Симптоми и лечение на анорексията / психиатрия

Анорексия. За тази болест днес, много писане в медиите и говори от телевизионния екран. Гледката на изтощените тела на пациентите плаши жителите не по-малко от снимките на затворниците от Бухенвалд и Аушвиц. Експертите наричат ужасните числа: делът на смъртта от анорексия в света достига 10-20%. Освен това около 20% от пациентите са склонни към самоубийство и се опитват да се самоубият. Анорексията избира младите: възрастовата граница на заболелите е 12-25 години, 90% от тях са момичета. И още един статистически парадокс: колкото по-висок е стандартът на живот в страната, толкова повече хора са склонни към болести.

Какъв вид заболяване е това, принуждавайки физически здравите хора да утолят естественото си чувство на глад и да донесат тялото до пълно изтощение? Защо желанието да се яде храна с нуждите? Възможно ли е някак си да се противопоставим на този патологичен процес? Нека поговорим за всичко - в ред.

Концепцията за "анорексия"

Моля, обърнете внимание: Терминът "анорексия" се използва в широката литература и означава както симптом на намаляване на апетита, така и отделна болест - анорексия нервоза..

Самото име идва от гръцкия (-ν- - "non-", както и от ξρεξις - "апетит, желание за ядене").

Този синдром придружава голям брой други заболявания и е неразделна част от него.

Симптомите на анорексия могат да възникнат при:

инфекциозни заболявания: пневмония, бронхит, гнойни заболявания;
заболявания на храносмилателната система: гастрит и язви, колит и ентерит;
паразитни инвазии: аскаридоза, лямблиоза, амебиаза;
неврологични заболявания;
ендокринна патология;
ракова патология: доброкачествени и особено злокачествени новообразувания;
странични ефекти на лекарства: антидепресанти, някои видове хормони и антихормони

Анорексия нервоза е психично заболяване, което се проявява под формата на хранително разстройство, което самият пациент причинява и поддържа. В този случай той наблюдава патологично желание за загуба на тегло, силен страх от затлъстяване и изкривено усещане за собствената си физическа годност..

Вземането под внимание на анорексията като единствения проблем на прекомерното желание за мода сега тънък и тънък е фундаментално погрешно. Опитите да си представим всичко в светлината на прекомерния ентусиазъм за диети само влошава положението с разпространението на болестта. Това е патология със сложна етиология, чието развитие включва много причини, вътрешни и външни, свързани с тялото на даден човек..

Освен това социалните и културните фактори, както и фините връзки на човек с обществото, също играят много сериозна роля. Ето защо анорексията се счита за заболяване и са необходими медицински мерки за правилно борба с неговото развитие. В крайна сметка, не предоставената помощ навреме представлява сериозна заплаха за здравето и, за съжаление, често за човешкия живот..

Популярният документален филм е посветен на проблемите на социалната мотивация за анорексия. Авторите се опитват да отговорят на въпроса за глобалните причини за разпространението на такава болест като анорексия:

Мъжка или женска болест?

От доста време се смяташе, че анорексията е заболяване, от което страдат само жените от красивата половина на човечеството, и много от тях все още се придържат към такива възгледи. Това обаче не е напълно вярно..

Има някои данни за разпространението на анорексията:

Средно, анорексия се среща при жени в 1.3-3% от случаите сред всички заболявания..
Честотата на случаите при мъжете е 0.2%.
Има случаи на анорексия в детска и юношеска възраст
Ако не се лекува, смъртността е 20%..
Адекватна терапия се предписва само в 5-10% от случаите..
Сред психичните заболявания анорексията е сред първите три по отношение на смъртността.

Причини за възникване на анорексия

Анорексията, както всяко заболяване, има определени рискови фактори, които увеличават честотата на заболяването..

Доказаните са:

