Причини и симптоми на параинфлуенца
Parainfluenza е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с лезии на горните дихателни пътища, най-често на ларинкса, придружено от лека интоксикация..
За първи път вирусът на параинфлуенца е изолиран в Япония през 1952 г., няколко години по-късно Р.Ченоком откри нови патогени на това заболяване, които имат много общо с грипните вируси, както и патогените, открити предишния ден в Япония. През 1959 г. изолираните вируси са получили името парагрипен.
Причини за поява на парагрипен грип
Причината за парагрипен е вирус. Причинният агент на параинфлуенца се нарича РНК-геномни вируси (род Paramyxovirus Ragatuxoviridae). В зависимост от структурата на антигените се разграничават четири вида вируси, като първите три са еднакви. Комбинацията от антигени е доста постоянна. Патогените на параинфлуенца могат бързо да се размножават в живите тъкани, те се характеризират с хемодспиращи и хемаглутиниращи свойства. Вирусите са тропични за епителните клетки на дихателните пътища, бързо инактивирани от външни фактори на околната среда. При стайна температура вирусите умират след 4 часа, температурата над петдесет градуса унищожава вирусите след половин час.
Паренфлуенца се разпространява чрез въздушни капчици. Източникът на инфекция се счита за пациент, чиито клинични симптоми на заболяването са изразени в една или друга форма. През първите два или три дни рискът от предаване е максимален, през следващите десет дни съществува риск от инфекция, но вероятността е значително намалена.
Хората са много податливи на параинфлуенца вируси. Имунитетът, който настъпва след като болестта е преминала бързо, преминава, следователно вероятността от нова инфекция е висока и параинфлуменсът се развива по-лесно с повторна инфекция. При бебета на възраст под шест месеца пасивният имунитет се запазва и в случай на инфекция болестта протича в по-лека форма..
При дишане вирусите на параинфлуенца влизат в лигавиците на горните дихателни пътища и проникват в епитела, като причиняват размножаването на клетките в носната кухина, гърлото и трахеята. Разрушаването на епитела от лигавицата е придружено от възпалителна реакция, която се характеризира с класически симптоми: зачервяване и подуване. В повечето случаи ларинксът е засегнат, което причинява фалшив круп, широко разпространен сред децата. За възпалителния процес се характеризира с бавно развитие. Прониквайки в кръвния поток, вирусите могат да причинят нискоинтензивна виремия, доста бързо, с умерено тежка интоксикация.
Симптоми на параинфлуенца
Симптомите на параинфлуенца често се срещат сред лица, служещи в армията и в детски групи. Вирусите от 1-ви, 2-ри и 3-ти тип са широко разпространени и могат да причинят парагрипен грип през цялата година, но есенно-зимната сезонност е най-характерна за болестта. Патогените на парагрипна болест в 20% от случаите причиняват остра вирусна инфекция при възрастното население и в 30% от случаите причиняват ОРВИ при деца. Болестта може да се прояви под формата на отделни случаи и под формата на епидемични огнища. Най-уязвими за парагрип са деца, като най-уязвимата група са деца под една година..
Симптомите на интоксикация с парагрипен е по-слабо изразена, отколкото при грип, така че заболяването е по-леко, но пълно възстановяване настъпва по-късно.
В зависимост от характеристиките на самия вирус, инкубационният период може да продължи от два до седем дни. Заболяването се развива постепенно, симптомите на интоксикация са леки. Parainfluency е придружен от главоболие, летаргия, втрисане, общо неразположение, чувство на болки в тялото. В повечето случаи температурата е ниска, може да има силна треска с високи стойности на телесна температура през първите дни на заболяването или в определени периоди от болестта..
Характерните симптоми на параинфлуенца се виждат буквално от първите часове: това са признаци на увреждане на горните дихателни пътища. Пациентът, като правило, има запушен нос, той е притеснен за суха (лае) кашлица, чувство на неравност в гърлото, дрезгав глас.
По време на прегледа лекарят отбелязва леко зачервяване, в редки случаи подуване на лигавиците и задната стена на фаринкса, понякога подуване и гранулирана структура на мекото небце. Работата на други органи и системи не е нарушена. При малки деца и при възрастни с анамнеза за хронични респираторни заболявания, възпалителният процес може да се разпространи в долните части на дихателните пътища и да допринесе за развитието на бронхит.
Възрастните в повечето случаи носят парагрипен грип по-лесно от децата. В медицинската литература се описват случаи на заболяване, което се проявява в доста тежка форма с тежки симптоми на интоксикация, халюцинации, с усложнение под формата на възпаление на менингите. Ако заболяването продължи повече от две седмици, след изчезването на основните симптоми, астеничният синдром все още се наблюдава от известно време..
Симптомите на параинфлуенца могат да причинят редица усложнения, чието естество зависи от възрастта на пациента. При по-младите деца в предучилищна възраст, фалшивият круп е най-опасното усложнение. Често се причинява от бързо нарастващо подуване на лигавиците и спастично свиване на мускулите на ларинкса, придружено от стагнация на тайната. Фалшивият круп започва остро, най-често през нощта. Детето се събужда от пристъпна кашлица, притеснен, уплашен, може неволно да уринира в леглото. Дишането е трудно, кожата на назолабиалния триъгълник има синкав оттенък, гласът е дрезгав или хъски, сърдечната честота е над нормалната и се увеличава с времето..
Сред възрастните най-често срещаното усложнение на парагрипна форма под формата на вторична бактериална инфекция, а именно пневмония. Заболяването е предимно фокално по природа, но въпреки това може да продължи дълго време. Като усложнение от парагрипен грип в някои случаи пациентите могат да получат синузит, отит или възпалено гърло..
Лечение с параинфлуенца
Лечението на параинфлуенца обикновено е симптоматично. Пациентът обикновено не се нуждае от хоспитализация. От лекарствата могат да бъдат препоръчани антивирусни лекарства (като амиксин) сулфонамиди, които се предписват, когато възникнат усложнения като пневмония, отит, възпалено гърло и др. Пациентът се нуждае от гореща вана за крака, парна инхалация. Кортикостероиди и хлорпромазин са показани под формата на инжекционен разтвор..
Препоръчва се изолиране на пациента. Тя трябва да бъде в отделно помещение, което трябва да се проветрява ежедневно и в нея да се извършва мокро почистване. При поява на парагрипен грип в детските заведения се препоръчва инхалации на интерферон два пъти дневно през целия период на повишаване на честотата. Разтворът на интерферона също може да се внесе в носа 3-4 пъти на ден. За профилактика възрастните могат да използват оксолинов мехлем за интраназално приложение 1-2 пъти дневно..