Причини за поява на синдром на припадъци при деца и възрастни / Първа помощ

Спазмите са неволеви мускулни контракции, причинени от хиперактивност или дразнене на неврони. Конвулсивните припадъци се срещат при приблизително 2% от възрастните и повечето се срещат при един припадък в продължение на цял живот. И само една трета от тези пациенти имат повтарящи се гърчове, което позволява да се постави диагноза епилепсия..

Конвулсивният припадък е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно, не е възможно да се нарича конвулсивен припадък епилепсия. При епилепсия гърчовете са спонтанни и повтарящи се..

причини

Конвулсивен припадък е признак на повишена неврогенна активност. Такова обстоятелство може да предизвика различни заболявания и състояния..

Причини за припадъци:

Генетични нарушения - водят до развитие на първична епилепсия.
Перинатални нарушения - излагане на инфекциозни агенти на плода, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиктични лезии по време на раждането.
Инфекциозно увреждане на мозъка (менингит, енцефалит).
Действието на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден оксид, алкохол).
Синдром на абстиненция.
еклампсия.
Прием на лекарства (аминазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
Травматична мозъчна травма.
Нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, както и остра хипертензивна енцефалопатия).
Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (например хипонатриемия, хипокалцемия, свръххидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратната (хипогликемична) и аминокиселинната обмяна (с фенилкетонурия).
Мозъчни тумори.
Наследствени заболявания (напр. Неврофиброматоза).
треска.
Дегенеративни мозъчни заболявания.
Други причини.

Тези или други причини за припадъци са характерни за определени възрастови групи..

Видове спазми

В медицината многократно се правят опити за създаване на най-подходящата класификация на припадъците.. Всички видове гърчове могат да бъдат разделени на две групи:

частично;
обобщен.

Частичните пристъпи се предизвикват от възбуждането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци са причинени от хиперактивност на обширната мозъчна област..

Частични гърчове

Частичните припадъци се наричат прости, ако не са съпроводени с нарушение на съзнанието и сложни, ако са налице..

Прости частични припадъци

Продължете без нарушаване на съзнанието. Клиничната картина зависи от частта на мозъка, от която произхожда епилептогенният фокус.. Такива знаци могат да се наблюдават:

Спазми в крайниците и обръщане на главата и торса;
Пълзящи усещания по кожата (парестезия), проблясъци на светлина пред очите ви, промяна в възприемането на околните предмети, чувство за необичаен мирис или вкус, появата на фалшиви гласове, музика, шум;
Психични прояви под формата на дежа ву, дереализация, деперсонализация;
Понякога различни мускулни групи от един и същ крайник постепенно участват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича марша на Джексън..

Продължителността на подобна атака е само от няколко секунди до няколко минути..

Усложнени частични конфискации

Придружено от нарушение на съзнанието. Характерен признак на припадък е автоматизъм (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, разтърка дланите си, да ходи по една траектория и т.н.).

Продължителността на припадъка е една до две минути. След припадък може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. За събитието, което човек не помни.

Понякога частичните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани припадъци

Поток на фона на загуба на съзнание. Невролозите отделят тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани пристъпи. Тонични спазми - постоянна мускулна контракция. Клонично - ритмично свиване на мускулите.

Генерализирани припадъци могат да възникнат под формата на:

Големи припадъци (тонично-клонични);
отсъствия;
Миоклонични припадъци;
Атонични припадъци.

Тонично-клонични припадъци

Мъжът изведнъж губи съзнание и пада. Настъпва тонична фаза, продължителността на която е 10-20 секунди. Наблюдават се запушване на главата, огъване на ръцете, разтягане на краката и напрежение на тялото. Понякога има някакъв вик. Учениците разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата става синкав оттенък. Възможно е неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмично потрепване на цялото тяло. Има и ролка на очите и освобождаване на пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е ухапан). Продължителността на тази фаза е една до три минути..

Понякога с генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, забелязва се сънливост. Жертвата не помни какво се е случило. Заподозрян припадък може да позволи мускулни болки, наличие на ожулвания по тялото, следи от ухапване по езика, чувство на слабост.

отсъствия

Absans се наричат също малки пристъпи. Това състояние се характеризира с внезапно спиране на съзнанието буквално за няколко секунди. Човекът спира, замръзва, видът е фиксиран в една точка. В същото време зениците са разширени, клепачите са намалени. Може да възникне потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че човек не пада по време на абсан. Тъй като атаката не е дълга, тя често остава незабележима от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е направил преди атаката. Събитието не осъзнава човека.

Миоклонични припадъци

Това са припадъци на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката, този факт често остава незабелязан..

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намаляване на мускулния тонус. Атоничните припадъци са истински спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии на мозъчното развитие, хипоксично или инфекциозно увреждане на мозъка. За синдрома, присъщ не само атонични, но и тонични припадъци с отсъствия. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците, атаксия.