Генетична предразположеност. Наследствените фактори се изразяват във факта, че в семействата, в които родителите страдат от анорексия или други хранителни разстройства (булимия), се раждат деца, които при неблагоприятни условия са по-склонни да имат анорексия.
Биологични фактори. Те се проявяват във факта, че децата с първоначално повишена телесна маса са по-податливи на развитието на поведенчески разстройства. Те се насърчават и от ранен пубертет и дисфункции на невротрансмитерите, които регулират хранителното поведение (норепинефрин, допамин, серотонин).
Фактори на храненето. Надеждно е доказано, че липсата на микроелементи като цинк може да доведе до намаляване на телесното тегло и приемането му в достатъчна дневна доза помага при увеличаване на теглото при пациентите на етапа на лечение. Самият дефицит на цинк не причинява анорексия, а влошава протичането му..
Семейни фактори. Детето, наблюдавайки поведението на членовете на семейството, страдащи от анорексия или седейки на изтощителни диети, постепенно възприема този стил на поведение и го приема за даденост. Значението на този фактор е особено влошено, когато родителите насърчават този стил на поведение. Рискът от развитие на хранителни нарушения се увеличава с присъствието на близък роднина, страдащ от наркомания, алкохолизъм и честа депресия..
Лични фактори. Особено анорексията страда от особено подозрителни, несигурни и обсесивно обсесивни индивиди. Също така, личните фактори, които провокират заболяването, включват ниска самооценка и ниско настроение, липса на положителни емоции..
Културни фактори. Настаняване в индустриално развити страни с развита индустрия за красота и акцент върху тънкостта, като един от критериите за красота; Животът при продължителни стресови условия може да бъде фон за развитието на анорексия. Това включва и всякакъв вид опитно насилие срещу лице..
Възрастен фактор. Може би един от най-значимите, тъй като младежката група пациенти с анорексия съставлява до 90% от всички случаи на анорексия. Понастоящем възрастта се счита за критична от 12 до 27 години. Много автори отбелязват постепенното "подмладяване" на контингента за първи път..
Избор на поведение в обществото. В отговор на постоянните предизвикателства на обществото, някои хора избират определени области на дейност, в които могат да докажат, най-напред на себе си, способността активно да се противопоставят на постоянния натиск. Честата капитулация на атаката на възрастните, връстниците, обстоятелствата принуждават някои индивиди да засилят борбата си с апетит. Тази отчаяна борба е един вид търсене на себе си и опит за възстановяване на загубеното самочувствие. И така, всяко неотчупено парче дава вкуса на победата и чувството за полезност, което не е толкова лесно да се откажеш..

Предупредителни знаци за анорексия

За поставяне на клинична диагноза "анорексия" са необходими някои надеждни признаци, но има група симптоми, чийто външен вид и комбинация трябва да предупреждават роднините на пациента или самият пациент за възможността от началото на болестния процес..

Те включват:

усещането на човека за неговата пълнота;
изразен страх от наддаване на тегло;
промяна на хранителните навици;
нарушения на съня;
продължително ниско настроение;
немотивирани промени в настроението;
склонност към самота;
страст за готвене с готварски ястия без да участват в ястията;
внимание към диетите и методите за отслабване;
очевидно отричане от човек на проблем.

При наличието на тези симптоми, особено когато се комбинират няколко знака един с друг или се добавят някои към съществуващите, е необходимо да се консултирате със специалист.!

Моля, обърнете внимание: Очакваните резултати от гледна точка на риска от анорексия се използват специално за това тестово отношение към храната.

Клинични симптоми на анорексия

Важно е! Когато търсят медицинска помощ, крайната цел е да посетите психиатър. Няма диетолози, ендокринолози, диетолози, общопрактикуващи лекари и лекари от други специалности, които да могат да предоставят наистина адекватна помощ на пациенти с анорексия, въпреки че в процеса на изследване и лечение ще трябва да се консултирате с много специалисти..

Понастоящем надеждни признаци на анорексия при пациент са комбинация от всички следните симптоми:

Телесното тегло е повече от 15% под правилното ниво, докато индексът на тялото на Quetelet е под стойността 17.5. Важен момент е неспособността на детето да натрупа тегло по време на пубертета..
Индуциране на повръщане, приемане на лаксативи или диуретични лекарства, лекарства, които намаляват тежестта на апетита, както и прекомерно упражнение.
Изкривяване на образа на вашето тяло според вида на диморфомания, в частния случай, при който пациентът признава за себе си изключително ниско тегло без идеалния резултат.
Многобройни ендокринни нарушения, проявяващи се в необичайна секреция на половите хормони, надбъбречните хормони, панкреаса, щитовидната жлеза. Важен момент е модифицираният синтез и секрецията на регулаторни фактори в хипоталамус-хипофизната система. В същото време се наблюдават симптоми като промяна в темповете на растеж, до забавянето им..
Отделен момент е отбелязано нарушение на сексуалното развитие, което може да се наблюдава при момичетата при аменорея (отсъствие на менструация), недоразвитие на млечните жлези. При момчетата се наблюдава забавяне в развитието на гениталиите, не се наблюдава развитие на растеж на косата с глава на мъж..

Важно е! Всички тези симптоми на анорексия се диагностицират при привидно здрави юноши, чиято тънкост може лесно да се обърка с конституционните особености на самия организъм на пръв поглед..

Самата проверка на диагнозата анорексия не се намира в изследването само от психиатър. За потвърждаване на диагнозата и изключване на други причини, които могат да възникнат, е необходима консултация и други специалисти..

Етапи на анорексия

Анорексията е прогресиращо заболяване и в своя ход преминава през редица специфични етапи, които са свързани един с друг. Всяко от следните е не само по-тежко по отношение на клиничните симптоми, но също така отразява еволюцията на болестта, нейното влошаване и образуването на все повече и повече разрушителни последствия за организма..

