Издатина на гръбначния диск - какво е това??
Изпъкването на гръбначния диск е патологично изпъкване на междупрешленния диск в гръбначния канал, което не е съпроводено с нарушение на целостта на влакнестия пръстен. Не разглеждайте издатината на дисковете като самостоятелно заболяване. Протрузия е един от етапите на остеохондроза, което допълнително води до образуването на херния.
Именно в областта на лумбалната област издатината на диска е най-често образувана, малко по-рядко се наблюдава в шийните прешлени. Протрузия в лумбалната област в повечето случаи е локализирана между прешлените L4 и L5, или между първия сакрален прешлен S1 и последния лумбален прешлен L5. Дисковете, разположени между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен, преминават по-рядко в издатина, а горните дискове на лумбалната област са много редки..
Възрастта, в която най-често се наблюдава протрузия, варира от 30 до 50 години. Най-често са засегнати мъжете. Тъй като издатината на диска води до образуване на херния и до възможна нетрудоспособност на пациенти в трудоспособна възраст, е необходимо своевременно да се открие това състояние и да се лекува. В допълнение, издатината може да причини тежка болка в гърба, която влошава качеството на живота на човека и влияе върху неговото благосъстояние. Изпъкването на гръбначния диск е причина за около 30% от случаите на болки в гръбначния стълб при ортопедични пациенти..
Съдържание на статията:
- Симптоми на издатина на гръбначния диск
- Причини за изпъкване на гръбначния диск
- Етапи на образуване на изпъкналост на междупрешленния диск
- Лечение на издатина на гръбначния диск
Симптоми на издатина на гръбначния диск
Симптомите на изпъкналост на гръбначните дискове зависят предимно от степента на издатина на гръбначния стълб отвъд прешлените, както и от местоположението на патологичния фокус.
За протрузия на лумбалния диск е характерна следната клинична картина:
Болка в гърба, която се локализира в лумбалносакралната област. Болките са хронични по природа и присъстват почти постоянно, с различна степен на тежест. Те нарастват с увеличаване на физическото натоварване на лумбалния пояс. Например, когато вдигате тежести, когато огъвате, с дълъг престой в същото положение (седнало или изправено), когато извършвате резки движения.
Когато човек заема удобна позиция, налягането на диска върху нервните корени намалява, болката изчезва или намалява
Отпуснатост в слабините и долните крайници.
Слабост на мускулите на долните крайници.
Втрисане и изтръпване в краката.
Развитието на лумбосакрален радикулит.
Усещане за скованост в лумбалната област.
Намален обхват на движение в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Пациентът често не е в състояние да спи на стомаха си, напълно да разгъне долната част на гърба, да вдигне крака си високо.
Всички гореспоменати симптоми могат да имат различна степен на тежест. Това е особено вярно за болезнени симптоми. Често няма болка, докато издатината на гръбначния диск не премине в междупрешленната херния.
Причини за изпъкване на гръбначния диск
Причините за изпъкването на гръбначния диск най-често са скрити в заболяване като остеохондроза. Междупрешленният диск страда от дегенеративно-дистрофични промени, които са резултат от дисметаболични нарушения. Колкото по-лош е процесът на хранене на диска, толкова по-бързо той губи влагата и става нееластичен. При такива условия дори леко нараняване или напрежение на гръбначния стълб може да доведе до образуване на издатина. Дискът се простира отвъд прешлените и остава в това състояние до определено време. След разкъсването на влакнестия пръстен има смисъл да се говори за спинална херния.
Причините, които могат да повлияят на образуването на изпъкналост на междупрешленните дискове, са следните:
Физическата неактивност. Недостатъчната физическа активност винаги влияе отрицателно върху структурните елементи на гръбначния стълб.
Нередовни натоварвания на гръбначния стълб, които са резултат от такива фактори като:
Аномалии на гръбначния стълб (spina bifida, синдром на аксесоарни шийни ребра, сакрализация и др.);
Изкривяване на гръбначния стълб (лумбална лордоза, сколиоза);
Дълги статични и динамични натоварвания;
Вдигане на тежести;
Нарушения на тазовите кости (дисплазия на тазобедрените стави).
наднормено тегло.
Нараняванията на гръбначния диск могат да причинят издатина на диска. Това включва синини, сублуксации и фрактури на прешлени..
Образуването на издатина на диска е възможно на фона на вече съществуващи заболявания на гръбначния стълб, например при анкилозиращ спондилит, болест на Калве, при гръбначна туберкулоза и др..
Влошаването на храненето на диска се причинява от различни дисметаболични процеси, протичащи в организма. Те включват хипотиреоидизъм и захарен диабет..
Образуването на издатина на дисковете е възможно на фона на колагенози и системни заболявания на съединителната тъкан..
Косвени фактори, които могат да повлияят на образуването на издатина на диска, са свързани с възрастта промени в организма и наследствена предразположеност към заболявания на гръбначния стълб..
Етапи на образуване на изпъкналост на междупрешленния диск
Етапите на образуване на изпъкналост на междупрешленните дискове могат да се разграничат както следва:
Разрушаване на 70% от самия диск, загуба на еластичност, образуване на пукнатини във влакнестата мембрана.
Изпъкналост на диска с изместване на пулпусното ядро и с разтягане на влакнестия пръстен.
Увеличено издуване на диска с повече от 4 mm, последвано от скъсване на пръстена.
Образуване на херния на гръбначния стълб.
Лечение на издатина на гръбначния диск
Лечението на гръбначния диск трябва да бъде своевременно и сложно, което ще позволи да се контролира патологичният процес и да се предотврати образуването на херния..
