Съдържание на статията:
- Какво е фрактура на бедрената кост?
- Симптоми на фрактура на бедрената кост
- Видове фрактури на бедрената кост
- Условия за възстановяване след фрактура
- Последици от фрактура на бедрената кост
- Каква е опасността от фрактура на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст??
- Първа помощ за фрактура на бедрената кост
- Лечение на счупване на бедрата
- Рехабилитация след фрактура на бедрената кост
Какво е фрактура на бедрената кост?
Бедрената фрактура е нараняване на целостта на бедрената кост. Нараняването е локализирано в много тънката му част, която се нарича врата и свързва тялото на костта и главата му.
Тази диагноза се възприема от много хора като изречение. Подобно отношение към нараняване се дължи на тежестта на възстановяването и на необходимостта от операция в повечето случаи. Тазобедрената става е голяма и мощна в човешкото тяло, тя поема голяма част от стреса при ходене..
Случва се, че и самата врата и главата на бедрото са наранени, а понякога и голямата шиша страда. В областта на шийката на матката, фрактурите са разделени на странични или странични, както и интраартикуларни. Медиалните фрактури се считат за най-опасни, тъй като костта вътре в ставата е трудна за възстановяване..
Този вид увреждане е изключително разпространен и съставлява 6% от общата маса на фрактурите. Основната категория на пострадалите са пенсионерите, които са преминали през 65-те години. По-често жените посещават лекари с такъв проблем. Това се дължи на промени в тялото им след менопаузата. При човек с остеопороза може да настъпи фрактура дори в резултат на лек удар. Въпреки че понякога младите хора страдат от подобно нараняване, те получават фрактура след падане от височина, по време на злополука или на работа.
Симптоми на фрактура на бедрената кост
Такива наранявания са добре проучени и изглеждат както следва:
Продължителна персистираща болка, която се локализира в ингвиналната област. Въпреки това, той не се произнася, човек може да го понася известно време, без да прибягва до спешна медицинска помощ. Повечето хора приемат болка като признак на друго съвместно заболяване, като остеоартрит или остеопороза. С течение на времето дискомфортът се усилва, особено когато се опитват да извършват активни движения и с акцент върху петата на възпаления крайник.
Външно въртене на крака, т.е. неговото въртене навън. За да го идентифицирате, можете внимателно да прегледате положението на крака спрямо коляното.
Скъсяването на увредения крак, но леко, не повече от 4 см, така че този симптом често остава без внимание. Причината за скъсяване е в свиването на мускулите на крайника, в рамките на които е настъпила фрактурата. Те сякаш се приближават до ранената става. Този симптом е характерен за варусни фрактури..
Симптом, наречен от лекарите, като "петата остана." Тя се проявява във факта, че когато пациентът държи крака си на тежестта, тя се плъзга от хоризонталната повърхност, но в същото време крайникът запазва способността да се огъва и разгъва..
Появата на криза, когато пациентът се опитва да превърне крака в хоризонтално положение.
Болка при палпиране на увредената област.
Понякога се забелязва твърде силна пулсация на бедрената артерия..
Поради изместването на големия шиш, линията Shamaker е счупена.
При някои фрактури функцията на крака е напълно нарушена и човек може не само да ходи, но и да стои.
При натискане или натискане на петата на жертвата има неприятни, понякога много болезнени усещания..
Появата на хематом, която може да не се образува веднага. Забавянето се дължи на факта, че съдовете са повредени дълбоко в тъканите, близо до ставата. И само след известно време кръвоизливът става видим..
Видове фрактури на бедрената кост
Класификация на видовете има няколко, те се основават на различни признаци:
В зависимост от зоната на нараняване: в областта на по-големия шиш, в областта на шията или главата на бедрената кост.
От мястото на фрактурата: медиално (медиално), странично (коса, отстрани).
От нивото на локализация: подкапитален (най-опасен), шиен и основен шиен.
От вида на изместване: варусна фрактура (главата е изместена надолу и навътре), валгусна фрактура (главата е изместена нагоре и навън), счупена фрактура (фрагменти, тя е вътре в другата).
От естеството на увреждането: отворена и затворена фрактура.
Всеки от тях има свои характеристики и свои симптоми. Въздействащата вътреставна фрактура се счита за най-трудна и опасна, която, с неадекватна терапия, може да се превърне в без стрес и да изисква операция..
