Трихинелозата е един от видовете хелминтоза. Заболяването е причинено от поглъщането на малък паразит, принадлежащ към класа на нематодите. Сексуално зрелите трихинели слагат ларвите си в червата на човека и след това ларвите влизат в мускулите с кръвен поток и остават в състояние на покой. След 3-4 седмици от началото на инфекцията ларвите се развиват и се покриват с капсула. Причинно-следственият агент на заболяването е кръгъл червей с дължина до 0,5 mm, който е под формата на спирала.
Съдържание на статията:
- Преобладаването на трихинелоза
- Методи на инфекция с трихинелоза
- Първите признаци и симптоми на трихинелоза
- Диагностика на трихинелоза
- Лечение на трихинелоза
- Лечение на симптомите на трихинелоза
- Профилактика на трихинелоза
- Как да проверите месото за трихинелоза?
- Как да готвя месо за премахване на инфекция с трихинелоза?
Преобладаването на трихинелоза
Трихинелозата при хората принадлежи към категорията на биохелмитозите, тъй като се причинява от паразитни червеи - трихинела. Заболяването се диагностицира както при животни, така и при хора. Основните животински видове, най-често засегнати от трихинелоза, са: вълк, лисица, мечка, язовец, дива свиня. Домашните свине също са податливи на този вид хелминтоза. Това обикновено се случва, когато прасетата пасат свободно, когато станат достъпни за ядене на месо от мъртви животни и малки гризачи..
Причини за разпространението на трихинелозата:
Добрата адаптивност на патогена към високи и ниски температури гарантира, че ще живее в много климатични зони;
Човешкото тяло е изключително чувствително към това заболяване;
Групови огнища на хелминтоза - не са рядкост сред членовете на един отбор или едно семейство, които консумират месо с трихинела;
Повтарящите се инфекции възникват поради нестабилен имунитет, образуван след първоначалната инвазия..
Трихинела модифицирана, нови форми на нематоди, които не образуват капсула, както и видове, които паразитират птици.
Методи на инфекция с трихинелоза
Трихинела постъпва в човешкото тяло по орален път, когато яде заразено месо. Паразитите в месото умират по време на термична обработка, така че основният риск е подготвеното, сушено и сурово месо. Особено опасни са заразените свинско месо, арфичният печат, месото месо, месото от дива свиня.
Развитието на трихинелоза в човешкото тяло след инфекция:
От времето на инфекцията | процес |
1-1,5 часа | Освободената от капсулата ларва е вградена в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника и съединителната тъкан, намираща се под нея. |
1 ден | Ларвата се превръща в зрял червей. |
3-4 дни | Зрелият женски червей слага ларви (една женска е способна да произвежда между 100 и 2000 нови червеи). |
42-56 дни | Времето, през което възрастният женски червей е в състояние да положи ларвите. |
17-18 дни след отлагането на женски ларви | Ларвите узряват в мускулите и стават заразни за новия гостоприемник.. |
3-4 седмици от момента на отлагане на женски ларви | Ларвата е покрита с капсула. Година по-късно настъпва калцификация на капсулите.. |
10-40 години | Това е периодът, през който ларвата под формата на капсула може да остане в мускулатурата на гостоприемника.. |
Първите признаци и симптоми на трихинелоза
Трихинелозата при хора не причинява видима физическа вреда на тялото. Няма промяна в мускулната тъкан. Щетите за здравето се причиняват от протеините, които съставляват тялото на паразита. Те са много мощни алергени, чужди вещества. Най-силната алергична реакция, причинена от тях, води до поражение на кръвоносните съдове и ставите.
Инкубационният период на трихинелозата. Продължава от 5 до 30 дни, по-често - 10-25 дни. Няма симптоми на заболяването. Има модел - по-тежката форма на хелминтоза, колкото по-дълъг е латентният (скрит) период.
Периодът на височина. Дълъг период от симптоми показва развитието на тежка трихинелоза.
Лека до умерена форма - симптоми:
Хипертермия. Температурата се повишава леко, над 37 ° C, дневната амплитуда варира от 1 ° C.
