Видове радиационна терапия при рак на простатата, последствия, рехабилитация / онкология

Лъчева терапия е един от високоефективните методи за лечение и контрол на рака на простатата, като положителният ефект се развива на фона на целенасоченото унищожаване на раковите клетки..

При рак на простатата е възможно да се извърши дистанционна радиационна терапия или брахитерапия (контакт).

Рентгенологът избира радиолога, като взема предвид стадия на туморния процес, резултата на Глисън (ракова агресивност), възрастта, резултатът от PSA туморен маркер, показанията, противопоказанията, продължителността на живота и други фактори..

Лъчева терапия за рак на простатата може да се използва вместо операция (на ранен етап, запазена е простатата), след хирургично лечение (максимално разрушаване на атипичните клетки, предотвратяване на рецидиви на тумори) и за палиативни цели в късни стадии (за удължаване на живота, намаляване на болката, за рецидив на рак) простата, метастази). При локализирана форма на рак лечението с лъчи може да се разглежда като радикална мярка, за да се постигне най-добър ефект, предписват се хормонални препарати, които да блокират възможно най-много производството на мъжки полови хормони..

Обърнете внимание

Доказано е, че пристъпите след комбинирано лечение са по-чести.

Какво се случва по време на облъчването

Лъчева терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи (фотони, йонизиращо лъчение) и / или поток от частици (протони, електрони). Когато се използва радиация във високи дози (много пъти по-висока от тази при рентгенографски изследвания), тя може да унищожи анормалните клетки. Смъртта и увреждането на раковите клетки нараства с всяка сесия. Това се случва на микроскопично ниво, в резултат на което се уврежда ДНК на туморната клетка..

Важно е

Пациентите не усещат радиация по време на процедурата, но могат да чуят някакъв електрически шум и да видят предупредителни сигнали от устройството..

Какви са последиците от лъчетерапията за рак на простатата?

Последиците от лъчетерапията за рак на простатата са индивидуални за всеки пациент, което до голяма степен зависи от първоначалните данни. Някои нежелани реакции са леки и преминават самостоятелно, докато други изискват дългосрочна рехабилитация..

Чести симптоми по време на радиотерапията:

слабост, умора, астения;
дизурични нарушения: парене с често уриниране, промени в качеството на потока от урина, кръвна смес;
треска от ниска степен;
кожни прояви (радиационно изгаряне);
болка и подуване на скротума, перинеума;
нарушения на стола: слуз, кръв, диария, фекална инконтиненция.

Патологии, които могат да се появят след радиотерапия:

еректилна дисфункция;
стриктура на уретрата;
фибро-склерозиращи процеси;
пострадиационен проктит, цистит.

Видове лъчева терапия за лечение на рак на простатата

Външна лъчева терапия

По време на външната лъчева терапия устройството насочва радиацията през кожата директно към тумора и тъканите около него.. Лимфните възли също са засегнати..

Този вид радиация може да се използва като основно лечение за рак на простатата; както и в случаите, когато туморът се доближи до капсулата или е обрасъл през него.

Понякога се предписва външна лъчева терапия, за да се намали размерът на злокачествената неоплазма на простатата, за да се улесни уринирането и да се намали болката, особено на фона на рак с метастази..

Сесиите се провеждат редовно (обикновено пет дни в седмицата) за около пет до осем седмици..

Конформна лъчетерапия

За конформална лъчева терапия се използва специален апарат, който може да променя формата на лъча, в пълно съответствие с формата и размера на тумора. Това означава, че максималната доза радиация е насочена към неоплазма, в този случай радиационното увреждане на нормалните тъкани около тумора е по-малко.

Видове конформална лъчева терапия, която може да се използва за лечение на рак на простатата:

3D конформална лъчева терапия осигурява радиация на тумора от различни посоки. Образът на жлезата и околните тъкани се контролира от компютърна томография. Силата на удара е същата..
Интензивно модулирана лъчетерапия - Нова форма на 3D терапия, с най-голяма експозиция на тумора.
Стереотактична радиационна терапия - един от видовете външна лъчева терапия (гама-нож, кибер-нож и др.)