Фрактура на рамото с изместване
Счупванията на бедрата са увлекателна травма от основата на шийката до долната линия. Най-често причината за получаване на подобна фрактура се крие в падането на големия шиш, но понякога се получава и нараняване в резултат на заекване на крайник. Възрастта за пенсиониране е допълнителен риск от обратен разлом с изместване. Понякога това е придружено от фрактура на илеума..
Характерни особености на пертроктилната фрактура:
Явното влошаване на общото състояние на жертвата.
Голяма загуба на кръв.
Има смяна на шийката на бедрената кост, без да се разрушава гъбестата структура на шишчето. Съществува риск от изместване на фрагменти от повредена кост..
Обширни увреждания на тъканите.
Подуване на бедрата.
Обширен хематом.
Силна болка, с тежка въртене на крайниците.
За лечение на транскортелиална фрактура е необходимо спешно да се обездвижи крайника чрез фиксиране и разтягане. След като пациентът бъде доставен в спешното отделение, ще се постави гипсова отливка. Но в повечето случаи пациентите на пенсионна възраст не могат да издържат натоварването си за дълго време, така че се нуждаят от операция. Тази процедура изисква внимателна подготовка и се извършва под обща или локална анестезия, само в ортопедичното отделение. След провеждането му пациентът ще се нуждае от известно време, за да носи дерото. Когато костните фрагменти са здраво закрепени, ще бъде възможно да се движат без патерици..
Счупена фрактура на шийката на бедрената кост
По-често се среща в ставата, при хора на пенсионна възраст, фрактура може да се появи дори в резултат на интензивно ходене, повишено натоварване на крайника и лек удар, без да падне. Тъй като болката не е твърде интензивна и функциите на краката са неограничени, човек може да продължи да води нормален живот, без да търси медицинска помощ. Идеята за фрактура може да се появи само защото болката, макар и не изразена, е хронична..
Особената опасност от счупена фрактура на бедрената кост се крие в неговия скрит ход. Поради факта, че травмата остава неоткрита, има допълнително изместване на един или няколко костни фрагмента. Това е изпълнено с прехода на счупена фрактура в невъоръжена. За да потвърдите диагнозата, лекарят ще се нуждае от рентгеново изследване, направено в две проекции - аксиално и преднозолово.
Отличителна черта на повлияната фрактура е благоприятна прогноза за пълно излекуване, което не е характерно за други видове травми на шийката на бедрената кост. Но е важно да започнем терапията навреме, която ще се състои в скелетната тракция, обездвижването на крайника с помощта на гипсова отливка, медикаментозната и тренировъчна терапия..
Счупена фрактура на шийката на бедрената кост
Този вид се характеризира със следните характеристики:
Умерена болка.
Подпухналостта на увредената област.
Обширни натъртвания в ставата, обикновено в лявата третина на бедрото.
Невъзможност за стъпване върху петата.
Замаяност и общо неразположение.
Лечението се състои от операция. Това е налагането на скелетната тракция, която цели преместване на фрагментите, както и иглите в съответния участък на костта. След операцията се провежда антибиотична и антикоагулантна терапия, след около 10 дни се отстраняват конците. Рехабилитацията включва задължителното изпълнение на тренировъчна терапия. Благоприятна прогноза.
Фрактура на отворената шийка на бедрената кост
Това е сериозно нараняване. Неговата основна характеристика е разкъсването на меките тъкани с достъп до външната среда. Най-често такива фрактури се наблюдават с огнестрелна рана. Те се характеризират с висока кръвна загуба и силна болка. Жертвата трябва да бъде отведена в болница възможно най-скоро. Най-често такива наранявания са придружени от увреждане на други вътрешни органи..
Фрактура на затворена шийка на бедрената кост
Затворената фрактура е резултат от падане или директен удар в бедрото. В същото време често се наблюдава изместване на фрагментите. Както и в други случаи, най-често са засегнати хора на пенсионна възраст..
Затворената фрактура с изместване на два кондила, които са насочени нагоре и отстрани, изисква специално внимание. Линията на фрактурата минава по цялата става, причинявайки гемартроза. Кръвта се излива в ставата от увредената област..
Затворената бедрена фрактура е придружена от следните симптоми:
Когато долната фрактура се характеризира с болка в тази част на бедрото, която се намира по-близо до коляното. Движенията на крайниците са невъзможни, флексия и разширение на крака са болезнени..
Ако фрактурата се появи директно в ставата, болката няма да бъде твърде интензивна, може да се появи оток и хематом..