Подпухналост на тялото и крайниците. Нейната причина е алергична реакция към въвеждането на чужд протеин. Характерен симптом е „лицето на жабата” при пациента..
Мускулни болки в горните и долните крайници, мускулите на гърба, шията, очите, гърлото, перитонеума. Интензивните болки започват в телесните мускули, засягат врата и дъвчат. Болката се увеличава с палпация и движение. Може да започне да смущава пациента с 1-3 дни от въвеждането на паразита в тялото. Ранното начало на мускулната болка е признак на тежка трихинелоза..
Обрив по кожата. Той има различни форми:
Под формата на алергична уртикария - розови блистери с различни размери, избледняващи с натиск;
Сърбежни мехури, повишени над повърхността на кожата (сутрешен обрив);
Групи от сливащи се плаки (папулозен обрив).
Усложнения при тежка трихинелоза:
Менингоенцефалит - възпаление на лигавицата на мозъка.
Възпаление на белите дробове (еозинофилна пневмония). Заболяването се причинява от повишена концентрация на белодробни еозинофили в тъканите - продукти на алергична реакция. Възможно развитие на плеврит, поява на симптоми на бронхиална астма.
Миокардит е възпаление на миокарда поради алергии и свръхреакция на имунитет. Най-често други усложнения причиняват смърт на пациентите..
Нефрит - възпаление на бъбречната тъкан.
Хепатит - възпаление на черния дроб.
Силната болка в мускулите води до частично или пълно увреждане на подвижността.
Смъртност при тежка форма на заболяването - 10-30% от общия брой пациенти. Най-честият период на поява на смърт - 4-8 седмици от началото на инфекцията. При по-леки форми пациентите се възстановяват след 5-6 седмици..
Симптоми на трихинелоза, в зависимост от стадия на заболяването
Проявлението на трихинелоза в ранен стадий на лезията зависи от концентрацията на паразити в организма. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от разпределението на ларвите в мускулите и от състоянието на имунната система на пациента. Най-тежките усложнения на хелминтоза са свързани с неадекватен отговор на организма към въвеждането на чужд протеин в тялото, а не към активността на трихините и техните ларви..
етап | Дати след заразяването | симптоми |
Трихинелозна инвазия (проникване в тялото)  | 7 дни | Ларвите на трихинела, погълнати перорално, се намират в тънките черва. Те се фиксират в лигавицата, причинявайки възпаление на чревната стена. В рамките на 55 дни в тънките черва се развиват ларви в зрели индивиди, тяхното оплождане и появата на ново поколение ларви. Една женска трихинела произвежда до една и половина хиляди индивиди..
|
Разпространение (разпространение на ларви в тялото)  | 2-4 седмици | Ларвите започват миграцията си в тъканите на тялото, прониквайки в мускулите. Те излизат от червата през кръвните и лимфните съдове. След проникване в кръвта, ларвите на трихинелата се фиксират във влакната на мускулатурата. Те се развиват, растат, освобождават алергени в кръвта. В организма започва интоксикация, развиват се алергични реакции.
|
Етап на капсулиране  | От 6 седмици до 6 месеца след инфекцията | През този период настъпва регенерация на тъканите. Ларвите достигат размер от 0,8 mm, придобиват спирална форма. Чуждото включване (ларва) е оградено от капсулата на мускулната тъкан, спира развитието му. Трихинеловите токсини не влизат в тялото, симптомите на заболяването стават по-малко интензивни и постепенно спират. Капсулата се калцинира, тези соли могат да разрушат ларвата. Понякога ларвата на трихината запазва своята жизненост до 25 години, без да засяга човешкото благосъстояние. .
Симптомите на заболяването могат да бъдат замъглени, прикрити като други заболявания. Има три признака на трихинелоза, винаги регистрирани от лекар след хранене на заразено месо:
|
Симптомите на трихинелоза при хора могат да бъдат подобни на проявите на миозит, алергии, инфекциозни заболявания. Тази картина води до факта, че пациентът не е наясно с появата на хелминтоза в него.
Симптомите на трихинелоза при деца
За да се зарази дете, достатъчно е да се яде малко парче месо с маса на трихинелата от 10-15 g, което не е претърпяло пълна топлинна обработка. Латентният период продължава от 5 до 45 дни. Колкото по-малко е този период, толкова по-тежко е заболяването при дете.