Всички пациенти трябва да следват следните препоръки:
За около 4 дни трябва да се спазва почивка на легло. По-дългата почивка може да повлияе отрицателно върху ефективността на терапията. Следователно, ако болката при човек не е много изразена, тогава физическата активност трябва да се поддържа доколкото е възможно..
От известно време пациентът трябва напълно да се откаже от повдигането на тежести, от работа в условия на повишена вибрация. Също толкова опасни са прекомерните статични натоварвания, които се намират в асиметрични пози, включително продължително седене. До минимум е необходимо да се намали работата на масата, на компютъра и т.н..
Изпълнение на комплекси физикална терапия. През първите 14 дни пациентът трябва да се разхожда ежедневно, да се вози на велосипед или да се качва на стационарно колело. В бъдеще можете да отидете на аеробика. Набор от упражнения трябва да бъде насочен към укрепване на мускулите на гръбначния стълб и мускулите на предната стена на перитонеума.
Е, ако физиотерапевтичните упражнения ще бъдат допълнени с аква аеробика и масаж. Това ще предотврати повторното появяване на издатината и ще изключи образуването му в други части на гръбначния стълб..
Не забравяйте да организирате правилно място за нощна почивка. Матракът трябва да избере полутвърд, най-доброто от всички, ако е ортопедичен матрак. Възможна е пълна повреда на възглавницата.
Що се отнася до фиксиращите устройства, като лумбалните корсети, те могат да се използват не повече от четири часа на ден. Лекарите препоръчват използването на такива устройства преди предстоящия динамичен или статичен товар..
Лечение на протрузия
Що се отнася до лекарствената корекция на издатината на диска, на пациента се предписват следните лекарства:
Лекарства, аналгетици. За да се намали болката по време на протрузия на междупрешленния диск се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Като правило лекарите препоръчват да се приема натриев диклофенак, нимесулид или кетопрофен. НСПВС се прилагат ректално, ако пациентът има заболявания на стомашно-чревния тракт. Оралното приложение обаче е приоритет. Не се изключва локалното приложение върху кожата на мазила, съдържащи нестероиден противовъзпалителен компонент. Важно е да се има предвид максималната дневна доза от такива лекарства и да се вземе предвид дозата на активното вещество в кремове и мехлеми..
Мускулни релаксанти. Може да се приемат Tisanidine, Baclofen, Mydocalm и др. Курсът на лечение не трябва да надвишава 3 седмици. Възможно е да се забележи подобряването на прима от мускулните релаксанти само в началните етапи на образуване на протрузия..
Препарати-hondroprotektory. Тези лекарства не засягат симптомите на заболяването, а неговия курс. Приемането на хондропротектори помага да се спре процеса на унищожаване на диска. Въпреки това ще ги отнеме дълго време. Максималният терапевтичен ефект може да се постигне с използването на лекарства от трето поколение, в които глюкозаминът се комбинира с хондроитин сулфат. Това означава: Артра, Терафлекс, Артродан.
Затоплянето на засегнатата област дава добър ефект: суха топлина, електрофореза с лекарства, парафинови бани, излагане на ултрависоки и ултра-честоти. Процедурите, основани на хипертермия, могат да намалят болката и да облекчат мускулните спазми. Всеки физиотерапевтичен метод (магнитотерапия, акупунктура, UHF и др.) Може да бъде предписан само от лекар, тъй като всички те имат определени противопоказания..
Когато дискът е изпъкнал, може да се посети хиропрактик. Важно е това да е висококвалифициран лекар, в противен случай съществува риск от усложнения и влошаване на благосъстоянието..
Облекчаване на остра болка помага епидуралната блокада с въвеждането на стероидни лекарства. Възможна е комбинация от стероидни противовъзпалителни средства и цианоболамин. Въпреки това, използването на блокади е ограничено, тъй като те имат само временно действие и ще трябва да се въвеждат непрекъснато..
Добър ефект е разтягането на гръбначния стълб, поради което се увеличава разстоянието между прешлените. В резултат на това се отстранява натоварването от диска, което ви позволява да спрете прогресията на заболяването, а херния не се образува.
Ако консервативната терапия не даде желания ефект за 8-16 седмици, тогава възниква въпросът за необходимостта от хирургична интервенция..
Когато издатината на диска, без да се счупи влакнестият пръстен, се използва перкутанна дискектомия или нуклеопластика. Това е минимално инвазивна техника, която се провежда амбулаторно. По време на операцията в междупрешленния диск се вкарва канюла, през която се поставя лазер, или електрод, който доставя студена плазма. С тяхна помощ се разрушава пулпусното ядро, в резултат на което налягането вътре в диска пада. Влакнестият пръстен и задният надлъжен лигамент издърпват издатината навътре и издатината се отстранява. Цялата процедура се извършва под рентгенов контрол..
В 85-90% от случаите е възможно да се отхвърли нуклеопластиката, тъй като консервативното лечение в комбинация с методите на физиотерапия води до достатъчен ефект. Въпреки това, пациентът трябва да разбере, че поддържането на физическа активност, за да се гарантира нормалното функциониране на гръбначния стълб, ще се изисква през целия живот. В противен случай патологичният процес ще продължи да напредва и пациентът ще образува междупрешленна херния. Затова е толкова важно да се занимаваме с физическа култура, гимнастика и плуване. Също така избягвайте гръбначния стълб в неправилна позиция, отказвайте да вдигате тежести, наблюдавайте телесното тегло..