Бактериалният простатит е инфекциозно заболяване на простатната жлеза с остър или хроничен ход. Острата възпалителна реакция се проявява чрез силна болка в перинеума, повишаване на телесната температура до високи стойности, интоксикация на тялото и други симптоми. Това състояние на пациента изисква спешна хоспитализация, тъй като може да носи заплаха за здравето и живота на пациента..
Според данните, предоставени от Националните здравни институти, бактериалният простатит се среща рядко и е средно 5% от всички случаи на простатит. Заболяването засяга мъже на възраст между 25 и 50 години в момент, когато тяхната сексуална активност е висока..
Националният американски институт по здравеопазване класифицира острия бактериален простатит в първата категория простатит от четирите налични.
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на бактериален простатит
- Симптоми на бактериален простатит
- Усложнения от бактериален простатит
- Диагностика на бактериален простатит
- Лечение на бактериален простатит
Причини за възникване на бактериален простатит
Причините за бактериален простатит се крият в проникването на патогенни агенти в мъжката простатна жлеза, тъй като здравият орган е свободен от микроорганизми..
Инфекциозни агенти, причиняващи остро възпаление, са следните микроорганизми:
стафилококус ауреус;
Enterobacter;
ентерококи;
Pseudomonas aeruginosa;
Протей;
Е. coli, която причинява развитие на остър бактериален простатит в 65-80% от случаите;
Klebsiella.
Огромното мнозинство от тези микроорганизми са условно патогенни за хората и могат да доведат до развитие на простатит само ако има предразполагащи фактори за това..
Те включват:
Простата фимоза.
Анален-половите контакти без презерватив.
Инфекции на пикочните пътища.
Катетеризация на уретрата на постоянна основа.
Трансуретралните операции се извършват без предварителна антибиотична терапия.
Остър епидидимит.
Нарушаване на уринирането, причинено от анатомични аномалии на шийката на пикочния мехур.
Уретропростатичен и интрапростатичен рефлукс с въвеждане на бактериална флора в простатните канали. Трябва да присъстват следните три фактора: наличие на патогенни бактерии директно в уретрата или в уринарния тракт, органична или функционална обструкция на пикочните пътища, наличие на някаква форма на дуктален рефлукс.
Имуносупресивни състояния (захарен диабет, СПИН, хемодиализа и др.).
Уретрални стриктури.
Затруднено уриниране с аденом на простатата.
Други бактериални инфекции на организма, при които патогенните агенти проникват в простатната жлеза чрез лимфна и хематогенна.
След като бактериите влязат в простатната жлеза, се образува възпалителен инфилтрат в органа, включващ стромата и епитела, който е отговорен за производството на простатна секреция. В резултат ексудатът става по-вискозен, задържа се по-дълго в лумена на жлезите. Съществуващата бактериална флора започва активно да се размножава, което води до прогресиране на възпалителния процес.
Симптоми на бактериален простатит
Симптомите на бактериален простатит често започват остро, така че е невъзможно да не забележите проявата на болестта..
Следната клинична картина е типична:
Треска с втрисане.
Повишена телесна температура. В този случай температурата, измерена в подмишницата, може да достигне ниски повишения, а телесната температура, измерена в ануса, ще бъде много по-висока. Разликата може да достигне 0.5 градуса.
Болка в долната част на гърба, в долната част на корема, в перинеума. Възможно е облъчване на болка в таза, слабините, в скротума, в ануса.
Уринирането става често, болезнено. Това е особено притеснен за пациента през нощта. По време на изпразването на пикочния мехур се появяват пукнатини, усещане за парене по уретрата.
Понякога уринирането, напротив, става трудно. Възможна е пълна задръжка на урина.
Поради притискане на увеличената простатна жлеза на ануса, може да се получи запек, както и силна болка по време на дефекация..
Налице е обща интоксикация на тялото, главоболие, чувство на неустоима слабост и слабост. Може да се появят мускулни, костни и ставни болки.
Не се изключва изхвърлянето от уретрата на различен цвят, от безцветно до жълтеникаво-зелено. В допълнение, възможни замърсявания на кръвта в спермата.
Трябва да имате предвид и симптомите на бактериален простатит, в зависимост от стадия на заболяването:
За първия етап, който се нарича катарален, във възпалителния процес участват само каналите на простатната жлеза. Пациентът изпитва болезнени усещания в перинеума, излъчващ се в сакрума. Може би болезнено уриниране, което става малко по-често..
За втория етап, който нарича фоликуларен (засегнатите лопатки на простатата), се характеризира с повишена болка с облъчването им в ануса. Уринирането е трудно, урината е тънък поток, до пълното задържане на биологичната течност. Температурата се поддържа на субфебрилни маркировки..
За третия етап, който се нарича паренхим, се характеризира с участието в патологичния процес на двете лопатки на тялото с възпаление на тъканта на жлезата. В този случай, мъжът страда от тежка интоксикация на тялото с треска до 40 градуса. Има остра задържане на урината, остра пулсираща болка в перинеума, тежък запек..
Усложнения от бактериален простатит
Усложненията на бактериалния простатит с късното медицинско обслужване могат да бъдат доста сериозни и да застрашат живота на пациента. Сепсисът се счита за най-опасното усложнение, когато човек често умира на фона на инфекция на кръвта..
Възможно е инфекцията да се издигне над простатата и да предизвика развитие на пиелонефрит и цистит..
Възможно е бактериалният простатит да стане хроничен, което е трудно за лечение и причинява много здравословни проблеми, включително безплодие, аденома на простатата, импотентност и др..