Симптомите на ранен етап. Продължава 7-14 дни, след възстановяване има лек симптом за 7-10 дни.
Хипертермия до 38,5 ° C:
Леко подпухнало лице;
Лека мускулна болка;
Подуване на клепачите;
Повишена концентрация на еозинофили с 10-12%.
Симптоми в умерен стадий. Острият период трае до 3 седмици, рехабилитацията - 2-3 седмици след възстановяването.
Хипертермия до 40 ° С, антипиретичните лекарства го намаляват с не повече от 1 ° С;
Болки в мускулите, ставите, в стомаха и в гърлото;
Кожен обрив;
Подпухналост на лицето;
Резултатите от пълната кръвна картина: ESR се увеличава (над 17 mm / h), левкоцитите се увеличават (до 8,8 · 10).9/ л), концентрацията на еозинофили се увеличава до 25-40%.
Симптомите в тежка фаза. Лекува се в отделението по инфекциозни заболявания на болницата, без терапия детето може да умре.
Хипертермия до 41 ° С;
Увеличен черен дроб и далак;
Нарушения на ЦНС: делириум, възбуда, епилептични припадъци;
Пристъпи на тежка коремна болка;
Диария, гадене, повръщане;
Тежка мускулна болка, усложнена от спазми;
Подкожен кръвоизлив и обрив;
Индикатори за кръвна картина: левкоцити до 30-40х109/ л; ESR до 50-60 mm / h; концентрация на еозинофили до 80 - 90%;
Цилиндри и протеини в урината.
Лечението на трихинелоза при деца се извършва с антихелминтни лекарства (Tiabendazole, Vermox) в съответствие с телесното тегло и възрастта на детето..
Препарати за симптоматично лечение на трихинелоза:
Ибупрофен, парацетамол - за намаляване на температурата, облекчаване на болката;
Cetrin, Loratadine - антихистамини за намаляване на интоксикацията и алергиите;
Папаверин, No-shpa - спазмолитици за намаляване на болката;
Витамини от групи С и В за подобряване на имунитета.
Рехабилитация след заболяването се извършва с помощта на масажни сесии, вани с морска сол и билки, комплекс от лечебни упражнения..
Диагностика на трихинелоза
Общ кръвен тест. При трихинелозата при хора съдържанието на еозинофили, вид левкоцити, значително се повишава в кръвта. Концентрацията на белите кръвни клетки най-често се увеличава с мощни алергични реакции, включително тези с алергии, които придружават трихинелозата..
Промени в кръвта, диагностицирани с трихинелоза:
Броят на еозинофилите достига от 50 до 80% от общия брой левкоцити;
Повишена концентрация на левкоцити - признак на активиране на имунната система и наличието в тялото на възпалителния процес.
Тези симптоми се появяват веднага след заразяването, продължават след 2-3 месеца след възстановяването.
Серологична диагноза. Анализът на реакцията на кръвта към присъединяването на антигени, получени от нематодни ларви. Антителата към тях се формират като реакция на въвеждането на хелминти.
Видове серологична диагноза:
съкращение | препис | Същността |
РСК | Допълване на задължителната реакция | Ако в кръвта на пациента има антитела, те се свързват с антигена и прикрепят към себе си молекулата на комплемента - специална субстанция, която участва в имунните реакции. В този случай реакцията ще се счита за положителна.. |
Phragmites | Реакцията на индиректна хемаглутинация | Въз основа на способността на червените кръвни клетки да се прилепят заедно, когато антитялото и антигенът са на тяхната повърхност. |
IFA | Ензимен имуноанализ | Провеждане на реакция между антитела и антигени. Специални ензими служат като етикет за оценка на резултата.. |
RIF | Имунофлуоресцентна реакция | Има специален етикет в материала, който води до луминесценция, след като антитялото реагира с антигена.. |
REMA | Реакция на ензим-белязани антитела. | Резултатът може да бъде оценен чрез специален етикет, който е ензимът.. |
Интравенозен тест за алергия. Проведени са за провокиране на алергична реакция в отговор на въвеждането на трихинелозен антиген. Част от антигенния разтвор се инжектира под кожата. Наличието на болестта се диагностицира чрез появата на хиперемия и зачервяване на мястото на инжектиране. Този метод може да диагностицира трихинелоза, започвайки от 2 седмици инфекция с нематоди. Положителният резултат от алергичния тест продължава 5-10 години.