Протонно лъчева терапия

Лъчева терапия с протонен лъч също се нарича радиационна терапия с заредени частици. Той използва високоенергийни (заредени) протонни частици вместо рентгенови лъчи. Протоните доставят по-висока доза радиация и причиняват по-малко увреждане на близките тъкани, отколкото при конвенционалната външна лъчева терапия, защото са насочени към тумора..

брахитерапия

брахитерапия - вътрешна лъчева терапия, предполага въвеждането на импланти с радиоактивен изотоп в тумора или много близо до него.

Радиацията убива раковите клетки с течение на времето.

След операцията брахитерапията не се извършва.

Външната лъчева терапия и брахитерапия могат да се използват за лечение на рак на простатата с висок риск от рецидив след лечението..

Брахитерапия с ниска доза

Брахитерапия при използване на рак на простатата постоянен имплант за продължително облъчване с ниски дози за няколко седмици или месеци. Лекарите често използват трансректално ултразвук за желаното разположение на импланта..

Йод-125 или паладий-103 - радиоактивни вещества, използвани за ниска доза брахитерапия.

За да се предотврати излагането на други хора на радиация, се вземат специални предпазни мерки..

Ниската доза брахитерапия се използва за лечение на рак на простатата в началните етапи и нисък риск от рецидив..

Висока доза брахитерапия

Висока доза брахитерапия при рак на простатата временен имплант с по-висока доза радиация. Една сесия отнема няколко минути, по-често изпълнява 3 сесии с паузи от 48 часа.

Иридий-192 и цезий-137 са радиоактивни вещества, използвани за брахитерапия с висока доза.

Този метод се използва за рак на простатата на ранен етап, с бърз растеж и висока вероятност за разпространение.

Системна лъчева терапия

При системна радиационна терапия изотопите преминават през тялото. Раковите клетки абсорбират радиоактивен материал, причинявайки смъртта им.

Radium-223 (Xofigo)

При рак на простатата, лъчева терапия може да се извърши чрез прикрепване на радиоактивен материал към вещество, което е насочено към специфични молекули (например, протеини) на повърхността на раковите клетки. Това позволява радиацията да убива раковите клетки, с по-малко странични ефекти..

Този тип лъчева терапия се използва най-често за напреднал рак на простатата с костни метастази..

Странични ефекти от лъчева терапия

Страничните ефекти на фона или след лъчетерапия на рак на простатата са различни във всеки случай: някои пациенти имат много, други почти няма.

Усложненията могат да се развият веднага, няколко дни или седмици след излагане на лъчите..

Късни странични ефекти могат да се появят след месеци или години, някои от тях не преминават напълно..

Това зависи от редица фактори:

зона на експозиция;
обща доза радиация;
вид на облъчване;
вид рак.

Отговори на често задавани въпроси за лъчетерапия при рак на простатата

Какво да правим с промени в кожата след излагане на радиация?

Ако радиацията навлезе през кожата, се появяват някои промени: зачервяване, подуване, свръхчувствителност, загуба на коса, намалено изпотяване.

Тези кожни реакции са обратими..

Дистанционните ефекти се изразяват в хиперпигментация, разширяване на порите, промени в чувствителността, области на уплътняване.

Чувствителната кожа може да се лекува с мек сапун и топла вода. Дерматолозите съветват да не търкате кожата, а да я избършете с меки движения..

Важно е

Всякакви мехлеми, лосиони на алкохол или прахове на проблемната зона без препоръка на специалист не могат да бъдат приложени.

Няколко съвета:

Избягвайте да носите дрехи, изработени от едри тъкани (вълна, велур и др.), Тези тъкани дразнят кожата..
Вместо това, изберете дрехи от естествен материал..
Не използвайте превръзки или използвайте мазилка..
Не излагайте зоната, изложена на радиация, студ или затопляне..
Избягвайте слънчевите лъчи, тъй като слънцето може да увеличи нежеланата реакция и да причини изгаряния..
Изберете слънцезащитен крем с SPF от 30 или повече.

Изброяваме инструментите, които могат да бъдат полезни:

морски зърнастец и зехтин;
Алое линимент;
пантенол;
solkoseril;
мехлем Methyluratsilovaya и pr.

