Симптоми на некроза на кожата
Некрозата на кожата е патологичен процес, който означава смърт на парче тъкан в жив организъм. Наблюдава се подуване, денатурация и коагулация на цитоплазмените протеини и разрушаване на клетките. Причините за некроза на кожата са нарушена циркулация на кръвта и излагане на патогенни бактерии или вируси. Според етиологията, класифицирани като травматични, токсигенни, трофаневротични и исхемични некрози..
Отчитайки структурните и функционални характеристики на органите и тъканите, клиничните и морфологични форми на некроза се разделят:
· Коагулационна некроза (суха)
· Некроза на коликацията (влажна)
· Казеозна некроза
· Задържане
· Гангрена
· Сърдечен удар
· Покрития
Причината за смъртта на кожната тъкан може да бъде физическо или химическо увреждане, алергични реакции и нарушения на инерцията. Пост-инфекциозна некроза на кожата и подкожната тъкан, рани от налягане - това са много сериозни, изключително неприятни състояния. Язви на натиск се появяват в резултат на постоянно налягане, нарушения на кръвообращението и влиянието на нервната система върху храненето и метаболизма на тялото, сухата кожа, с недостатъчна грижа за пациенти в леглото, анемия и др..
Появата на некроза след инжектиране се обяснява с въвеждането на много големи дози от лекарството, след което се развива рефлексен артериолоспазъм и след това тъканна хипоксия. За да се предотврати развитието на пост-инжекционна некроза на кожата, едновременно с лекарството трябва да се приложи разтвор на новокаин и на мястото на инжектиране да се приложи студено..
Онеправданост, липса на чувствителност, бледност на кожата и след това цианоза, почерняване на кожата или поява на тъмнозелен оттенък, общо влошаване на състоянието, повишен сърдечен ритъм, повишаване на температурата, хиперемия и подпухналост са първите признаци на кожната некроза. Ако има бързо развитие на системни прояви и употребата на антибиотици не е ефективна, това също е признак за наличие на некротизираща инфекция. Силната болка в кожата над зоната на лезията предупреждава за развитието на гангрена.
Некроза на кожата след операция
Внимателна подготовка преди операцията, използването на съвременни методи осигурява значително намаляване на броя на случаите на некроза на кожата, но все пак, независимо от това колко внимателно спазване на стандартите за стерилност са изложени на риск за усложнения след операцията, включват пациенти, страдащи от диабет, хипертония, пушачи. Първите признаци на некроза се наблюдават 2-3 дни след операцията..
Това се проявява с маргинална некроза по протежение на шева. След като се открият промени, е необходимо да се запази кората, покриваща повърхността на раната (eschar), колкото е възможно по-дълго, преди образуването на гранулати под него. В случай на по-дълбока некроза на тъканта, когато конци се диспергират, те произвеждат некроектомия, т.е., почистване на ръбовете на раните с ензимни гелове и мехлеми, след затягане на раната, налагане на вторични конци..
Причините за образуването на некроза на кожата след операцията могат да бъдат липса на кръвоснабдяване, значително отлепване на тъканите или напрежение в областта на шева, инфекция в резултат на образуване на хематом..
Лечение на некроза на кожата
Некротизиращите кожни инфекции се причиняват от различни микроорганизми с аеробни и анаеробни свойства. Заболяването възниква, когато група патогени прониква в подкожната тъкан. Тяхното взаимодействие води до некроза на кожата. Бактериалната гангрена се причинява от микроаерофилен нехемолитичен стрептокок, а стрептококовата гангрена се предизвиква от токсигенни щамове на GABHS..
Бързо прогресираща инфекция, придружена от симптоми на тежка интоксикация. Човешката кожа може да бъде засегната от некротизиращи инфекции след ухапване от насекоми, след леки наранявания, при поява на лекарствени реакции, инжектиране на стерилност, парапроктит (перианални абсцеси) и много други фактори. Към днешна дата компютърната томография надеждно потвърждава наличието на инфекция, причиняваща некроза на кожата..
Биопсия и аспирационна биопсия ви позволяват да установите диагнозата при оценка на хистологичните промени. Лечението на пациенти с некроза на кожата трябва да се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания, реаниматолог и хирург. Задължително се провежда интравенозна терапия с пеницилин, клиндамицин и гентамицин. Антибиотиците са подбрани в съответствие с резултатите от микробиологичните изследвания. И провежда инфузионна терапия и стабилизация на хемодинамиката.
Например, при бактериална гангрена има бавно развитие, така че се третира като инфекциозна форма на гангрена. Лечението се предписва консервативно, но кожната тъкан, засегната от некроза, трябва да се отстрани хирургично. Ключът към успешното лечение на некроза на кожата - ранна диагностика, интензивно лечение и хирургическа намеса.