Болката в ухото е сред най-честите оплаквания, с които пациентите идват да посещават лекар. Често провокира възпаление на средното ухо (среден отит). Тази патология е инфекциозно възпаление, по-рядко, алергично или травматично, локализирано в средната ушна кухина (тимпанична кухина). Инфекциозната лезия на тимпаничната кухина може да възникне в резултат на настинка или инфекция на горните дихателни пътища или се образува изолирано на фона на постоянното натрупване на възпалителна течност (ексудат) в средното ухо..
Рискът от развитие на среден отит
Въпреки че възпаление на средното ухо е възможно при всички дете или възрастен, но има някои от факторите, които могат да увеличат риска от развитие на остри или хронични инфекции на средното ухо:
- Активно тютюнопушене, включително парящи и наргиле, както и пасивно вдишване на тютюнев дим;
- Неблагоприятна наследственост при отити под всякаква форма;
- Слабостта на имунната система е вродена или придобита;
- Чести престой в претъпкани места в студения сезон, чести стационарно лечение;
- Наличие на настинка или инфекция на горните дихателни пътища, възпаление на сливиците;
- Изкуствена храна, лежаща на гърба, в леглото;
- Хроничен проникване на течност в ухото, натрупване на ексудат в средното ухо;
- Ранна възраст за деца в напреднала възраст.
Причини за възпаление на средното ухо
Развитието на средното ухо обикновено е резултат от дисфункция на евстахиевата тръба, канал, който свързва средното ухо с назофарингеалната област. Евстахиевата тръба помага да се изравни налягането между външното ухо и средното ухо. Тя трябва да бъде добре проходима, проветрена, за да изпълнява активно функциите си..
Важно еКогато Евстахиевата тръба не функционира правилно, тя пречи на активното изравняване на налягането между кухините, което причинява натрупване на течност, слуз или ексудат зад тъпанчето (вътре в барабанната кухина). В допълнение, слуховата тръба може да бъде източник на бактерии, проникващи през средното ухо през него..
Когато натрупаното във вътрешността на средното ухо течност не може да изтича нормално, стагнацията на съдържанието подпомага растежа на бактериите или активирането на вирусите в ухото, което може да доведе до остро възпаление.. По-долу са дадени някои причини, поради които Евстахиевата тръба може да не работи правилно:
- Студ или алергии, които могат да доведат до подуване на лигавицата на носа, гърлото и евстахиевата тръба (този оток предотвратява нормалното изтичане на течност от ухото). Застойните течности създават благодатна почва за растежа на патогенната флора;
- Въздействието на дим, дразнещи лигавици, което създава условия за тежка сухота и реактивен оток;
- Ранна възраст (Евстахиевата тръба при малки деца не е напълно развита и не работи толкова ефективно, колкото при възрастните);
- Малформации на евстахиевата тръба;
- Увеличени и хронично възпалени аденоиди, хронично възпаление на сливиците.
Видове инфекции на средното ухо
Отоларинголозите разграничават няколко вида среден отит в зависимост от продължителността на процеса, симптомите и оплакванията.. Основните опции включват:
- Остър среден отит. Тази форма на отит се появява внезапно, причинявайки подуване на тъканите и зачервяване. Течността и слузът попадат в средното ухо, което води до повишаване на температурата и болки в ушите..
- Otitis media с излив. В средата на ухото след изтичане на първоначалната инфекция постоянно се натрупват течност (излив) и слуз. Пациентът може да изпита чувство на пълнота в ухото, което може да засегне слуха или да не причини никакви симптоми..
- Хроничен отит с излив. Течността остава в средното ухо за дълъг период от време или се натрупва отново и отново, дори и при липса на инфекция. Може да доведе до затруднения в борбата с нова инфекция, да повлияе неблагоприятно човешкото ухо.
Симптоми на възпаление на средното ухо
Специалистите са идентифицирали най-честите симптоми на отит. Все пак, всеки пациент може да има различен набор от симптоми.. Най-често срещани:
- Треска, особено при бебета и малки деца. Температурата може да достигне 39-40 ℃, трае до перфорация на тъпанчето, след което бързо намалява;
- След перфорация на мембраната, течността обикновено изтича от ушните канали
- Дисбаланс, проблеми с баланса на тялото върху остротата на болката в ушите;
- Проблеми със слуха - рязкото му стесняване или временна загуба на слуха на едната или двете уши;
- Болката в ухото, която има силен, остър и пулсиращ характер, леко потиска, ако лежиш отстрани на засегнатото ухо..