Липсата на терапия също застрашава развитието на абсцес на простатната жлеза. Ако се образува гноен фокус, това повишава телесната температура до забързани белези. Рядко се появява спонтанно отваряне на абсцес с освобождаване на гнойни маси в ректума или уретра. В този случай урината придобива остра неприятна миризма, в изпражненията се съдържат гной и слуз..
Тъй като усложненията на бактериалния простатит са животозастрашаващи, с риск от присъединяване, пациентът трябва да бъде хоспитализиран, без да се проваля..
Диагностика на бактериален простатит
Диагностицирането на бактериален простатит, като правило, не е сложно, тъй като пациентите имат характерни оплаквания. Ректалното изследване на простатата се извършва в случай, че бактериалният простатит не е остър. В този случай лекарят внимателно изследва простатата и взима тайната на простатната жлеза. В бъдеще събраният материал се изпраща за бактериално засяване. Освен това е необходима бактериална култура на урината. Това ще ви позволи да идентифицирате бактериалния агент, който е довел до възпаление и да определи неговата чувствителност към лекарства..
Противопоказания за диктатно ректално изследване са остър бактериален простатит с висока телесна температура и обща интоксикация на тялото, тъй като съществува риск от разпространение на инфекцията чрез кръвта и развитието на сепсис. Освен това, често е просто физически невъзможно, тъй като пациентът е в силна болка..
В този случай помогнете да поставите диагнозата на такива изследователски методи като:
Кръвен тест;
Анализ на урина;
Уринарна култура;
Изстъргване на епитела на уретрата, който се изпраща в лабораторията за провеждане на изследването чрез PCR;
Кръвен PSA, за диференциране на бактериален простатит от рак на простатата.
Ултразвуково изследване на простатата е необходимо за по-подробно изследване на структурните промени в простатната жлеза. Извършва се след елиминиране на остро възпаление..
Лечение на бактериален простатит
Лечението на бактериален простатит изисква антибактериална терапия, която трябва да се извърши непременно. Антибиотиците се предписват за остър и хроничен бактериален простатит, тъй като няма да е възможно да се отървете от заболяването по друг начин..
Няма универсален антибактериален агент за лечение на бактериален простатит. Лекарството се избира въз основа на чувствителността на конкретен микроорганизъм, който предизвиква възпаление. Само уролог или андролог може компетентно да избере лекарство, да определи дозата му, да определи специфични условия на лечение. Самолечението е неприемливо.
Средният курс на лечение е 4-8 седмици. В същото време терапията трябва да бъде изчерпателна, тя включва приемане на антибиотици, НСПВС, имуностимулиращи лекарства, витаминна терапия. Възможно е човек да се нуждае от антидепресанти и успокоителни..
Ако остър бактериален простатит е лек и няма заплаха от усложнения, е възможно амбулаторно лечение. При тежка интоксикация, както и при съмнение за гноен процес, хоспитализацията е задължителна. В този случай се разглежда въпросът за интравенозно приложение на антибактериални лекарства..
По отношение на избора на специфичен антибиотик е възможно да се използват следните лекарства:
Флуорохинолони, към които повечето бактерии са чувствителни. Тези лекарства обаче имат редица странични ефекти, характерни за антибиотиците, както и фототоксичност и невротоксичност. Те могат да се предписват само в случай, че лекарят е 100% сигурен, че в тялото на пациента няма туберкулозен бацил. От употреба на флуорохинолони: Левофлоксацин (Таваник, Елефлокс), Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Офлоксацин (Офлоксин, Заноцин).
Тетрациклините се използват много рядко през последните години, тъй като те трудно се понасят. Лекарството, което има най-малко странични ефекти, е Доксициклин..
Пеницилините. Най-ефективните лекарства в тази група са защитените пеницилини. Тя може да бъде: Augmentin, Flemoklav Solyutab, Amoxiclav.
В острата фаза на бактериален простатит често се предписват препарати за интрамускулно приложение - цефалоспорини. Такива средства могат да бъдат Ceftriaxone, Supraks, Cefotaxime и др..
Рядко се предписват макролиди за лечение на бактериален простатит, тъй като няма данни за употребата на лекарства в тази група за лечение на това заболяване. В същото време тези средства са много активни в отношенията на много бактерии, така че тяхната цел не е изключена. То може да бъде такова средство като кларитромицин, азитромицин.
Прочетете повече: Списък на антибиотици за простатит
Често лекарите използват няколко антибиотични продукта за лечение на остър бактериален простатит едновременно, което прави възможно оптимизирането на режима на лечение и по-бързото спасяване на пациента от възпаление. В допълнение към назначаването на консервативна терапия, на пациента се показва пълна почивка с леглото. Аналгетици и антипиретици се предписват в зависимост от симптомите на заболяването.
Пациентът трябва да спазва режима на пиене, тъй като изобилното уриниране е превантивна мярка по отношение на развитието на възходяща инфекция. Той също така ви позволява бързо да премахнете интоксикацията. Пациенти с остра задържане на урина показват катетеризация на пикочния мехур. За отпускане на мускулите на тазовото дъно се използват лекарства като: диазепам, баклофен, габапентин, прегабалин.
Масажът е строго забранен, всякакви термични процедури в областта на простатата, прием на андроген по време на остър бактериален простатит. Това значително увеличава риска от сепсис..
Прогнозата за възстановяване без последици за здравето е доста благоприятна. В някои случаи е възможно хронизиране на процеса, което най-често се случва с погрешно или с неадекватно лечение. Същото важи и за всички възможни усложнения на заболяването..