Статус епилептик

Това е страхотно състояние, характеризиращо се с поредица от епилептични припадъци, между които човек не се връща в съзнание. Това е извънредна ситуация, която може да завърши със смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-скоро..

В повечето случаи епистатус се среща при хора с епилепсия на фона на прекратяването на употребата на антиепилептични лекарства. Състоянието епилептик може да бъде и първоначалната проява на метаболитни нарушения, рак, синдром на отнемане, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения в кръвоснабдяването на мозъка или същата инфекция на мозъка..

Усложненията на епистатуса включват:

Респираторни нарушения (дихателен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, спиране на сърдечната дейност);
хипертермия;
повръщане;
Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром при децата се среща често. Подобно високо разпространение е свързано с несъвършени структури на нервната система. Конвулсивният синдром е по-чест при недоносени бебета..

Фебрилни припадъци

Това са гърчове, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесната температура над 38,5 градуса..

Можете да подозирате началото на припадък от блуждаещия поглед на бебето. Детето престава да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има такива видове припадъци:

Обикновени фебрилни припадъци. Това са единични конвулсивни припадъци (тонизиращо или тонично-клонично), продължаващи до петнадесет минути. Не разполагайте с частични елементи. След припадък съзнанието не се нарушава..
Усложнени фебрилни припадъци. Това са по-дълги припадъци, които следват един след друг под формата на серия. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни припадъци се срещат при приблизително 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия в бъдеще. Вероятността за развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни припадъци..

Афективни дихателни конвулсии

Смята се, че този тип припадъци са проява на истерия. Афективните дихателни конвулсии често се регистрират при деца на възраст 6-18 месеца, по-рядко до петгодишна възраст..

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и припадъци. Атаката е провокирана от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се апнея. Кожата става цианотична или лилава. Средната продължителност на апнея е 30-60 секунди. След това може да се развие загуба на съзнание, отслабване на тялото, редуващи се с тонични или тонично-клонични конвулсии. След това възниква рефлекс вдишване и детето се събужда..

spazmofiliya

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, съпроводени с обилно повръщане и диария. Спазмофилия е регистрирана при деца на възраст от три месеца до година и половина..

Има такива форми на спазмофилия:

изрично;
скрит.

Видимата форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката и ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии..

Предполагаемата латентна форма на заболяването може да се основава на характерни черти:

Симптом на Трусо - спазми на мускулите на ръцете, които произтичат от компресията на невроваскуларния сноп на рамото;
Симптом Опашки - свиване на мускулите на устата, носа, клепачите, възникващи в отговор на подслушване с неврологичен чук между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
Симптомът на похотта е дорзална флексия на крака, с инверсия на краката навън, възникваща в отговор на подслушване с малеуса по перонеалния нерв;
Симптом Маслова - при убождане на кожата възниква краткотрайно задържане на дъха.

диагностика

Диагностика на конвулсивен синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се появяват, трябва да се подозира епилепсия..

За диагностика на поведението на ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалографията директно по време на атака не е лесна задача. Следователно, диагностичната процедура се извършва след припадъка. Фокалните или асиметричните бавни вълни могат да показват епилепсия..

Забележка: Често, електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивен синдром не позволява да се постави под съмнение наличието на епилепсия. Следователно, данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определянето на диагнозата.

лечение

Терапията трябва да се фокусира върху отстраняване на причината за припадъка (отстраняване на тумора, отстраняване на ефектите от симптомите на абстиненция, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човек трябва да бъде положен в хоризонтално положение, обърнат на една страна. Тази ситуация ще предотврати появата на стомашно съдържание. Под главата трябва да се сложи нещо меко. Можете да държите главата малко, човешкото тяло, но с умерена сила.

Обърнете внимание: По време на конвулсивен пристъп не поставяйте предмети в устата на човека. Това може да причини нараняване на зъбите, както и залепване на обекти в дихателните пътища..

Вие не можете да оставите човек до пълното възстановяване на съзнанието. Ако конвулсии се появят за първи път или конвулсивен припадък се характеризира с поредица от конвулсии, човекът трябва да бъде хоспитализиран..

При припадък от повече от пет минути, на пациента се дава кислород през маска и се прилагат 10 милиграма диазепам на глюкоза в продължение на две минути..

След първия случай на припадъци, антиепилептичните лекарства обикновено не се предписват. Тези лекарства се приписват в случаите, когато на пациента се постави окончателна диагноза епилепсия. Изборът на лекарство се основава на вида на припадъка..

При частични и тонично-клонични конвулсии се използват:

карбамазепин;
фенитоин;
Валпроева киселина;
фенобарбитал;
ламотрижин.

Когато предписаните абсани са:

етосуксимид;
Валпроева киселина.

При предписване на миоклонични припадъци:

Валпроева киселина;
клоназепам.

В повечето случаи очакваният ефект може да се постигне по време на лечение с едно лекарство. В резистентни случаи са предписани няколко лекарства..

Валери Григоров, лекар