Повишаване на теглото по време на бременност / Задължителни изпити

Общото наддаване на тегло по време на гестационния период е скоростта на нейното нарастване от момента на установяване на бременността до раждането. Нарастването на теглото при бременна жена за целия гестационен период се дължи на необходимостта от създаване на допълнителна защита за детето и плода..

Мастна тъкан: важна за женското тяло

Известно е, че мастното съдържание на жената е по-високо от това на мъжа и съставлява 20-30% от общото тегло (около 18-20% за мъжете). Тази тъкан е активно включена в производството на стероидни хормони, по-специално естроген, и постменопаузният период е единственият източник на техния синтез. В началото на пубертета в тялото на момичето трябва да се натрупат не по-малко от 17% от мазнините от общото тегло. Едно от условията за менархе е постигането на този показател..

Става ясно, че недостатъчното количество мастна тъкан, както и неговият излишък, предизвиква появата на проблеми още в етапа на планиране на зачеването..

Важно е

Прекомерното тегло често е една от причините за безплодие, дължащо се на съзряване на яйцата, освобождаване от фоликула и менструални нарушения. От друга страна, рязката и значима загуба на тегло при жените провокира хормонални нарушения и хипоестрогенизъм, което води до спиране на менструацията и безплодието..

От момента на оплождането и фиксирането на яйцеклетката в матката, женското тяло започва да интензивно натрупва мастната тъкан, която се отлага в по-голяма степен върху бедрата, бедрата, предната коремна стена и млечните жлези..

Натрупването на мазнини при бременни жени се дължи на необходимостта от снабдяване на плода с хранителни вещества в случай на глад на жената, подготовка на млечните жлези за кърмене и предпазване на ембриона от случайно нараняване (удар, падане на корема)..

Фактори, предизвикващи повишаване на теглото по време на гестационния период

Наддаването на тегло по време на бременността варира от 8 до 14 kg. Фактори, причиняващи допълнителни килограми до края на бременността:

ембрион 2,5-4 kg;
плодов храст - 0.9 - 1 кг;
детска седалка - до 0.6 кг;
пъпна връв с фетални мембрани - 0.5 - 0.6 kg;
околоплодна течност 1000 - 1500 ml;
обемът на млечните жлези до 0,4 - 0,5 kg;
обемът на циркулиращата кръв (BCC) 1,2 - 1,5 литра;
обем на извънклетъчната течност до 1,5 литра;
мазнини 2.2 - 2.5 кг.

Бременност: необходимостта от контрол на телесното тегло

Един от показателите на бременността е повишаване на теглото при жените. В тази връзка, когато се регистрирате при жена, трябва да се измери нейната височина и тегло..

Важно е

Колкото по-рано е регистрирана бременната жена, толкова по-точно е установен за нея от лекаря общ индекс на наддаване на тегло през целия гестационен период..

Също така, лекуващият лекар ще разбере:

дали майчините роднини имат затлъстяване, диабет или метаболитен синдром;
Имало ли е наднормено тегло преди?
имаше история на внезапна загуба на тегло или растеж, ако отговорът е положителен, дали промяната в теглото е повлияла на менструалния цикъл;
каква е теглото при последната бременност, която завършва при раждане, колко бързо се връща теглото.

В допълнение към задължителното доставяне на OAM, всяка бременна жена се претегля преди всяко посещение на акушер-гинеколог (на всеки 4 до 2 седмици).

У дома контролът на теглото се извършва самостоятелно, всяка седмица:

времето е сутрин;
стомахът е празен;
пикочния мехур, червата - изпразнени;
дрехите са същите или липсват

Изчисляването на наддаване на тегло за цялата бременност

За да се определи оптималното наддаване на тегло за 40 седмици, трябва правилно да се изчисли индексът на телесна маса (ИТМ). За тази цел се използват данни за ръста / теглото на жената преди зачеването. Формула: BMI = тегло (kg) / височина (в метри) на квадрат. Пример: тегло 65 kg, височина 1.72. Изчисление: 65 / (1.72 * 1.72) = 22.03

Таблица на нормите за увеличаване на теглото според BMI:

BMI	по-малко от 18,5 (тегловен дефицит)	18.5-25 (нормално)	25-30 (свръх тегло)	30 и > (Затлъстяване)
	Наддаване на тегло в килограми
По време на бременност един плод	12,5-18	10-15	7-11	6
С множество плодове	19-27	17-25	14-23	11-19