Може да бъде по-трудно да се открие наличието на остър отит при малки деца, които все още не са се научили да говорят.. Симптомите при деца и хора, които са трудни за обяснение, могат да включват:
- Необичайна раздразнителност, сълзене или настроение;
- Затруднено заспиване или заспиване, хранене поради болка;
- Постоянно триене, докосване на възпалено ухо, задушаване на лобчето;
- Гримаса на болка по лицето, зачервяване или бледност на бузите.
Симптомите на възпаление на средното ухо могат да приличат на други състояния или здравословни проблеми. Винаги за правилната диагноза трябва да се свържете с УНГ лекар.
Диагностика на остър среден отит
В допълнение към внимателното фиксиране на всички оплаквания, за които пациентът съобщава, събиране на пълна история и медицински преглед, оториноларингологът ще прегледа външното ухо и тъпанчето с отоскоп. отоскоп - Това е инструмент с подсветка, който позволява на лекаря да види вътрешността на ушния канал и част от тъпанчето. Пневматичният отоскоп подава слой въздух в ухото ви, за да провери движението на тъпанчето..
тимпанометрията - Това е тест, който може да се извърши в УНГ кабинета, за да се определи как функционира средното ухо. Нейният слух не е тестван, но проучването помага да се открият всички промени в налягането в средното ухо. Това е труден тест за малките деца, защото детето трябва да остане неподвижно, да не плаче, да говори или да се движи.
За повтарящи се инфекции на средното ухо оценка на слуха.
лечение среден отит
Специфичното лечение на средния отит ще бъде определено от лекуващия лекар въз основа на следното:
- Възраст, общо здраве и медицинска история, хронично заболяване на пациента;
- Тежестта на средното ухо, общо състояние;
- Преносимост на някои лекарства, процедури или лечения;
- Наличието на усложнения или тяхната висока заплаха;
- Необходимостта от перфорация на мембраната за изтичане на гной или серозно съдържание.
Лечението може да включва:
- Антибиотици през устата или чрез инжектиране със сложни форми на отит;
- Болкоуспокояващи и антипиретични лекарства във възрастови дози;
- Динамично наблюдение от лекар;
- Когато отит без перфорация - противовъзпалителни капки в ухото;
- На фона на перфорацията тоалетната на външното ухо с отстраняването на корички в коридора.
На фона на отделянето от ухото не могат да се прилагат никакви капки, това заплашва да увреди структурите на средното ухо..
Ако течността остане в ухото повече от три месеца и инфекцията продължава да се повтаря дори с антибиотици, лекуващият лекар може да предложи хирургия с малки тръбички в ухото. Тази хирургична процедура се нарича миринготомия и тимпаностомия тръба поставянеи, включително създаването на малка дупка в тъпанчето за изтичане на течност и освобождаване на налягането в кухината на средното ухо. В отвора на тъпанчето се поставя малка тръба, за да се отвори средното ухо и се предотврати натрупването на течност. Слухът на пациента се възстановява след изтичане на течност. Тръбите обикновено изпадат сами след 6-12 месеца.
Хирургът може също да препоръча отстранете аденоидите (лимфната тъкан, разположена в назофаринкса, в областта на долните носни конхи), ако са инфектирани или увеличени. Премахването на аденоидите помага на някои хора с хроничен отит. Лечението ще зависи от вида на средното ухо..
Усложнения на средното ухо
В допълнение към горните симптоми на възпаление на средното ухо, инфекции в средното ухо могат да доведат до някои или всички възможни усложнения:
- Разпространението на инфекция към други части на назофаринкса и главата;
- Белези или перфорация на тъпанчето;
- Постоянна загуба на слуха (тежка загуба на слуха);
- Проблеми с комуникацията.
Otitis media при деца: особености на курса
Otitis media при деца може да възникне в резултат на настинка, възпалено гърло или усложнения от респираторна инфекция. Средно 75% от децата имат поне един епизод на отит до 3 години. Повечето деца страдат от остър отит, който е лишен от кърмене от ранна възраст поради липсата на защитни антитела в кърмата. Също така, отит се насърчава чрез хранене от бутилка в легнало положение, сгъстяване на сместа или кълцане на млякото поради прекомерно силен поток мляко..
По-често деца от организирани групи деца с наследствена предразположеност, лимфатично-хиопластични или ексудативно-катарални аномалии на конституцията (диатеза), деца, чиито родители пушат (включително тези с дете), често болни и отслабени, недоносени бебета с тегловен дефицит страдат от отит. или затлъстяване.
В допълнение, при децата, евстахиевата тръба, която свързва средното ухо с назофаринкса, е къса, почти вертикално, а при студ на главата помага да се хвърли заразената слуз в средната ухо. Така, назалната конгестия, подуването на лигавиците и дългият течащ нос също допринасят за развитието на отит при деца..
Альона Парецкая, педиатър, лекар