Основните етапи на анорексия нервоза включват:

Dismorphomania;
анорексия;
кахексия

Симптоми на стадия на дисморфомания

Тя се характеризира главно с доминирането на психически и психологически симптоми. Пациентът е недоволен от собственото си тегло, считайки го за прекомерен, а оценката е субективна. Много често такива пациенти са депресирани или тревожни. Постепенно тяхното поведение започва да се променя. Тяхната дейност е доста интензивна по отношение на намирането на идеални диети и най-ефективните начини за отслабване..

Смята се, че пълното завършване на този етап се отбелязва с началото на първите опити за промяна на собственото си поведение при хранене (гладуване, повръщане, изтощителни тренировки на фона на недостатъчен прием на храна)..

Симптоми на стадия на анорексия

Счита се за цъфтежа на клиничната картина и се наблюдава на фона на устойчивото гладуване. Всяка фиксация на загуба на тегло се счита за постижение и в същото време е стимулатор за още по-затягане на диетата или използването на няколко начина за промяна на хранителното поведение..

Пациентите с анорексия на фона на намален прием на храна могат специфично да предизвикат повръщане в себе си с прием на лаксативи на фармакологични средства и интензивно физическо натоварване. На този етап на анорексия нервоза, всяка похвала за тяхната тънкост се възприема като комплимент и в същото време като „скрита подигравка“.

Критиката на коментарите може да предизвика значителни афективни реакции с автоагресия, или максимално, неразумно, многократно затягане на режима на "постигане на идеално тегло". Всички постигнати резултати никога не са достатъчни поради постоянната промяна в възприемането на вашето тяло. Именно на този етап на анорексия нервоза започват да се наблюдават симптоми на промени във функционирането на всички органи и системи..

Етап кахексия

В основата му е последният етап. Има изчерпване на организма с необратими промени във всички органи и тъкани. На този етап лечението е неефективно поради многократното необратимо мултисистемно увреждане на целия организъм. Средното време на възникване на този етап е 1-2 години..

Важно е! При анорексия са засегнати абсолютно всички органи на човешкото тяло и поражението на особено важни системи води до увеличаване на скоростта на прогресиране на заболяването и началото на летален изход..

Лечение на анорексия

Възстановяването от анорексия е възможно, но това е доста сложен, многокомпонентен и продължителен процес, който има много точки на приложение.

При лечението на анорексия нервоза се използват:

психотерапевтични методи;
корекция на мощността;
емоционална подкрепа;
медицински методи

Психотерапевтични методи за лечение на анорексия

Различните видове психотерапия са предназначени да нормализират психическото състояние на пациента. Много експерти ги считат за основа за възстановяване..

С прилагането на различни програми за корекция на психиката се постига коригиране на по-рано изкривените идеи за собствената малоценност, наднорменото тегло..

Психологическите методи за лечение на анорексия допринасят за нормализирането на възприемането на собственото му тяло. Отделна посока е нормализирането на отношенията в семейството и непосредствената среда на пациента с анорексия..

Създаване на фона на емоционална подкрепа и помощ за анорексия.

Всъщност, това е един от видовете психологическа помощ при лечението на анорексия. Само то не идва от лекаря, а от най-близките хора, благодарение на които се създава положителен емоционален фон, който позволява да се получи положителен отговор от пациенти в отговор на трудни или необичайни решения. Това допринася за разрешаването на кризи и премахването на постоянния стрес..

Медицинско хранене при анорексия

Изключително важен момент при лечението на анорексия е нормализирането на телесното тегло, което изисква постепенно увеличаване на приема на храна. За тази цел са разработени подходящи програми, които позволяват възстановяването на масата без негативни явления за "практически атрофираната" храносмилателна система..

Лечение за лечение на анорексия

Фармакотерапията в тази ситуация е допълнителен фактор и се състои в корекция на психичните разстройства с подходящи лекарства. Показване и приемане на лекарства за повишаване на апетита. Също така, някои схеми включват лекарства за намаляване на вероятността от възможен рецидив.

Прогноза на заболяването

Анорексията се характеризира със следните възможности за развитие:

Пълно възстановяване.
Възстановяване със съществуващите органични ефекти на органи и системи.
Повтарящ се курс с различна честота и продължителност на обострянията.
Смърт по различни причини - от самоубийство до кахексия.
В редки случаи има трансформация на болестта в булимия - неконтролирано преяждане.

помня! Терапията на кахексията е продължителен процес и зависи до голяма степен от нейната коректност и време на започване на адекватно лечение на анорексия. Пренебрегването на проблема, както и самолечението, са пагубни не само за здравето, но и често за живота на пациентите..

Лекар терапевт, Совинская Елена Николаевна