Ретинитът се нарича възпаление на ретината. В изолация ретините са доста редки и най-често се съчетават с увреждане на хориоидеята - хороида. Ето защо, по-често тази патология се разглежда от офталмолозите в рамките на хориоретинит.
Причини за възникване на ретинит
Два вида рецептори са разположени в ретината: пръчки и конуси. Първите са отговорни за периферното и здраче зрение, а второто - за зрителната острота и цветовото възприятие. Ето защо се наблюдава увреждане на зрението, когато ретината е засегната.
Ретинитът обикновено се развива, когато хематогенната инфекция се извършва от възпалените вътрешни органи през централната артерия. Ретината е тясно в контакт с хороидеята, поради което възпалителният процес бързо се разпространява от една черупка към друга. В този случай, говорете за развитието на хориоретинит.
Ретинитът се развива поради такива причини:
- Инфекциозни заболявания на организма (туберкулоза, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус, херпесна инфекция);
- Колагенози (ревматизъм);
- Алергични процеси в организма;
- Болести от кръв (левкемия);
- Ендокринни заболявания (диабет);
- Наследствени фактори (дегенеративни промени на ретината);
- Наранявания на очите;
- интоксикация;
- Йонизираща радиация.
Симптоми на заболяването
Ретината няма чувствителна инервация, поради което нейното поражение протича без болка. На първо място, пациентът е загрижен за влошаването на зрението. С локализацията на възпалителния фокус в областта на макулата се нарушава централното зрение, както и цветното възприятие. При поражението на периферията на ретината при пациент се наблюдава загуба на зрителни полета, в допълнение се нарушава зрението на здрача..
Често пациентите с ретинит се тревожат за метаморфоза, т.е. за неяснотата на предметите и фотопсиите - появата на светкавици пред очите му.
Ако не се лекува, възпалителните огнища могат да се трансформират в обширни белези, водещи до нарушено зрение.
Септичен ретинит
Среща се, когато пиогенните микроорганизми от възпалени вътрешни органи попаднат в ретината. Метастатичен ретинит се развива с пневмония, ендокардит, менингит, сепсис (по-специално, след раждането). При септичен ретинит се появяват съдови увреждания на ретината..
Заболяването може да предизвика развитие на метастатична офталмия. Когато това заболяване в очното дъно образува множество белезникави увреждания, разположени в близост до съдовете. Възпалителните огнища в макулата често стават звездни по форма. Постепенно прогресира възпалителният процес, развива се оток на диска на зрителния нерв, докато стъкловидното тяло става тъпо, а гнойният му синтез води до панофталмит..
Вирусен ретинит
Причинени от вируси на грип, аденовирус, херпес. С грип промените в ретината се наблюдават доста често. На първо място, прозрачността на ретината е нарушена в различна степен. Така, при някои пациенти може да се наблюдава само слабо дифузно замъгляване на мембраната, а в други - появата на бели петна с различни размери. Непрозрачност на ретината, причинена от подуване на интерстициалната субстанция..
Облачните зони приличат на памук, са разположени главно в областта на макулата, както и около главата на зрителния нерв. Корабите, разположени в тази област, не се визуализират..
С течение на времето белите петна намаляват, стават по-прозрачни и след това изчезват. Възстановена визия. Въпреки това, протичането на заболяването често се повтаря в природата. Необходимо е да се страхувате от ексудативното отлепване на ретината, както и от дистрофията на ретината.
Цитомегаловирусен ретинит
Това е бавно развиваща се инфекция на ретината, която се появява при хора с имунодефицитни състояния, особено с HIV. Във фундуса се образува бавно нарастващ ретинален фокус, който постепенно улавя всички слоеве на ретината. С разпространението на възпалителния фокус може да настъпи хематогенно отделяне на ретината. Често лезията се намира в задния полюс, въпреки че възпалителният процес може да бъде локализиран абсолютно във всяка част на ретината..
Сифилитичен хориоретинит
Сифилисът е венерическа болест, причинена от блед трепонема. Инфекцията на очната тъкан при сифилис настъпва през втората или третата фаза на заболяването. Хориоретинит се открива и при деца с вроден сифилис..
Синдром на вроден сифилитичен хориоретинит се характеризира със симптом "сол с пипер", когато има много бели лезии в периферията на фундуса на окото, редуващи се с тъмни лезии. Тази функция се запазва за цял живот..
