Костният тумор е общ термин, използван за обозначаване на група от злокачествени и доброкачествени костни или хрущялни образувания. Говорейки за костни тумори, експертите често означават първични тумори. Те представляват около 1% от всички злокачествени онкопатологии на човек. По-често костните тумори се диагностицират при мъжката популация в млада или средна възраст - от 15 до 40 години. Що се отнася до локализацията, тубулните кости на крайниците и тазовите кости са засегнати предимно..
Някои учени използват израза "тумор на костите" за вторични тумори, т.е. онези тумори, възникнали в резултат на злокачественост на екзостози, хондроматоза на деформиращия тип и други доброкачествени патологии на костната тъкан. Също така, вторичните костни тумори включват тези, които са резултат от метастази на злокачествени новообразувания, разположени в други органи..
Остеосаркомите, хондросаркомите и фибросаркомите са най-често диагностицираните тумори, които засягат костната тъкан. В ранна възраст пациентите се диагностицират предимно със саркома на Юинг. Повече от 30 вида костни тумори са известни на съвременната наука..
Израстванията могат да се образуват от костна или хрущялна тъкан, възможно е да се открият гигантски тумори и тумори на костен мозък. Злокачественият остеобластом е междинен тип.
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на костни тумори
- Симптоми на костни тумори
- Диагностика на костни тумори
- Лечение на костен тумор
Причини за възникване на костни тумори
Причините за злокачествени тумори на костите са все още неясни..
Учените предполагат, че следните фактори са способни да провокират развитието на патологията на рака на костите:
Наранявания на костите. Въпреки липсата на 100% доказателствена база, повечето автори се съгласяват с предположението, че различни наранявания играят водеща роля в развитието на първични тумори. Установено е, че повече от 50% от всички пациенти с злокачествени костни тумори показват, че преди това са получавали синини на меките тъкани, крайници или стави;
Генетична предразположеност. Също така не трябва да се отхвърля фактът на наследствена предразположеност към тази онкопатология. Рискът от развитие на заболяване при кръвни роднини е по-висок, ако вече има случаи на костни тумори в семейната история;
Болест на Пейджет. Друга причина, която според учените може да влоши риска от злокачествени тумори при хората, е възпалителни костни заболявания. По-специално говорим за болестта на Паджет. Хората с подобна диагноза имат сравнително висока вероятност да развият остеогенен саркома в зряла възраст и в напреднала възраст;
Метастази на първични тумори и доброкачествени злокачествени заболявания. Вторични костни тумори се образуват в резултат на злокачествена дегенерация на доброкачествени новообразувания или стават резултат от метастази на първични тумори от други органи..
Симптоми на костни тумори
Основните симптоми на костните тумори са представени от класическата триада:
Pain. При наличие на злокачествено новообразувание върху костта, човек има прогресивна болка с постоянен характер. Те се увеличават през нощта. Много е трудно да се спрат тези болки с помощта на болкоуспокояващи. Ако усещането и отслабване, то много леко. Именно болката е най-ранният признак на оток на костите, с изключение на саркома на Юинг. С тази патология първо се появява тумор и болките се проявяват малко по-късно;
Наличието на туморен растеж върху засегнатата кост. Той успява да го почувства, дори когато туморът започва да нараства. Туморът най-често е представен от плътен, безболезнен и неподвижен конгломерат, склонен към постоянен бърз растеж. Докато костните тумори с доброкачествен характер растат много по-бавно;
Разрушаване на ставата, разположено до тумора.
Симптомите на всички злокачествени тумори на костите трябва да се разглеждат отделно:
Симптомите на сарком на Юинг. Характеризира се с повишаване на телесната температура, което се забелязва до 50% от пациентите. Понякога тя се издига до много впечатляващо ниво от 39 градуса. Съдовият модел на кожата става по-изразен, когато се опитате да почувствате засегнатата област, човек има болка. Увеличава се обемът на крайника. Симптомите най-често растат бързо, понякога се забелязва бурна болест, въпреки че периоди на ремисия и обостряния не са изключени;
Симптоми на остеосаркома. Статистиката показва, че този тумор е най-честият и представлява около 60% от всички злокачествени новообразувания на костната тъкан. Проявява се в прогресивни болки. Най-често той засяга дългите тръбни кости над и под колянната става. Характеризира се с повишен съдов модел, локално повишаване на телесната температура. Мускулите, разположени под нивото на патологичния процес, са предразположени към атрофия. Съединенията, които са близки заедно, често имат ограничена подвижност. За пациенти с подобна неоплазма са характерни патологични фрактури;
Симптоми на хондросаркома. По правило хондросаркомата напредва бавно, развивайки се над 10 години или повече. Симптомите на заболяването са замъглени. Най-често болката и появата на туморообразен израстък се намират на костта. Болките имат тенденция да нарастват с нарастваща интензивност. Кожата върху засегнатата област на костта се характеризира с по-висока температура, сафенозните вени се разширяват. Този тумор най-често се диагностицира при възрастни мъже;
Симптоми на фибросаркома. При фибросаркома болката се усилва през нощта, напредва бавно и дълго време, не е толкова интензивна, че човек търси медицинска помощ. По-често от половин година преминава от проява на онкопатология до първото посещение при лекаря. Този период за злокачествени новообразувания на костната тъкан е доста дълъг. Що се отнася до самия растеж, той често провокира промяна в контура на съединението, разположено до него. Фибросаркома винаги е неподвижна спрямо костта;
Симптоми на хистиоцитома. Малигнен фиброзен хистиоцитом, който е много рядък, се характеризира с силна болка и наличие на подкожен тумор на тумора, който седи плътно върху костта..
