Аденоми (доброкачествени тумори) и карциноми (злокачествени) могат да се появят в паращитовидната жлеза. В повечето случаи те са хормонално активни и водят до развитие на хиперпаратиреоидизъм - заболяване, при което паратиреоидните хормони се произвеждат в големи количества. Наличието на тумор може да се прояви с бучка на шията, която притиска съседните органи - трахеята, хранопровода, но окончателната диагноза се прави след цялостно изследване..
Обща информация
Паращитовидната жлеза се намира на задната повърхност на щитовидната жлеза. Обикновено човек има 2 чифта жлези - в долната и горната част на органа, свързани с провлак. Паращитовидната жлеза е част от ендокринната система и осигурява синтеза на паратиреоиден хормон или паратироиден хормон, който е отговорен за калциевия метаболизъм..
Рядко се откриват тумори на паращитовидната жлеза (при 2% от всички видове рак). В същото време 95% от всички диагнози потвърждават наличието на хормонално-активни новообразувания, докато 5% са хормонално неактивни. Това е ефектът върху синтеза на паратиреоидни хормони, който позволява на лекарите да подозират болестта.
Обърнете внимание! В риск - хора над 50 - 60 години.
Механизмът на развитие на болестта учени обясняват прераждането на здравите жлези. Това се случва под влиянието на външни фактори, например, ако човек е подложен на лъчева терапия, насочена към облъчване на шията.. При откриване на неоплазма се препоръчва незабавно лечение, тъй като с течение на времето клетките от аденома могат да се развият в карцином..
Туморът расте бавно. Признаци, които не предизвикват дискомфорт в лицето, могат да покажат присъствието му, така че туморите са трудни за диагностициране..
причини
Точните причини за развитието на паратиреоидни тумори, учените не наричат. В допълнение към радиацията, те показват наследственост, фокусирайки се върху факта, че хората с множествена ендокринна неоплазия са податливи на патология..
Някои изследователи смятат, че благоприятните условия за развитието на тумор се създават от недостатъците на витамините, причинени от недохранване, отравяне с соли на тежки метали. Това води до ниско ниво на калций в организма..
Възможна причина за развитието на патологията може да бъде и промяна в структурата на протеиновата молекула, калмомодулин, която нормално свързва калциевите йони и ги доставя до паратиреоидни клетки. Патологията провокира хаотична митоза на клетките или тяхното разделяне, в резултат на което броят им нараства, а аденомът възниква..
Симптоми на паратиреоидни неоплазми
Аденомите се развиват от главните секреторни клетки - паратироцити и се намират в долните жлези. Що се отнася до симптомите, явленията на хиперпаратиреоидизъм, хиперкалциемия излиза на преден план.
Пациентът развива бъбречен синдром, който се проявява:
- жажда;
- изчезване на функцията на бъбречна концентрация;
- появата на уролитиаза;
- развитие на бъбречна тубуларна ацидоза;
- дифузна нефрокальциноза;
- бъбречна недостатъчност.
Стомашно-чревният синдром включва:
- появата на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
- панкреатит;
- запек и диария;
- анорексия;
- повръщане;
- GER или гастроезофагеален рефлукс, в който съдържанието на стомаха се освобождава отново в хранопровода.
Тъй като се наблюдава сърдечно-съдовата система:
- аритмия;
- калциране на клапани и сърдечни съдове - отлагане на калциеви соли по стените;
- артериална хипертония.
Обърнете внимание! В резултат на хиперкалций, калциевите соли могат да се отлагат и в повърхностните слоеве на роговицата на окото, провокирайки развитието на катаракти, кератити..
Ако е засегната централната нервна система, лицето:
- бързо се уморява;
- изпитват постоянна слабост;
- страда от главоболие, психоза, депресия.
В случай на карцином, конфигурацията на шията се променя, което води до палпируемост, бум с ограничена подвижност. С напредването на заболяването метастазите прерастват в лимфни възли, бели дробове, по-рядко кости, черен дроб, бъбреци..
Когато туморът натиска върху околните органи, се добавят описаните по-горе признаци.:
- суха кашлица;
- дрезгав глас;
- повишено изпотяване;
- болка в костите.