Мускулна биопсия. Извършва се при отсъствие на положителен резултат от други изследователски методи. Под микроскоп изследвайте биоматериала, получен с помощта на игла от мускула на пациента.
Изследването на месото от болни животни. С многократно увеличение изследвайте месото на животното - предполагаем източник на инфекция. С помощта на микроскоп се откриват капсули с ларви в тъканите на болно животно..
Лечение на трихинелоза
Антихелминтни лекарства (лечение, насочено към борба с причинителя на заболяването):
подготовка | Показания и ефекти | Начин на употреба |
мебендазол  | Нарушава усвояването на глюкоза от червеи и синтеза в тялото на АТФ - основния носител на енергия. В резултат на метаболитни нарушения червеите умират. | 0,3 - 0,6 g (1 до 2 таблетки по 0,1 g три пъти дневно) в продължение на 10 до 14 дни. (Наръчник на Vidal, 2010) |
албендазолов  | Действа почти същото като мебендазол. Най-активни срещу ларвни форми на червеи. Предлага се под формата на таблетки от 0,2 грама.. | Приемайте 10 mg на килограм телесно тегло на пациента за 10-14 дни.. (Наръчник на Vidal, 2010) |
Vermoxum  | Активна съставка; мебендазол. Ефективността е 90% | Възрастни вземат за първите три дни - 100 мг 3 пъти на ден. Следващите 10 дни - 500 мг 3 пъти дневно Деца под 7 години: 25 mg от лекарството 3 пъти дневно. Деца на възраст 7 - 9 години: 3 пъти на ден, 50 mg. За деца над 10 години, приемайте 100 mg 2–3 пъти дневно през първите три дни, след това 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни Вземете след хранене. ("Пълният справочник на Закона за инфекциозните болести", редактиран от ДМН, проф., Член-кореспондент на РАЕ и РЕА Елисеев Ю.Й., "Ексмо", 2007) |
тиабендазолът  | Ефективността е 90%. | Дозата за деца и възрастни е 25 mg на kg телесно тегло (доза (mg) = телесно тегло (kg) * 25). Разделете на 2 дози на всеки 12 часа. Курсът на лечение продължава 3–5 дни, след което, според показания, се повтаря след 7 дни (както е предписано от лекар).. Вземете един час след хранене. ("Пълният справочник на Закона за инфекциозните болести", редактиран от ДМН, проф., Член-кореспондент на РАЕ и РЕА Елисеев Ю.Й., "Ексмо", 2007) |
Лечение на симптомите на трихинелоза
Противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Диклофенак, Диклоген, Ортофен)  | Помага за справяне с възпалението, причинено от алергични реакции в тялото на пациента. | Предписан от лекар. |
Антипиретици (парацетамол, аспирин, ацетилсалицилова киселина, нурофен, ибупрофен)  | Показано е с повишаване на телесната температура над 38 ° С. | Предписан от лекар. |
Препарати от хормоните на надбъбречната кора - глюкокортикоиди  | Хормонални агенти, които инхибират имунната система и алергичните реакции. | Хормоналните лекарства се използват само строго предписани от лекар.. |
Високата вероятност за фатален изход, честият преход на болестта в тежка форма, голям брой усложнения са добри причини за лечение на трихинелоза единствено в болничната обстановка. Въпреки това, от 10 до 30% от случаите на заболяването са фатални..
Пациентите, които са претърпели тежко увреждане на мускулите, се нуждаят от внимателна грижа, тъй като пациентите са напълно обездвижени и приковани на легло. За да се възстанови мобилността, пациентите се рехабилитират чрез методи за масаж и физиотерапия..
Симптоматично лечение на трихинелоза при хора се допълва с витаминна терапия, лекарства за стимулиране на кръвообращението, за защита на черния дроб и мозъка (с поражението на тези органи)..