Лечението се състои в извършване на пункция на ставите, за да се смуче застояла кръв. Ако няма разделяне на фрагментите, които ще се видят след рентгеновото изследване, тогава върху увредения крайник се прилага гипсова отливка..
Условията за носене са индивидуални и зависят от интензивността на възстановяването на увредената кост, но не по-малко от месец. Ако се открият фрагменти, е необходимо да ги преместите и едва след това да се приложи мазилка. Когато е невъзможно съпоставянето на счупени части на ставата, неговата пълна подмяна е необходима. Ако е възможно, лекарите се опитват да не правят сцепление за по-възрастните хора, тъй като това води до дълъг период на рехабилитация и почивка на легло, което е изпълнено с други заболявания..
Условия за възстановяване след фрактура
Времето за възстановяване не може да бъде точно изчислено, тъй като всичко зависи от неговата тежест, естество, възраст на пациента и други фактори. Но средно те са поне шест месеца. Едва след това, човек ще може да застане върху увредения крайник, който напълно прехвърля телесното тегло към него..
В по-голямата част от фазата на лечение се придружават от следните термини:
На третия ден след нанасянето на мазилката, пациентът трябва да започне да извършва масаж на лумбалната област. След това трябва да отидете на непокътнатия крайник. След седмица можете да започнете да масажирате бедрото, което е било ранено. Това трябва да се прави внимателно, следвайки препоръките на лекаря.
Две седмици по-късно, ако главата е премахната, можете да започнете да извършвате движения с коляното. Най-добре е това да се прави под наблюдението на лекар и само след неговото разрешение. Освен това, на началните етапи, пациентът ще се нуждае от външна помощ. След около месец можете да започнете сами да извършвате флексинг и разширения. След 2 месеца пациентът може да се опита да седне. Това трябва да се извърши съгласно специализираните инструкции..
След 3 месеца на пациента ще бъде позволено да застане на патерици и да започне да се движи самостоятелно. В този случай, подкрепата трябва да бъде на здрав крайник, на възпален крак може само леко да започне.
Постепенно натоварването на бедрото трябва да се увеличи и след шест месеца можете да се опитате да се върнете към пълноценен живот..
Последици от фрактура на бедрената кост
Тъй като по-възрастните хора страдат в повечето случаи, последствията са доста тежки. Но с правилното лечение те могат да бъдат избегнати..
Ефектите от фрактурата на бедрото обаче са:
В резултат на нарушена циркулация на кръвта - смъртта на главата на костта, до нейното разлагане и пълно изчезване. Това състояние се нарича асептична некроза. Когато съществува висок риск от такава патология, по-добре е да се извършва предварително протезиране, което няма смисъл да се изоставя. Това ще бъде най-добрата превенция на този тип усложнения..
Понякога във фрагментите може да се образува фалшива става. Тя се развива, когато не се сливат. То се третира своевременно. Степента на обезценка се определя индивидуално. Човек напълно губи способността си да стъпва на крайник или да се движи по него, като изпитва някакъв дискомфорт.
Колкото по-рано човек възстановява локомоторната активност, толкова по-малък ще бъде рискът от образуване на венозна тромбоза. Патологията се развива на фона на дълъг престой в една позиция. Венозната кръв се застоява и в резултат се образуват кръвни съсиреци. Последиците от такива усложнения са сериозни, до смъртта на жертвата. Подходящата грижа е важна за превенцията..
Застояването на слюнката може да причини пациента да страда от пневмония. Поради дългия престой в една позиция белите дробове не могат да функционират нормално. Възпалението е тежко, може да бъде фатално. Допълнителен рисков фактор е намаляването на имунитета. Затова е наложително компетентно да се провеждат дихателните упражнения.
Понякога се появяват усложнения след операцията. Това може да се дължи на монтирането на винтове в костта твърде дълбоко или под грешен ъгъл. Има засегнати нерви и кръвоносни съдове, ацетабулумът. Всичко това се отнася до ранните следоперативни последствия..
Рядко, но все пак има усложнения, забавени във времето след операцията. Те се изразяват в отхвърлянето на протезата или разхлабване на вътрешната метална структура.
Инфекция по време на операцията.
Нарушаване на психологически характер, развитие на депресия, поява на нежелание да се живее.
Понякога могат да се образуват пролежници, които се дължат на неадекватната грижа на пострадалия неподвижен човек..
Може да се образуват ставни контрактури, остеоартроза, остеомелит.