Вторични злокачествени новообразувания на костна или хрущялна тъкан най-често се образуват на фона на тумори на простатата, млечната жлеза и щитовидната жлеза, както и на бъбреците, белите дробове и матката. Характеризира се с горната триада на симптомите..
Доброкачествени тумори на костите
Остеомите, остеоидните остеоми, остеобластомите, остеохондромите и хондромите са посочени като доброкачествени тумори на костите. Най-често, доброкачествените тумори се развиват асимптоматично и не се проявяват дълго време. Ако се появи болка, тя се характеризира с ниска интензивност (изключение е остеобластомът).
Диагностика на костни тумори
Диагнозата на костния тумор почти винаги започва с рентгеново изследване, извършено в две проекции. Възможно е и назначаването на допълнителни процедури, като ангиография, томография, КТ.
Костната сцинтиграфия е много чувствителен метод, който позволява не само да се открие първичен тумор, но също така предоставя информация за разпространението на рака..
За да се избере метод за лечение на пациенти с тумори на злокачествена костна тъкан, се извършва аспирационна биопсия, отворена биопсия или трепанобиопсия. Този тип изследвания са от решаващо значение по отношение на диагнозата..
Лечение на костен тумор
Лечението на костните тумори се основава на хирургична намеса. Ако болестта е била открита на ранен етап на развитие, се дава предимство на операциите, съхраняващи органите. Когато размерът на тумора е впечатляващ, се посочва костна ампутация или екхартикулация. Често този метод е единственият начин да се спаси живота на човека..
В допълнение към операцията, пациентите обикновено получават химиотерапия и лъчева терапия. При вземане на решение за избора на конкретен метод на лечение, лекарят взема под внимание чувствителността на открития тип тумор към различните видове експозиция. Така, хрущялните тумори могат да бъдат отстранени само с помощта на операция. Саркомът на Юинг реагира добре на радиация и химиотерапия, а хирургията е в този случай допълнителен метод за лечение, който не може да се използва във всеки случай..
Хирургичните интервенции могат да бъдат радикални и запазващи. Първият тип включва ампутация и екзартикулация, а вторият е резекция. Във всеки случай обаче туморът трябва да се отстрани заедно с мускулно-фасциалната обвивка, а крайникът да се пресече над мястото, където има увреден сегмент..
Изготвя се план за действие в зависимост от вида на костния тумор:
Лечение на остеогенен саркома. Туморът се отстранява незабавно. Ако в предишни години са използвали ампутация, сега те все повече прибягват до органо-запазваща хирургия, последвана от химиотерапия, която се извършва преди операцията. Нарязаният костен фрагмент се заменя с метален или пластмасов имплант. Прогнозата е най-често благоприятна и петгодишната преживяемост на пациентите е около 70% (повече: остеогенен саркома);
Лечение на хондросаркома. Подходът към този вид тумор е предимно комплексен. Химиотерапията се използва в комбинация с радиохирургична техника за отстраняване на неоплазма. Прогнозата след радикална операция е най-често благоприятна, използването на лъчева терапия само дава временен ефект, намалява болката и удължава живота на пациентите;
Лечението на сарком на Юинг включва многокомпонентна химиотерапия, последвана от лъчетерапия. Ако има такава възможност, тогава самата кост и околните меки тъкани трябва да бъдат отстранени. Те отказват радикална намеса само когато има противопоказания за нейното прилагане. Лъчева терапия и химиотерапия се извършват както преди, така и след операцията. Що се отнася до прогнозата, петгодишната преживяемост не надвишава 50% (повече: саркома на Юинг).
.