Профилактика на трихинелоза
Мерки за превенция на трихинелозата:
Готвенето на месо (особено свинско) трябва да се извършва при висока температура - най-малко 74 ° C в месото в продължение на най-малко 15 секунди. При такива условия ларвите на трихинелата със сигурност ще умрат, ако все още не са покрити с калцирана капсула. В противен случай ларвите няма да страдат дори при това загряване. Ларвите имат време да покрият капсулата по време на продължителното протичане на болестта при животното - носителя на трихинелата.
Ефективен начин за унищожаване на трихинела - замразяване за 20 дни при -15 ° C или тридневна експозиция при -20 ° C.
Когато разплодните свине не трябва да позволяват свободното им паша за предотвратяване на храненето на заразени животни с месо. Необходимо е редовно да се унищожават плъховете на мястото на пребиваване на животните и на стопанството.
Особено опасно е използването на месо от диви животни, заразени с трихинелоза. Видовете нематоди, които паразитират в мускулите на мечките, язовците и тюлените, се различават значително от прасетата трихинела. Те не умират дори при продължително замразяване. Изисква дългосрочна термична кулинарна обработка на такова месо. В това отношение дивото птиче месо също може да бъде опасно..
Масови мерки за предотвратяване на огнища на трихинелоза
Роспотребнадзорът извършва систематичен мониторинг на състоянието на животните, предназначени за развъждане на месо. Продажбата на месо не се извършва без изследване за трихинелоза. Такъв контрол се осъществява на пазара и в специализирани магазини. Безопасността на месото, продавано на спонтанни места за търговия, не е гарантирана..
Как да проверите месото за трихинелоза?
Ларвите на Trichinella се срещат в много видове животни. Месото, консумирано от хората, трябва задължително да премине контрола върху епидемията. Най-опасните видове месо са свинско месо, месо, месо от дива свиня.
Появата на замърсено месо е почти същата като здравото месо на спиралата. Концентрацията на трихинела в засегнатата тъкан достига 200 броя на 1 грам. Изследването на месото се извършва в лаборатория с помощта на микроскоп. След анализ се поставя специален печат върху трупа..
Къде мога да направя изследвания за трихинелоза?
В санитарно-епидемиологичната станция или във ветеринарната лаборатория на пазара на храни се вземат проби от трупното животно. Проби от не повече от 5 g се вземат от зони с повишено кръвоснабдяване: дъвкателни мускули, език, междуребрени мускули, диафрагма.
Дори една открита трихинела е причината за унищожаването на целия труп, тъй като това време се счита за неподходящо за храна..
Контролът на ветеринарната лаборатория липсва на спонтанни пазари, по време на масово клане на добитък, като се консумират ловни трофеи. За съжаление, трихините могат да бъдат намерени в 30% от месото, признато за годни за консумация. Профилактика на инфекцията - цялостна кулинарна обработка на месото. Това е особено вярно при хранене на дивеч в райони, ендемични за трихинелоза..
Как да готвя месо за премахване на инфекция с трихинелоза?
Ларвите на трихинелата в дебелината на мускулната тъкан могат да бъдат надеждно защитени от капсулата от увреждане. Това не го прави по-малко опасен, а също така увеличава защитата на паразита срещу екстремната му температура. Ловците, които са получили дивеча, и селяните, които растат и срязват свинското месо в стопанството си, не винаги провеждат изследванията си върху трихинелозата. Правилната кулинарна обработка на месото може да предпази от болести..
Основното нещо - да се достигне температура от 80 ° C за 15 минути през цялата дебелина на парче.
Най-добрият начин за приготвяне на месо:
Сварете в продължение на 2,5 часа месото, нарязано на парчета с дебелина не повече от 8 cm;
Печене и задушаване на месо за 1,5 часа (парчетата не трябва да са по-дебели от 2,5 см);
Сало е разрешено да се използва само под формата на разтопено.
Опасни месни продукти:
Домашни и пушени колбаси;
Месо, замразено при недостатъчно ниска температура;
Ястия от мляно месо;
Сурова мас и месо;
Пържоли с кръв;
Печена шунка;
Пушено и сушено месо.