Внезапна болка в гърдите е сериозна причина за безпокойство. Първото нещо, което трябва да разберете, е дали тази болка е причинена от сърдечно заболяване? Ако не, трябва да се замислите за междуребрената невралгия, която се появява доста често и може да имитира сърдечен удар..
Междуреберни нерви
Междуреберните нерви са продължение на гръбначните гръбначни нерви. Последните напускат гръбначния канал през междупрешленните отвори. Междуреберните нерви се срещат в междуребрените пространства.
Тези нерви подхранват мускулите и кожата на гръдния кош и коремните стени, париеталната плевра и перитонеума, млечните жлези..
Причините за невралгия
Междуреластната невралгия се нарича поява на болка в посока на междуребрените нерви. Това заболяване се развива в резултат на дразнене, компресия или възпаление на междуребрените нерви. Невралгията може да бъде предизвикана от компресия на корените на гръдните гръбначни нерви в областта на изхода им от гръбначния стълб или чрез нарушение (възпаление) на нервите, които вече са в междуребреното пространство. Тоест, източникът на болка трябва да се търси в гръбначния стълб или в междуребреното пространство..
Причини за възникване на междуребрена невралгия:
- Остеохондроза на гръдния кош. С това заболяване се появяват дегенеративни промени в прешлените. Междинните гръдни дискове се разрушават, увиснат, диаметърът на междупрешленните отвори се стеснява, освен остеофитите се образуват и на прешлените. Всички тези промени водят до компресия на гръбначните нерви..
Остри движения, прекомерно физическо натоварване, хипотермия, заседнала работа, спят в неприятно положение. Всички тези фактори водят до мускулен спазъм, който кара мускулите да стискат междуребрения нерв..- Наранявания (синини на гърдите и гърба, фрактури на прешлените и ребрата). В случай на нараняване настъпва мускулен спазъм, а понякога и механично дразнене на междуребрените нерви. Впоследствие болката може да продължи, ако нервът се дразни от калус, образуван след нараняване..
- Интервертебрална херния на гръдния кош. Падащата част на диска изстисква нерва, излизащ от междупрешленните отвори..
- Инфекциозни заболявания (ARVI, херпес зостер, туберкулоза). Много често междуребрената невралгия се причинява от херпес зостер..
- Сколиоза. При тежки гръбначни деформации, междуребрените нерви могат да бъдат компресирани..
- Анкилозиращ спондилит. Заболяване на междупрешленните дискове, което винаги води до деформации на гръбначния стълб.
- Носенето на стегнат сутиен с твърди кости. Това е опасно за тънки жени с слабо развита подкожна тъкан..
Остри движения, прекомерно физическо натоварване, хипотермия, заседнала работа, спят в неприятно положение. Всички тези фактори водят до мускулен спазъм, който кара мускулите да стискат междуребрения нерв..Симптоми на междуребрена невралгия
Най-характерният признак на междуреберната невралгия е появата на болка в гърдите. Интересно е, че болката може да придобие различни характеристики. Някой се оплаква от тъпи и болки в болките, а други - от остри и парещи болки. В допълнение, болката може да се появи като под формата на атаки и да се притеснява постоянно. Често пациентите описват невралгичната болка като преминаване на електрически ток през гърдите. Едно нещо е абсолютно ясно: тези болки са доста интензивни и носят истинско мъчение на човек..
Често болката се появява в едната половина на гръдния кош, като се простира в посока на междуребриевия нерв. Той може да излъчва до ръката, сърцето, корема, долната част на гърба. Болката е значително по-лоша при кихане, кашляне, опитвайки се да поемете дълбоко въздух. Движението също води до увеличаване на болката. Ето защо, пациентите с междуребрена невралгия често се опитват да приемат най-удобната поза, обикновено накланяйки тялото в здравословна посока..
Появата на интензивна болка в гърдите изисква задълбочена диференциална диагноза със заболявания на сърцето, дихателната и храносмилателната системи. Най-опасното състояние е инфарктът на миокарда, който се проявява и при интензивна болка в гърдите..
Как да разберем точно какво страда човек?
При междуребрената невралгия болката се локализира в гърдите и встрани, а при инфаркт на миокарда - зад гръдната кост и дава на рамото, лопатката, долната челюст. Невралгичната болка се влошава от дълбоко дъх, кихане и кашлица;. Освен това, при междуребрена невралгия, локалната болка може да се определи чрез натискане в определени точки:
- В гръбначния стълб в изходната област на засегнатия нерв;
- На ръба на гръдната кост в областта, където нервът завършва;
- По посока на нерва в междуребреното пространство.
Трябва да обърнете внимание и на други симптоми. При инфаркт на миокарда има промяна в сърдечния ритъм, сърдечната честота, кръвното налягане, студената пот, страхът от смъртта. Трябва да се направи електрокардиография, за да се потвърди или отхвърли сърдечната патология..
Струва си да се отбележи, че болката не е единственият симптом на междуребрената невралгия.. В полза на болестта се доказват и такива признаци:
- Отпуснатост на кожата на мястото на освобождаване на засегнатия нерв от гръбначния стълб;
- Трептене на междуребрените мускули;
- Местна бледност или зачервяване на кожата;
- Местно повишено изпотяване;
- Локално охлаждане на кожата.
Лечение на междуребрена невралгия
Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. За отстраняване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нимид, пироксикам). Лекарят може да назначи лекарства под формата на таблетки или инжекции. При умерена болка могат да бъдат полезни мехлеми (Ketonal Gel, Finalgon). Мехлемите имат затоплящи и аналгетични ефекти. В случай на силна болка се извършват медицински блокади - въвеждането на обезболяващи в нервния сплит.
Тъй като на фона на мускулен спазъм често се развива междуребрена невралгия, се използват мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud). За подобряване на трофиката на нервната тъкан предписват витамини от група В (Neurovitan).
Не-лекарствените методи, по-специално масаж, също се използват за борба с междуребрената невралгия. Това ви позволява да премахнете мускулните спазми, да увеличите кръвообращението в тъканите и така да увеличите метаболитните процеси.
Ако компресията на нерва е причинена от изместване на прешлените, може да се извърши спинална тракция, ръчна терапия. В допълнение, физиотерапията ще помогне за засилване на ефекта от лечението: магнитотерапия, фонофореза, UHF-терапия.
Валери Григоров, лекар