Артрозата може да се развие, когато ставата е изложена на дегенеративно разрушаване и нейното функциониране е нарушено. Профилактиката се състои в постоянно медицинско наблюдение и адекватно лечение на заболяването в ранните етапи на неговото възникване..
Основната превенция на възможните усложнения се свежда до подходяща грижа за жертвата, помощ при извършване на хигиенни процедури. Психологическата подкрепа на човека също е важна, за лечение на фрактура е важно позитивно отношение и вяра в възможността за възстановяване. Стриктното спазване на всички предписания на лекаря, прилагането на рехабилитационни процедури е напълно гаранция, че пациентът ще възстанови предишното ниво на живот, независимо от възрастта и естеството на увреждането..
Каква е опасността от фрактура на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст??
Когато получите нараняване на бедрото, особено в напреднала възраст, има някои допълнителни рискове, които са свързани с:
Появата на тежки усложнения. Те са свързани както с физическото, така и с психологическото здраве..
Поради намаляване на имунитета, съществува риск от развитие на други заболявания, които не са свързани със ставите. Най-често са засегнати сърдечно-съдовата и дихателната системи..
Дълго време в леглото подкопава здравето на възрастен човек, влошава онези, които вече имат хронични заболявания..
Най-голямата опасност е човек да умре. Най-честите причини за смърт след подобна фрактура са сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и пневмония..
Понякога възрастен човек, който реши, че става непоносима тежест за роднините си, решава да се самоубие..
Отказ от операция и пълно обездвижване на пациента.
Първа помощ за фрактура на бедрената кост
Най-ефективната помощ в случай на такова нараняване е да се обадите на медицинския екип..
Ако е необходимо да се предаде жертвата в болницата, следва да се извършат редица дейности:
За да започнете човек, трябва да лежите по гръб.
При силни, непоносими болки трябва да се предприемат анти-шокови мерки. Те се състоят от анестезия на местно и общо. Подходящи са всякакви обезболяващи средства, по-специално ибупрофен или кеторал.
Болките на крайниците са важни за обездвижване. За да направите това, той трябва да бъде обезопасен с гума. Стойка, дъска или шперплат ще бъдат подходящи като материал под ръка. Всички стави на крака се нуждаят от фиксиране, а не само от бедрото. Ако няма подходящо нещо, можете да прикрепите болния край на здрав..
Важно е да се наложи гумата правилно. Той трябва да започне в областта на слабините, от вътрешната страна на крайника и да завърши близо до петата. Фиксът трябва да бъде в петата, коляното и слабините.
Дрехите и обувките не трябва да се махат. Ако травмата е получена по време на студения сезон и жертвата е на улицата, тогава крайникът трябва да бъде допълнително затоплен. Тъй като тя ще бъде по-податлива на измръзване, отколкото на здрав крак.
Необходимо е да се носи човек на твърда повърхност, за предпочитане на носилка.
Когато кървите, трябва да дръпнете колана на краката, но не прекалено много. Ако крайникът започне да става син, важно е да намалите превръзката..
Важно е да се успокои пациента, да не се паникьосва от неговите писъци и стенания - това е нормална човешка реакция към такава травма. Трябва да обръщате повече внимание на жертвата, която остава безразлична към болката, най-вероятно е в състояние на шок.
Ако трябва да доставяте човека сам, важно е да се успокоите и да не превишавате скоростта..
Лечение на счупване на бедрата
Терапията за нараняване е предпоставка за възстановяване. В някои случаи се изисква хирургична намеса, но понякога можете да го направите и без нея. Хирургът няма да бъде необходим, ако фрактурата е разположена в долната част на врата или принадлежи към вида на удара. Нещо повече, последното не се третира своевременно само когато неговата линия е хоризонтална и няма риск от рапиране. Също така не можете да извършите операцията, когато пациентът не е в състояние да го премине..
Съществува специфична последователност от терапевтични интервенции. Схемата се състои от:
Намиране на жертвата в болница. За целта има специализирани ортопедични и травматологични клиники и отдели.
Скелетната тракция се появява през първите два месеца след нараняване..
Масажът води до задължителен режим на лечение..
Когато напрежението бъде премахнато, пациентът ще може да се движи самостоятелно, за това ще има нужда от патерици. Позоваването на крак с фрактура е забранено..
През четвъртия месец можете да започнете да използвате крайник, но под строгия контрол на лекар..
След 6 месеца бившият пациент най-често започва да ходи самостоятелно..