При придобит сифилис, има признаци на дифузен хориоретинит. Наблюдава се подуване на ретината и главата на зрителния нерв, в стъкловидното тяло има тънко дифузно суспензия в комбинация с груби плаващи помътняване. В допълнение може да възникне кръвоизлив в ретината. След острата фаза на сифилиса утихват множествени атрофични хороидални лезии, частично пигментирани..
Токсоплазмозен ретинит
Развитието на токсоплазмозен ретинит често се свързва с вътрематочна инфекция. Но си струва да се отбележи, че симптомите на очните лезии не винаги се появяват в ранна възраст..
При неактивната форма на заболяването се откриват остарели големи атрофични или цикатрични хориоретинални огнища с хипертрофия на ретината. Огнища по-често са единични, отколкото множествени, разположени в задния полюс на окото.
В острата фаза на токсоплазмоза се появяват нови възпалителни огнища на фундуса на фундуса и на ръба на старите промени. Необходимо е да се страхувате от ексудативното отлепване на ретината, както и от хеморагии в ретината..
Туберкулозен ретинит
Когато микобактериите се отклоняват в окото, хориоидеята е засегната основно. При възникване на периферна локализация на възпалителния процес в периферията на ретината настъпва ореолността на шиповидната форма на съдовете и по протежение на венозната стена се натрупва фибрин под формата на съединител. В хода на вените се визуализират грануломи, които са бели огнища с удължена форма. Кръвоизлив се случва с развитието на хемофталмит, който може да провокира отлепване на ретината.
Ревматичен ретиноваскулит
По време на това заболяване върху главата на окото се забелязват белезникави съединения с назъбени ръбове, разположени по протежение на съдовете, както и периваскуларен еластичен ретинален оток. Може да възникнат и кръвоизливи. Ако не се лекува, съдовете на диска на зрителния нерв също страдат, което води до влошаване на зрението. Освен това, в областта на диска се образуват ексудативни огнища с форма на звезда. При липса на навременно лечение се развива вторична периваскуларна фиброза..
Ретинит пигментоза
Ретинит пигментоза е дистрофично, а не възпалително-инфекциозно заболяване, но традиционно принадлежи към групата на ретинитите. Това е наследствено, дегенеративно заболяване на ретината, свързано с аномалии на фоторецепторния или пигментния епител на ретината..
Прогресията на заболяването води до загуба на голямо количество фоторецептори и вследствие на възможното развитие на слепота.. Пациентът има следните симптоми:
- Нощна слепота;
- Липса на централно или периферно зрение;
- Нетно виждане;
- Замъглено виждане;
- Лоша цветова дискриминация.
Когато офталмоскопия определи пигментни отлагания под формата на така наречените костни тела, намаляване на броя и изтъняване на кръвоносните съдове, восъчна бледност на зрителния нерв.
Retinit Coates
Това е доста рядко вродено заболяване, което причинява частична или пълна слепота. Причините не са известни. Характеризира се с анормално развитие на съдовете зад ретината. В резултат на това се развиват масивна ексудация и кръвоизливи във външните слоеве на ретината. Така, ексудатът и кръвта са концентрирани между ретината и хороидеята. Тези фактори могат да доведат до отлепване на ретината..
Заболяването се открива в детска или юношеска възраст, по-често сред мъжете. В повечето случаи е засегнато едното око. Пациентът е нарушен от замъглено зрение, замъглено виждане, фотопсия. Интересен признак на болест е фактът, че снимките, направени със светкавицата, очите на пациента са жълти, а не червени. Това се дължи на отражението на светлината от отлаганията на холестерола в ретината..
Офталмоскопия в ретината прави vatoobraznye огнища без ясни граници, както и периодични кръвоносни съдове. Очакванията често се намират в близост до жълтата точка или главата на зрителния нерв. С развитието на заболяването, лезиите се увеличават, сливат се един с друг. Характерен признак е наличието на милиарни аневризми по вените..
Лечение на ретинит
Лечението на ретинит е консервативно. Режимът на лечение е както следва:
- Използването на антибактериални агенти, като се отчита чувствителността на микроорганизма;
- Употребата на антивирусни лекарства (ганцикловир, ацикловир);
- Въвеждането на глюкокортикостероиди (дексаметазон, метилпреднизолон) периокуларно и вътрешно;
- Ретробулбарно въвеждане на ензими (хемаза, лидаза, фибринолизин) за резорбция на възпалителния фокус;
- Използването на лекарства, които укрепват съдовата стена (аскорутин, дицин, аскорбинова киселина).
Валери Григоров, лекар