Други тригери, влияещи върху увеличаването на теглото:

възраст. Тялото на млади бременни жени (до 18 години) продължава да расте, наддаването на тегло ще бъде повече. Късните бременни жени е по-вероятно да бъдат с наднормено тегло, отколкото по-младите, те също ще имат увеличение.
ИТМ под 16. Има ясен дефицит на теглото, който трябва да бъде компенсиран, съответно, увеличението ще бъде по-високо.
Повишен апетит. Редица бременни жени поради хормонална корекция отбелязва повишен апетит..
Физическата неактивност. Липсата на физическо натоварване неизбежно ще повлияе на наддаването на тегло..

Таблица за повишаване на теглото по време на бременност до седмица

Средното седмично нарастване на теглото е 0,25 - 0,3 кг, около 1 кг на месец. През последния триместър плодът започва да расте по-бързо и наддаването на тегло ще бъде 0,4 кг на седмица. Но една седмица преди раждането или по време на отложена бременност, жената губи тегло (до 0,4 кг), което се дължи на намаляване на количеството на околоплодната течност..

Таблица на приблизителното седмично повишаване на теглото в зависимост от BMI (в kg):

Седмицата	ИТМ по-малък от 18,5	BMI 18,5-25	ИТМ над 30
4	0.8	0.7	0.5
6	1.5	1	0.6
8	1.6	1.2	0.7
10	1.8	1.3	0.8
12	2	1.5	1
14	2.7	2	1.2
16	до 3.6	до 3.0	до 1.4
18	до 4.6	до 4.0	до 2.3
20	до 6.0	до 5.9	до 2.9
22	до 7.2	до 7	до 3.4
24	до 8.6	до 8.5	до 3.9
26	до 10.0	до 10.0	до 5
28	до 13.0	до 11.0	до 5.4
30	до 14.0	до 12.0	до 5.9
32	до 15.0	до 13.0	до 6.4
34	до 16.0	до 14.0	до 7.3
36	до 17.0	до 15.0	до 7.9
38	до 18.0	до 16.0	до 8.6
40	до 18.0	до 16.0	до 9.1
41	До 17.5	До 15.5	До 8.6

Обърнете внимание

Позволено и самоизчисляване на седмичното наддаване на тегло. Това може да стане с помощта на програми, намиращи се в Интернет, и е възможно с формулата: височина (в м) без запетая се умножава по 22 грама. Например: растежът на бъдещата майка е 1,7, а седмичното й увеличение трябва да съответства на 17 * 22 = 374 грама.

Прекомерно повишаване на теглото по време на бременност

Превишението на теглото се установява за определен период от време или за целия гестационен период и често заплашва с развитието на усложнения на бременността и раждането..

Важно е

Лечението с повишено тегло е по-ефективно, ако се диагностицира рано.

При повишено наддаване на тегло посочете:

наддаване на тегло от 2 kg или повече на седмица (важи за всеки термин);
увеличаване на теглото е 4 kg или повече през първия триместър;
увеличаване на теглото с 1500 гр. за 2 триместър;
наддаване на тегло 500 и повече гр. седмично през последното тримесечие.

причини

Прекомерно увеличаване на теглото:

непрекъснато преяждане или страст към въглехидрати, мазни или солени храни, хранителни продукти, храна за храни;
прекомерен прием на течности;
липсата на движение;
хронична екстрагенитална патология (захарен диабет, метаболитни нарушения, затлъстяване);
бременна диабет;
прееклампсия (открит, скрит оток).

Какво заплашва

Превишението на теглото застрашава майката и детето.. За жена:

повишаване на кръвното налягане;
воднянка при бременни жени, водеща до прееклампсия;
диабет при бременни жени;
разширени вени на долните крайници;
гестационен пиелонефрит;
скъсване / отклонение на симфизата;
остеохондроза, заболявания на ставите;
кардиоваскуларна патология;
проблеми с визуализацията на плацентата, плода по ултразвук;
преждевременно стареене на плацентата и FPN;
рискът от преждевременно раждане поради хормонални нарушения;
слабост на генеричните сили;
стрии на бременни жени;
затруднения в коремната радост (анестезия, абдоминален разрез).

За плода:

вътрематочна хипоксия;
раждането на малко или голямо / гигантско дете;
диабетна фетопатия;
непропорционално развитие (висока вероятност за раждане);
повишена вероятност за неврологични заболявания;
вероятност за затлъстяване / диабет.

