Папилният рак на щитовидната жлеза представлява до 70% от случаите на рак на органа. С навременна диагноза лекарите дават благоприятна прогноза, а след поставянето на диагнозата е необходимо незабавно да се започне лечение. Тя се свежда до операцията и използването на постоперативна терапия с използване на хормони, радиоактивен йод.
Обща информация
Ракът на папилара е един от най-често срещаните онкопроцеси в щитовидната жлеза. На първо място, това означава малък възел, който обикновено не носи дискомфорт. Впоследствие, има трудности с преглъщането и дишането, междувременно, поради бавния растеж на неоплазма и нечести метастази, промените не се забелязват веднага..
Обърнете внимание! В 30 - 60% от случаите са възможни метастази в регионалните лимфни възли..
На риск - хора от всички възрасти, включително деца, въпреки че според статистиката щитовидната жлеза най-често страда от папиларен рак на възраст 30-50 години. Освен това, пациентите с жени с такава диагноза са 2 пъти повече от мъжете.
Ракът се развива от клетките на жлезите. В повечето случаи лекарите намират един плътен възел, въпреки че има и множество възли. Размерите им понякога достигат до 5 - 7 см и се различават по папиларната структура. Те нямат капсула, но последващото изследване разкрива структура, която прилича на разклонени стъбла. Те се основават на клетки от съединителна тъкан и самите те са облицовани с епител с големи ядра..
В отделни стъбла в епителни клетки се наблюдават признаци на атрофия. В центъра на тумора понякога се диагностицират белези, докато в същото време не е хормонално активен..
Благоприятният изход от лечението и бавният курс допринесоха за факта, че този вид рак се нарича "мирен", докато лекарите подчертават, че при деца той се развива по-агресивно, засягайки съседните органи..
причини
Причините за развитието на тумори все още не са открити. Известно е, че най-често това е резултат от соматични мутации. Понякога има генетични аномалии, когато има ген, който провокира болестта.
В същото време са посочени фактори, които увеличават риска от развитие на папиларен рак, а именно:
доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, яйчници, млечни жлези, т.е. органите, отговорни за синтеза на хормони;- протичащи възпалителни процеси;
- лъчева терапия;
- депресия, стресови ситуации;
- живот в райони с неблагоприятна екологична обстановка;
- йоден дефицит в организма;
- хормонални промени, като бременност или менопауза;
- лоши навици - намаляват защитната функция на организма.
доброкачествени тумори на щитовидната жлеза, яйчници, млечни жлези, т.е. органите, отговорни за синтеза на хормони;Обърнете внимание! Папиларен рак може да се развие от аденом или мултинодуларна гуша, т.е. доброкачествени новообразувания. В редки случаи тя може да бъде резултат от метастази от други органи..
симптоми
При папиларен рак на щитовидната жлеза симптомите не са изразени, което усложнява навременната диагноза. Често пациентите идват на рецепцията, след като намерят малък възел на врата си. В други случаи, подозрение за онкологично развитие възниква по време на рутинен преглед при ендокринолог, който отбелязва бърза промяна в размера и структурата на гуша или аденом..
Ракът се локализира, като правило, в долната част на един от дяловете на жлезата, по-рядко се намира в зоната на провлака, след това едновременно засяга и двете лопатки.
Важно е! В ранен стадий туморът има плътна структура и гладка или леко неравна повърхност. Тя се движи сама, но когато расте, тя става неподвижна. По това време настъпва притискане на съседни органи, което предизвиква трудности при преглъщане, задух, промени в гласа и болки в гърлото..
По-късно лимфните възли се увеличават, венозните вени се разширяват и вратът започва да се деформира. Има болка в засегнатата област, кашлица.
В по-късните етапи, когато хранопроводът и трахеята са компресирани, гласът на човека се променя. Самият той се чувства зле, губи апетита си и, в резултат, тежест. Той може да има треска, хронична умора, постоянна слабост. На този етап е възможно метастазиране в костите, белите дробове.
класификация
В зависимост от степента на развитие на заболяването има:
-
аз етап - характеризира се с наличието на нодула с диаметър до 2 см без метастази и риск от излизане извън границите на щитовидната капсула. В резултат на това ракът се лекува успешно, но трудно се диагностицира.. - II етап - на този етап възел нараства до 4 см, въпреки че не излиза извън обхвата на щитовидната жлеза. Поради размера си е осезаем, създавайки дискомфорт в гърлото. Метастази не се наблюдават и лечението в 95% от случаите завършва благоприятно.
- III етап - диагностицира се, когато размерът на тумора надвишава 4 см. В този случай той се простира отвъд границите на щитовидната жлеза, изстисквайки околните органи. В резултат на това задух, дрезгавост, болка в засегнатата област. В същото време състоянието на пациента се влошава, тъй като има метастази и увеличени лимфни възли..
- IV етап - характеризира се с увеличаване на размера на неоплазма, в резултат на което щитовидната жлеза се деформира. В същото време метастазите се откриват в съседни органи и тъкани.. Към съществуващите признаци се добавят нови признаци, които се определят от състоянието на засегнатите органи..
диагностика
По време на консултацията ендокринологът събира анамнеза, както и изследва зоната на щитовидната жлеза, визуално изследва шията. По правило в този случай се откриват карциноми с диаметър 1 cm.. Впоследствие се извършва ларингоскопия, позволяваща да се оцени състоянието на гласните струни и гърлото. Всички открити аномалии, възли или промени в областта на лимфните възли са причината за ултразвука. Този метод спомага за идентифициране на структурата, контурите и локализацията на туморите..
Ако се подозира папиларен рак, се извършва радиоизотопно сканиране с радиоактивен йод и специално оборудване. Магнитният резонанс и компютърната томография могат да проследят развитието на карцином.
Обърнете внимание! Всички тези проучвания дават възможност да се открие наличието на неоплазма, но човек може да се убеди в неговата злокачествена природа едва след като се извърши фино-аспирационна биопсия. Това е изследователски метод, при който иглата се вкарва в щитовидната кухина, за да се вземат увредените му тъкани за анализ. Процесът се контролира чрез използване на ултразвукова машина.
Ако се поставят под въпрос резултатите от фина игла за биопсия, се извършва открита биопсия. В този случай се извършва операция, при която лекарят поема анализа на туморната тъкан.
Освен това на пациента се предписва:
- кръвен тест за туморни маркери;
- кръвен тест за хормони, които се секретират от щитовидната жлеза - тироксин, щитовидната жлеза, паратиреоид, трийодтиронин.
- ларингоскопия - позволява да се оцени разпространението на първичните тумори.
Ако е необходимо, рентгеновите лъчи на хранопровода се извършват с помощта на контрастно средство, а бронхоскопията се използва за оценка на степента на стесняване на хранопровода. Ако се подозира метастаза, сцинтиграфия на костите на скелета, компютърна томография на гръдния кош, рентгенова снимка.
Лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза, операция
Лечението на папиларен рак се свежда до операцията. В повечето случаи се извършва пълна тироидектомия, когато щитовидната жлеза е напълно отстранена.. Освен това, могат да изчезват засегнатите лимфни възли и регионални тъкани, за да намалят риска от рецидив..
При малки тумори (до 1 см в диаметър) се посочва частична тиреректомия, когато лекарят премахва само провлака и засегнатата област на жлезата. Предимството на този метод на резекция е да се намали до минимум рискът от нараняване, а недостатъкът е възможността да се пропуснат някои нездравословни клетки..
Обърнете внимание! До момента операцията отнема 1 - 3 часа, а рехабилитацията не надвишава 3 дни.
След пълното отстраняване на тялото се предписва заместителна терапия, която се свежда до приемане на синтетични или животински хормони, произведени от щитовидната жлеза.. Те са необходими, за да може тялото да функционира правилно. Такава терапия се извършва дори след частично отстраняване на щитовидната жлеза, междувременно, преди назначаването му се взима кръв за анализ, за да се определи действителното ниво на собствените й хормони и необходимата доза синтетична..
След операцията на пациентите се препоръчва редовно наблюдение.. След един и половина месеца се извършват сканирания с радиоактивен йод, за да се потвърди или изключи наличието на остатъчни ракови клетки или метастази..
След 6 месеца, назначете:
- ултразвук;
- анализи за туморни маркери;
- хормонален анализ.
Впоследствие тези процедури трябва да се извършват на всеки шест месеца и веднъж на всеки 3 години, за да се извърши пълно сканиране на тялото. По този начин ще бъде възможно бързо да се открие рецидив и да се подпомогне пациента..
Прогноза за папиларен карцином на щитовидната жлеза
След операцията лекарите дават благоприятна прогноза. При липса на отдалечени метастази пациентите могат да живеят от 5 до 15 години. Въпреки факта, че метастазите в белите дробове и костите влошават ситуацията, в повечето случаи е възможно да се постигне продължителна ремисия. Случаите на смъртност при пациенти на възраст под 50 години са редки и като правило са резултат от рецидив на първичната неоплазма..
Важно е! Рецидивите обикновено настъпват в рамките на първите 18 месеца от лечението..
предотвратяване
Поради факта, че точните причини за болестта все още не са установени, лекарите не отделят конкретни превантивни мерки. Въпреки това, те подчертават, че рискът от развитие на онкологията се намалява:
- при отсъствие на облъчване на шията и главата, включително по време на радиографията;
- подлежат на пребиваване в райони, отдалечени от атомни електроцентрали или други обекти, които влошават екологичната ситуация.
Те също така препоръчват да се подлагат на редовен преглед при ендокринолог, даряват кръв за хормони, извършват ултразвук на вътрешните органи.
Папиларен рак на щитовидната жлеза е заболяване, което е трудно диагностицирано, но ако не се лекува, то може да бъде фатално. Предупреждавайте най-лошото, което позволява рутинна проверка от специалисти, редовни прегледи.