Имобилизация при фрактура на бедрената кост
Имобилизация, т.е. обездвижване на крайника, се използва като медицинска техника. В някои случаи тя е показана и целта й е да запази живота на човека..
Показанията за употребата му са строго ограничени:
Ако болен човек не може да пренесе необходимата хирургична намеса по редица причини. Най-често те се състоят в общото тежко състояние на човек, например с повишено кървене, общо изтощение, наличие на определени заболявания..
Ако пациентът има постоянни психични разстройства, например сенилна лудост.
Ако дадено лице не е било в състояние да се движи сам до момента на нараняване.
Имобилизацията се състои от поредица от последователни действия:
Използват се пиърсинг с помощта на местни анестетици, предимно лидокаин и новокаин.
Използване на скелетната тракция за кратък период от време, до 10 дни.
Премахване на структурата.
Обръщайки пациента от едната страна на другата, поставяйки го на леглото.
Започвайки от 20-ия ден, на пациента се разрешава да става с патерици..
Ако пациентът се чувства задоволителен, той се изписва, но няма да може да се движи напълно, без помощта на патерици..
операция
Преди извършване на операцията е необходимо да се извърши компетентна диагноза. За целта се използват класически техники, рентгенография, компютърна или магнитно-резонансна томография. Естествено, визуална инспекция и палпиране са необходими, както и вземане на анамнеза и изслушване на оплаквания от лице..
Трябва да се разбере, че операцията често е неизбежна процедура. В зависимост от естеството на увреждането ще бъдат въведени специални конструкции във вътрешността на фрактурата. Те могат да бъдат игли за плетене, пръчки или винтове. Ако има индикации, лекарят може да препоръча частична или пълна смяна на ставата. Тази намеса се нарича протезиране..
Желателно е, а понякога и от жизненоважно значение, да има операция в ранните периоди - на първия ден след нараняване. Но понякога термините се отлагат, ако лицето има някакви противопоказания. Възможно е да прекарате известно време на качулката..
Хирургичната намеса се основава на няколко основни точки:
Задължително използване на анестезия, която може да бъде местна или обща. Тя зависи пряко от сложността на операцията и състоянието, в което се намира пациентът..
Преди да фиксирате фрагментите, лекарят правилно ги сравнява или от друга - извършва репозиция.
Когато фрактурата не е сложна, операцията се извършва под рентгенов контрол, без да се отваря капсулата на ставата. Този метод се нарича затворен..
Понякога се изисква отворено преместване, за да се отвори капсулата..
Що се отнася до ендопротезирането, той също има определени показания и се използва, когато съществува висок риск от развитие на усложнения. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-често той се заменя с протеза. Това се прави и с ясно изразено изместване на фрагменти, с откриване на фрагменти, с некроза на главата.
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
Упражнения след фрактура на бедрената кост
Прилагането на специализиран набор от професии е предпоставка за ефективно възстановяване. Упражненията помагат да се избегнат сериозни последствия, да се даде натоварване на мускулите, да се предотврати тяхната атрофия, да се допринесе за бързото издигане на краката. Ето защо, комплекси, които се препоръчват от лекарите да изпълняват трябва.
Те се състоят от три части:
За начало се препоръчва просто да си представите как ще се извършват движенията. След това можете да преминете към компресия на мускулите на гърба, корема, задните части, краката и ръцете. Да ги държим в напрежение не е дълго, само 30 секунди. Извършва се огъване на всички подвижни стави - врат, крайници, раменни пояси и др., От първите дни е необходимо да се изпълняват дихателни упражнения.
Когато главата е премахната, можете да продължите да извършвате по-сложни упражнения, които се състоят в активното движение на здрави крайници. Но целият комплекс трябва да се направи на гръб..
След като човек започне да става, за него е важно да се опита да ходи с пръчка, с една, с две, с помощта на кокили, а след това самостоятелно.
Рехабилитация след фрактура на бедрената кост
Възстановяването от преживената травма е не само физическо упражнение, но и нормализиране на психологичното състояние. Дори след като човек започне да се движи самостоятелно, той все още се чувства уязвим, може да е в депресирано състояние. Ако близките хора не могат да му помогнат да излезе от депресия, по-добре е да изпрати човек да се види с психотерапевт.
За рехабилитационния етап са важни нормалния сън, правилното хранене, посещенията за масаж и лечението на изострени хронични заболявания. Един интегриран подход ще помогне на бившия заложник на леглото бързо да се възстанови и да придобие сила.