Поради развитието на уролитиаза се наблюдава бъбречна колика, понякога има болка в корема, костна чупливост се увеличава в резултат на остеопороза..
Важно е! На първо място, пациентите с паратироиден тумор показват признаци на хиперпаратиреоидизъм. Поради факта, че това засяга няколко органа, което води до неясни симптоми, диагнозата е трудна.
диагностика
Наличието на паратиреоидни тумори потвърждава ендокринолога, онколога. При избор на терапия се назначава консултацията с хирурга.. Първоначално на пациента се предписват указания за лабораторно изследване на кръвта и урината (според Нечипоренко), чиято цел е да се определи нивото на паратиреоиден хормон, както и нивото на калций и фосфор.
За определяне на местоположението на тумора се извършва ултрасонография, компютърна томография на шията и субстрационна сцинтиграфия на паращитовидните жлези. (изследване на радионуклиди, състоящо се от въвеждане в тялото на пациента на радиоизотопи, които се абсорбират от тъканите на паращитовидните жлези и ви позволяват да получите техния образ с помощта на специално оборудване).
Обърнете внимание! За да се визуализира туморът, се извършва селективна ангиография. Процедурата също така позволява събирането на венозна кръв за откриване на нивото на паратиреоиден хормон в него. Формата на тумора се определя чрез провеждане на фино игла аспирационна биопсия..
Ако лекарят подозира увреждане на други органи, той ще предпише:
- Ултразвуково изследване на бъбреците и корема;
- рентгенови лъчи на хранопровода и гръдния кош;
- ехокардиография;
- фиброгастродуоденоскопия - метод за оценка на състоянието на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.
Ако е необходимо, консултирайте се с кардиолог, нефролог, офталмолог, отоларинголог, невролог, гастроентеролог..
Цялостно проучване елиминира наличието на хиперплазия и потвърждава наличието на тумор..
лечение
За лечение на тумор на паращитовидната жлеза с лекарство е невъзможно. Единственият начин да го елиминирате е хирургия.. Успехът на операцията зависи от подготовката за него, така че преди да се извърши, на пациентите се препоръчва диетична храна с преобладаване на храни с високо съдържание на калций и ниско съдържание на фосфор. С други думи, те се препоръчва да се включат в диетата мазни риби, говеждо месо, зърнени храни, извара.
Освен това, в етапа на приготвяне, се инжектират интравенозно физиологичен разтвор, диуретици за форсиране на диурезата. Ако има риск от хиперкалмична криза, се приписват глюкоза в разтвор и натриев бикарбонат..
Операцията се извършва под обща анестезия. По времето, когато тя се простира за 1 - 3 часа, в зависимост от местоположението и размера на тумора. В този случай лекарят може:
- премахване на жлезата напълно, ако се извърши тироидектомия;
- отстраняване на един лоб на щитовидната жлеза, когато настъпи хемитироидектомия;
- премахване на провлака;
- отделете отделните области, ако се извърши субтотална ектомия.
Важно е! Методът на резекция се избира индивидуално въз основа на резултатите от изследването на пациента.
предотвратяване
За да се предотврати развитието на болестта е възможно, гледане на вашата диета. Поради факта, че заболяването се развива поради недостиг на калций, е необходимо да се гарантира, че е достатъчно, че е да се въведе в диетата млечни продукти, гъби, мазна риба и морски дарове, сурови плодове и зеленчуци.
Някои експерти съветват питейните витамини с високо съдържание на калциферол в допълнение към курсовете..
Прогноза за паратиреоидни тумори
В повечето случаи, след операцията, прогнозата е благоприятна. Лекарите препоръчват на пациентите да останат под техния надзор по време на рехабилитационния период и редовно да проверяват нивото на калция в организма.. Той трябва да се нормализира още на втория ден след операцията. Нормализация на други органи и системи се наблюдава няколко месеца след операцията. Въпреки това рецидивите се диагностицират при 50% от пациентите..
Паратиреоидните тумори са доброкачествени и злокачествени новообразувания, които са резултат от клетъчни мутации. Поради факта, че те се развиват с недостиг на калций в организма, лекарите препоръчват увеличаване на консумацията на продукти с това вещество в състава, за да се достигне 50-годишна възраст..
Чумаченко Олга, медицински рецензент