Как да се справим с умората по време на лъчетерапия?

Хората се различават по темперамент, енергия, психични реакции, така че лъчетерапията засяга всеки човек по различен начин.

Мъжете често се оплакват от умора след няколко седмици лечение, но за повечето пациенти астеничният синдром е умерено изразен..

За да сведете до минимум слабостта, докато получавате лъчетерапия, следвайте тези прости указания:

Вземете достатъчно време за сън (поне 8 часа).
Яжте правилно.
Често почивка за почивка.
Не забравяйте за ходене на чист въздух и осъществимо физическо натоварване..

Как за лечение на радиационен проктит и цистит?

Uroseptics, phytopreparations, витамини се използват за лечение на цистит..

Когато проктит предписва свещи с метилурацил, морски зърнастец, микроклистери, лекарства, които намаляват образуването на газ.

Киселото, пикантно, солено, пушено месо, марината, газирани напитки и др. Се изваждат от диетата..

Как да се възстанови силата след облъчване?

За съжаление еректилната дисфункция при лечението на рак на простатата е често срещана.

Тежестта зависи от терапията: при брахитерапия, шансовете за запазване на сексуалната функция са по-високи, отколкото след радикална простатектомия.. Асоциирани заболявания (диабет, атеросклероза, хипертония) и лоши навици са важни.

Важно е

Приемането на хранителни добавки, народни методи за лечение на импотентност в този случай са неефективни.

Ако няма противопоказания, можете да приемате Виагра или нейните аналози (Levitra, Cialis и др.).

Някои пациенти имат фалопростетици, което е радикално решение на проблема..

Какво ще се случи с резултатите от кръвта върху PSA след лъчетерапия?

Ако е проведена радикална простатектомия в комбинация с лъчева терапия, нивото на PSA намалява драстично..

Ако облъчването е проведено като монотерапия, първоначално е разрешено повишаване на PSA (не показателно за прогресиране на заболяването), но ако лечението е било ефективно, след известно време нивото на туморен маркер постепенно намалява. Може да отнеме няколко месеца до пълна стабилизация (12-18).

Колко време правите дискомфорта след радиотерапията?

Всички различни, но средно от 2-4 до 8 седмици. По-често състоянието на здравето се подобрява на фона на лекарствената терапия и рядко се прибягва до хирургични процедури..

Ако имате операция, ли е необходима лъчетерапия??

Това зависи от разпространението на рака. Ако радикалната намеса се има предвид в ранните етапи, тогава не.

Във всички останали случаи въпросът се решава индивидуално..

Възможно ли е операция след радиационна терапия??

След облъчване операцията се извършва изключително рядко, тъй като е свързана със сериозни усложнения..

Най-често се използва брахитерапия или стереотаксична терапия. Някои пациенти получават системни лекарства..

Има ли диета засяга лечение на рак на простатата??

Доброто хранене е важна част от възстановяването от страничните ефекти на лъчетерапията. С достатъчно калорично съдържание, тялото има енергия за борба с болестта..

Как да разберете дали е помогнала лъчетерапията?

Лекарят не може веднага да отговори на този въпрос, както, например, след операция.

Ще минат няколко месеца, за да видите резултата и да го фиксирате с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване..

Мъртвите ракови клетки постепенно се отстраняват от тялото, някои клетки губят способността си да се възпроизвеждат, но продължават да функционират известно време до смъртта..

Това обяснява бавното намаляване на PSA след облъчването..

На всеки 3 месеца се извършва контролен преглед, включващ TRUS, кръвен тест за специфичен за простата антиген, дигитален ректален преглед..

Рецидив или прогресия на заболяването след лъчева терапия се индикира от 3-кратно увеличение на нивото на PSA след постигнатата минимална стойност..

Има ли някакви противопоказания за лъчетерапия?

Да, има. Те включват:

предшестващо облъчване на тазовите органи;
функциониращ трансуретрален катетър;
остър ректит;
прекалена пълнота.

Относителни противопоказания:

микроциста (намаляване на капацитета на пикочния мехур);
улцерозен колит;
хронична диария;
изразено нарушение на изтичането на урина на фона на интравезична обструкция.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент