Ларингеалната парализа днес е на второ място в редица сериозни хронични заболявания на УНГ. Тя се проявява под формата на едностранно или двустранно разстройство на функциите на ларинкса, при което естествените движения на гласните струни напълно отсъстват. Причините за това опасно състояние са нарушение на инервацията на определени мускули, както и определен възпалителен процес. Сортовете на ларингеалната парализа зависят от степента на увреждане: едностранна, двустранна, централна, периферна.
Причините за парализа са различни. Те включват наранявания на главата, увреждания на гръбначния мозък и шията, инсулти, операция в областта на шийката на матката, гръдния кош, черепа и т.н. Опасни увреждания на нервните окончания на гърлото могат да се образуват поради компресия на рецидивиращия нерв или по време на туморни процеси и хематоми..
Много често рецидивиращият нерв се поврежда по време на операции на щитовидната жлеза. И колкото по-често интервенцията, толкова по-голямо увеличение на процента на усложнения..
Диагнозата на ларингеалната парализа се основава главно на резултатите от специална ларингоскопска картина. Парализата на ларинкса се характеризира със силен звук. Когато ларингоскопичните гънки винаги остават на централно място, подвижността на езика и небцето също е сериозно нарушена и има значително разстройство в речта..
Първоначално, пациент със съмнение за парализа на ларинкса се изследва чрез компютърна томография, микроларингоскопия и рентгенография на гръдния кош. Задължително е да се направи клиничен биохимичен кръвен тест. Ако дишането на пациента е трудно, тежко, тогава първо се нормализира и след това се продължат необходимите прегледи. Същата диагноза се извършва с други заболявания, които са предпоставка за дихателна недостатъчност, например ларингоспазъм, инфаркт на миокарда и инсулт на стволови клетки..
Ако здравословното състояние на пациента не дава индикации за спешна операция, тогава на пациента се извършва общ клиничен преглед, ултразвуково изследване на областта на шията и гръдната кост. Освен това, с помощта на ендоскоп се изследват ларинкса, хранопровода, трахеята, белите дробове и се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. За да се направи окончателната диагноза за всеки пациент, те често се консултират със специалисти като невролог, ендокринолог, гръден хирург и пулмолог..
Клиничната картина на ларингеалната парализа
За да се състави пълна картина на характеристиките на състоянието на пациента, да се установи точна диагноза и правилно лечение, е важно да се вземат предвид всички оплаквания на пациента, хода на заболяването и неговите специфични характеристики. Нивото на лумена на ларинкса може лесно да се определи по време на общо задълбочено изследване на пациента, както и след провеждане на необходимия общ преглед..
В случай на ларингеална парализа, гласовите, дихателните и защитните функции на гърлото са силно нарушени. Гласът е звучен, понякога се забелязва аспирирано дишане. Разстройството на функцията на дихателните пътища съзрява, когато има несъответствие между размера на глотиса и физическата структура на лицето, с прекомерно тегло, добро физическо натоварване, хроничен ларингит, остри респираторни инфекции и различни белодробни заболявания..
Често пациентът има объркано дишане, чувства апатия или, за разлика от апатията, безпокойството. Има синкави петна по пръстите и лицето, задух, дори когато е спокоен и с малко усилие, пациентът диша силно и често. Наред с това, кръвното налягане се увеличава значително. Пациентите с остра стеноза на гърлото имат по-изразена клиника, отколкото при хронична, въпреки че глотисите им са по-отворени..
Ако ларингеалната парализа се появи в резултат на нараняване на рецидивиращия нерв по време на операцията, тогава в рамките на една и половина до две седмици този проблем се лекува с консервативни методи, освен ако не се появят специфични симптоми на остра дишане. След това предписвайте антибактериални лекарства и ефективна хормонална терапия. Ако се изразят хематоми, се предписват необходимите лекарства, които съсирват кръвта, както и витаминна и съдова терапия..
Положителната динамика е индикация за целите на курса на специалните упражнения. До пълното възстановяване пациентът трябва да бъде наблюдаван от отоларинголог. След цял месец рехабилитация след операцията, ако пациентът има двустранна ларингеална парализа, лечението се предписва индивидуално. Назначаването взема предвид тежестта на дихателната недостатъчност, големината на глотиса, основната болест, съпътстваща патологията.
С цел нормализиране на дишането възможно най-бързо с помощта на локална анестезия или анестезия се извършва спешна трахеостомия. По правило повечето пациенти с двустранна ларингеална парализа се нуждаят от хирургическа интервенция. Показанията за такава операция са увреждане на физическата активност на гласните струни, невъзможността да се диша естествено, неефективността на консервативното лечение..
Не препоръчвайте такива операции за провеждане на пациенти с напреднала възраст, които имат тежка съпътстваща аномалия, заболявания на щитовидната жлеза.