Остър миокарден инфаркт допринася за развитието на некроза на сърдечния мускул. Това се случва в резултат на остра коронарна недостатъчност, причинена от внезапно спиране на кръвния поток през коронарната артерия или недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, консумирани от миокарда..
Инфарктът на миокарда може да причини запушване на един от съдовете с кръвен съсирек, който се образува в областта на атеросклеротична плака. Необходимо е да се разбере, че при сърдечни заболявания е необходима спешна помощ, при първите симптоми е необходимо да се потърси помощ от лекар, тъй като тази коварна болест се развива бързо.
Когато тромбът затвори съда, захранващ сърцето, захранването с кислород е достатъчно за 10 секунди. След това, още 30 минути, сърдечният мускул остава жизнеспособен и в този кратък период все още е възможно да се спаси сърцето с помощта на интензивна терапия. Но ако не предоставите помощ, тогава необратимите промени в клетките започват и след 3-6 часа от началото на нарушението на проходимостта на кръвоносните съдове, сърдечният мускул в тази област умира..
Некрозата може да засегне цялата дебелина на миокарда (трансмурална) или да обхване малка площ, в зависимост от размера на мъртвите зони, които се наричат - голям и малък фокален инфаркт. Клиничната картина на миокардния инфаркт е сложна и разнообразна, което затруднява възможно най-бързо установяване на правилната диагноза..
Идентифициране на диагнозатавъз основа на три характерни показателя:
· Типичен синдром на болка
· Промени на електрокардиограмата
· Промени в параметрите на биохимичния анализ на кръвта
Болката, първият симптом на това заболяване, може да бъде различна по интензивност и продължителност. Човек може да почувства продължително свиване, притискащо болка зад гръдната кост в областта на сърцето, излъчваща се в ръката, шията, задната част на раменните лопатки, но симптомите могат да проявят дискомфорт и прекъсване на сърцето..
Случва се също така, че болката напълно отсъства и само бледа кожа, студена пот и припадък са сигнал за заболяването. Трудната при диагностицирането на случаите на заболяване на мозъка се проявява като затруднено дишане с недостиг на въздух и коремна болка. Всеки ден кардиолози от болнични отделения диагностицират пациенти, които се оплакват от болка в гръдния отдел..
Ако по време на прегледа има проблеми с диагнозата, тогава е необходимо да се определят маркерите на миокардната некроза в кръвта. Идентифицирането на нивото на маркерите за миокардна некроза помага да се определи тежестта на състоянието и да се избере най-благоприятното лечение.
Видове маркери на миокардна некроза
Съществуват критерии за изискванията за биохимичен маркер:
· Висока специфичност;
· Висока чувствителност към миокардна некроза;
· Постигане на значително ниво за кратко време от началото на симптомите и поддържането му за няколко дни;
За съжаление досега няма такъв съвършен маркер с всички тези критерии..
За диагностициране на миокарден инфаркт:
1. Ранен маркер:
· Миоглобин - сложен мускулен протеин, който свързва кислорода, транспортиран с хемоглобин с образуването на оксимиоглобин, осигурява работен мускул с подаване на кислород. Това е така нареченият респираторен пигмент на човешка мускулна тъкан, съдържанието му в кръвния серум се увеличава в рамките на 2 часа след появата на симптомите на сърдечен удар. Като независим маркер не се използва поради ниска специфичност.
• Сърдечен креатин фосфокиназа (CPK) - също присъства в човешка мускулна тъкан, за диагностициране на миокарден инфаркт, определя масата на този ензим, а не неговата активност, тъй като има ниска специфичност за миокардна некроза. Появява се в серума 3-4 часа след началото на патологичните процеси.
· Сърдечна форма на протеин, свързващ мастни киселини - чувствителен е към откриване на миокардна некроза;
2. Късният маркер има висока специфичност и показва диагностичен резултат за 6-9 часа:
· Лактатдехидрогеназата (LDH) е цитозолен протеин с пет изоензима. Поради късното повишаване на серумната концентрация, LDH маркерът не се използва при ранната диагностика на миокарден инфаркт..
· Аспартат аминотрансферазата (AsAT) - намира се в големи количества в черния дроб, има ниска специфичност за миокардна некроза. Използва се за диагностика в комбинация с чувствителни и специфични маркери..
• Сърдечните тропонини I и T - висока специфичност и чувствителност позволяват да се нарече този маркер „златен стандарт” в биохимичните изследвания. В момента това е най-привлекателният маркер..
Продължителността на откриването на маркера помага да се изясни диагнозата на миокарден инфаркт в по-късните периоди. За да определите точните условия на заболяването, изследвайте "краткотрайните" маркери за некроза. Биомаркерите на миокардната некроза се измерват при всички пациенти със симптоми на остър коронарен синдром..