Недостатъчно увеличаване на теглото

Недостатъчното увеличаване на теглото показва дефицит на хранителни вещества и витамини в женското тяло и е опасен за майките и децата..

Важно е

С хранителен дефицит на бременна жена и раждане на плода с ниско тегло в бъдеще, той има висока вероятност за сърдечни заболявания, атеросклероза, диабет, алергични реакции, затлъстяване и нарушени психични процеси..

причини

Недостатъчно увеличаване на теглото при бременна жена може да се дължи на:

ранна токсикоза;
хранителни дефицити или недостатъци;
лоши навици;
хронични екстрагенитални заболявания (заболявания на стомашно-чревния тракт, сърце, бели дробове, хронични инфекции);
диета.

Какво заплашва

Липсата на наддаване на тегло за майката е опасна за следните усложнения:

спонтанен аборт или негова заплаха;
усложнение на раждането (слабост на контракции, дискоординация, кървене при раждане, след раждане);
желязодефицитна анемия, хиповитаминоза;
усложнен следродилен период (гнойно-септични заболявания, субинволюция на матката).

За плода:

вътрематочно забавяне на растежа;
недоносени деца;
ниско тегло;
интра-, антенатална смърт;
фетални аномалии;
умствена изостаналост;
повишен риск от нараняване по време на раждане;
тежка адаптация към извънземния живот;
отслабен имунитет, риск от възпалителни заболявания;
смърт през първите 7 дни след раждането.

Хранене бременна

Обърнете внимание

Рационално хранене - в основата на оптималното наддаване на тегло по време на бременност.

Основните принципи на диетата по време на бременността:

Количество храна. Диетата на жената не трябва да се увеличава 2 пъти според принципа "ние сме две", но трябва да съдържа пълното количество необходимите хранителни вещества, минерали и витамини. В първите 12 седмици е достатъчно да се придържаме към дневната калоричност на храната, както преди зачеването, около 1800 - 1900 ккал. През второто тримесечие калорийното съдържание се увеличава до 2200, а в последното - до 2400 kcal..
Честота на хранене. Бременните жени трябва да увеличат броя на храненията до 5-6 пъти на ден, в началото на бременността, когато настъпят хормонални промени, да въвеждат допълнителни леки закуски под формата на бисквити, плодове и ядки. Храната означава малки порции храна, която позволява да се усвоява напълно, без усещане за преяждане..
Преработка на храни. За бременни жени се препоръчва охлаждане, варене, изпичане и варене. Важно е напълно да се елиминира пърженето, използването на полуготови меса, кисели краставички, кисели краставички, мигновени въглехидрати (кифли, сладкарски изделия), консервирани храни, бързо хранене..
Количеството сол и течност. Храната за бременни жени трябва да бъде леко подсолена, за да не се предизвиква жажда и консумация на излишната течност. Общото количество течност, включително супи и плодове, не трябва да надвишава 2,5 литра на ден..
Постени дни. Веднъж на всеки 7-10 дни се препоръчва бременните жени да се разтоварят. Остават основните ястия (с месо или риба), а други се заменят с един от продуктите (ябълки, извара, пресни зеленчуци, кефир). Такава "разтоварване" ще предотврати увеличаване на теглото.
Консумация на течности. Бременните жени трябва да отказват тонизиращи напитки (кафе, силен чай, какао, кока-кола и други сладки газирани напитки). Препоръчва се да бъдат заменени с компоти, билкови отвари или колекции, плодови напитки..
Зеленчуци, плодове. В диетата на бъдещата майка винаги трябва да присъстват пресни зеленчуци и плодове. Не само витамините, но и превенцията на запек..

Други препоръки

Освен поддържането на здравословна диета, бременните жени трябва:

ходене. Ежедневно, най-малко 30 минути пеша на чист въздух (паркови зони, далеч от магистрали), не само ще запълни кръвта на бъдещата майка с кислород, но и ще подкрепи необходимата физическа активност.
Лоши навици. Ако бъдещата майка все още не се е отказала от лошите навици, бременността е време да води здравословен начин на живот..
диети. Спазването на всяка диета по време на бременността е неприемливо. Това се отнася не само за диети за отслабване, но и за кръвна група, хороскоп и други.
Своевременно лечение на екзацербации на хронични заболявания.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог