Съдържание на статията:
- Дефиниция на болестта
- Дали дроздът е опасен по време на бременност??
- Признаци и симптоми на млечница по време на бременност
- Причини на млечница по време на бременност
- Млечница на гърдите и зърната по време на кърмене
- Как за лечение на млечница по време на бременност?
Дефиниция на болестта
Млечница по време на бременност е заболяване, причинено от дрожди-подобни гъбички Candida spp. (spp - различни видове). При анонимни проучвания на жени, девет от десет анкетирани потвърждават наличието на вагинален млечница в различни периоди от живота..
Вагиналната млечница не е генитална инфекция, но поради специфична локализация често се разглежда заедно с полово предавани болести. Доказана пряка връзка вагинален млечница с анатомичните особености на женските полови органи, редовни цикли, възможна бременност. Патогенезата на млечната жлеза по време на кърмене е малко по-различна, поради напукване на зърната с обилно образуване на мляко. Стойността на кандидоза по време на бременност и кърмене, тяхната опасност и последствия - обсъжданата тема в женската среда.
Дали дроздът е опасен по време на бременност??
От клиничната практика на акушер-гинеколози, описания на най-значимите за организма ефекти на млечница по време на бременност, а именно:
PRPO (преждевременно разкъсване на мембраните). Причините са разнообразни, не напълно разбрани. В някои източници основната причина е възпалението на мембраните, причинено от патогенна микрофлора, комбинирано с Candida. Механично и токсично дразнене на лигавиците провокира възпаление на матката (цервицит), нарушава целостта на феталните мембрани. В резултат водата едновременно или частично прониква в родовия канал на бременна жена. Диагностициран преди 37 седмици от бременността. CRD е една от причините за неонаталната смъртност, дължаща се на сепсис, преждевременно раждане, слабо развитие на белия дроб.
Candida инфекция на плода. Гъбички Candida spp. не проникват през плацентарната бариера, следователно вътрематочната инфекция на плода е практически невъзможна. Инфекцията възниква, когато плодът се движи в родовия канал. Диагностицирани в първите дни от живота. При тежки случаи тя причинява сепсис и системни увреждания на органите на новороденото..
Thrush усложнява прегледа на бременни жени. Candida гъбички, в комбинация с хламидия, микоплазми и други причинители на генитални инфекции, причиняват възпаление, ерозия, ектопия (псевдоерозия) на матката и шийката на матката. По време на кольпоскопско изследване възпалението, причинено от млечница, е грешно погрешно за дисплазия (наличие на атипични, предракови клетки) на шийката на матката.
Млечница - алергия провокатор. Метаболитите на гъбички причиняват сенсибилизация (свръхчувствителност) на организма, отслабен от бременността, до различни алергени..
Признаци и симптоми на млечница по време на бременност
Първите, субективни чувства, които привличат вниманието към болните жени:
Сърбеж, парене, дискомфорт в покой, по време на полов акт, уриниране;
Подуване на срамните устни, надраскване, обрив, нарушение на съня;
Изхвърляне (плака) на видимите части на външните полови органи;
Без постоянна хигиена, нечистата миризма на кисело мляко;
Млечница, комбинирана с бактериална вагиноза, се чувства развалена миризма.
Някои бременни жени посочват комбинация от млечница с изобилие от вагинално течение. По време на бременността, вагиналното течение може да бъде норма. Яркостта, дискомфортът зависи от индивидуалната чувствителност. Свръхчувствителност (алергични) бременни жени към гъбички, придружени от инвалидизиращ сърбеж. Наличието на субективни признаци не е достатъчна причина да се направи окончателна диагноза. Диференциалната диагноза на млечница се провежда по традиционната схема: изследване на анамнеза, външен и вътрешен преглед, инструментални и лабораторни методи за изследване.
Анамнеза. Диагностичната стойност, разговорите с пациента могат да бъдат високи, например при определяне на социалното поведение на жената (честа смяна на сексуални партньори, незащитен секс), идентифициране на условията на живот в хода на бременността. При интервюто лекарят изключва симптоми, характерни за: полово предавани болести, захарен диабет, алергии, неинфекциозни възпаления на гениталните органи и други патологии, съпроводени със сърбеж с други подобни признаци..
Външен и вътрешен гинекологичен преглед. Симптомите се откриват визуално и с помощта на вагинален спекулум. В невъоръжено око, в областта на цервикалния канал, се вижда фокална патина със сирене, бял цвят или нюанси. На лигавиците са възможни огнища на розово - доказателство за ерозия. Изливането на лигавицата е безцветно или бяло. Жълт или зелен цвят на слуз, гнойно отделяне - причина за диференциацията на млечница от генитални инфекции, придружена от гнойно възпаление. Язви и пукнатини на лигавицата, не са задължителни признаци на млечница. Често те показват силна експозиция на инфекциозни, алергични агенти..
Микроскопия на вагинално намазване. Млечната жлеза се потвърждава чрез микроскопия, нативна (неоцветена) и / или оцветена намазка. В зрителното поле на микроскопа можете да видите голям брой колонии от Candide, които растат във верига (псевдохифи). Счита се, че индикатор за здрава вагинална микрофлора открива най-малко 95% от пръчките на Dederleyn в зрителното поле на микроскопа. Жезълът на Дедерлейн е асоциация на лактобацили: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Флората на влагалището се счита за здрава и при откриване на пръчки под 95% на фона на малък брой други незадължителни флори, включително кандидати, с единични включвания на еритроцити, левкоцити. Опасен симптом е откриването на голям брой левкоцити на патогенна микрофлора и кандида на фона на минимална дедерлеинова пръчица..
Посевен клиничен материал. Методът има висока диагностична стойност. Candida се засява на прости и селективни културални среди. Култивира се при температура 30-37 ° Сза С и рН 6.0-68. Използвайки различни лабораторни техники, може да се разграничи:
Кандида от бактерии, протозои;
видов състав на гъби, обитаващи вагината;
патогенни и сапрофитни форми на кандида;
Друг важен признак на патогенността на млечната жлеза е определянето, в зрителното поле на микроскопа, на броя на образуващите колонии клетки на милилитър клиничен материал (CFU / ml). Методът се използва за диференциране на патологичното развитие на млечница от безвреден носител на гъби. Счита се, че:
пренасяне на асимптоматична кандидоза, по-малко от 104 Cfu / ml;
клиничния ход на млечница, повече от 104 CFU / ml
За подробна патогенеза, взаимозависимост на млечница с други увреждания на тялото, използвайте имунологични, алергични изследвания, биологични проби на лабораторни животни.
Научете повече: Списък на най-добрите домашни средства за млечница
Причини на млечница по време на бременност
Гъбички като дрожди могат дълго време безвредно да съществуват заедно с полезните бактерии на тялото. Растежът на гъбичките се инхибира главно от естествени антагонисти, лактобацили. При определени условия кандидата започва да расте бързо, причинявайки механични и токсични ефекти върху тялото..
За патогенното развитие на млечната жлеза е необходимо следното състояние на тялото:
депресия на лактобацили, друга полезна микрофлора, черва, влагалище;
хормонални нарушения на организма под влияние на вътрешни (заболявания на вътрешните секрети или физиологични хормонални промени в женското тяло) или външни причини (продължителна употреба на хормонални лекарства);
увреждане на естествените бариери (пукнатини, ерозия на влажна влажност на лигавиците), нарушено имунно сътрудничество (инфекции, лекарства - имуномодулатори);
свръхчувствителност на организма към гъбични метаболити.
Млечница при бременни жени се случва на фона на хормонални промени, придружени от морфофизиологични промени в организма. Идентифицирани са най-значимите промени в тялото на бременни жени, което показва тяхната повишена чувствителност към вагинален млечница:
Под влияние на прогестерона се увеличава разхлабеността на лигавиците на родовия канал. В комбинация с други фактори, това значително улеснява адхезията (залепването) на колонии от гъбички върху лигавиците на родовия канал;
Увеличение на общия обем на циркулиращата кръв до 40%, спад в количеството на кръвните протеини до 7 g / l провокира склонността на бременните жени да набъбват. Повишена влажност на лигавиците, с оток, в комбинация с други фактори, благоприятен фактор за растежа на Candida;
Увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) от 50 mm / h и по-висока е придружено от анемия при бременни жени и дефицит на витамин В12 (Цианокобаламин). Витамините са важни регулатори на метаболизма. По-специално, витамин В12 необходима за поддържане на полезна микрофлора на вагината и червата.
Увеличаването на нивото на женските полови хормони, участващи в синтеза на гликоген, намалява прага на бъбречната филтрация, предизвиква глюкозурия (захар в урината) на бременни жени. Захарта в урината е една от най-важните лични причини за млечница..
Метаболитна ацидоза. Дори при нормална бременност, под действието на засилено гръдно дишане, са възможни явления на слаба метаболитна ацидоза. Някои източници описват стимулиращия ефект на метаболитната ацидоза върху кандидатите..
По време на бременност, мастните и потните жлези функционират в подобрен режим. Повишената влага в гънките на тялото стимулира растежа на кандидатите..
Млечница на гърдите и зърната по време на кърмене
Кърменето е важен фактор за пълното хранене, емоционалното взаимодействие между майката и детето. За съжаление, ако се появят проблеми с кърмещите жлези. Един от тях е гръдната млечница. Тя се проявява като последица от вагиналния млечница, в резултат на кожата на гърдите с обрив на пелените. Лекува се по традиционни методи (сушене) и лекарства (антимикотици). Лекарят, отговарящ за следродовия период, може да предписва лекарства от други фармакологични групи. По-заплашителна патология - мастит или възпаление на гърдата. Причини за възникване на мастит (млечен застой, неинфекциозни и инфекциозни агенти). Понякога млечница на зърната се нарича мастит провокатор..
Признаци на млечница на дрозд
Млечница се появява след появата на обрив от пелени и набъбване. Причините за обрив от пелени - стегнато, стегнато бельо, прекомерно изпотяване. Уплътняването (уплътняването на гърдата) е следствие от преливането на жлезата с мляко. Без да се изразява мляко, нежната кожа на зърната е напукана, кожата на гърдата става лъскава, зърното се простира до плоско състояние. На пелена обрив или пукнатини е възможно колонизация на кандидатите. Увреждането се усеща от болката в покой и при хранене. На зърната и пелена обрив бял. Кандида отваря вратата на инфекцията в млечната жлеза. Болезнеността е провокирана от неспособността на жените да кърмят или изпомпват. В резултат на това се наблюдава застой (спиране) на лактацията, а след това кандидата и други средства инициират патогенезата на мастита..
Причини на млечница по време на кърмене
Причините за млечница по време на кърмене са подобни на причините за вагиналния млечница. Нарушаване на баланса на нормалната чревна микрофлора след антибиотична терапия, намаляване на общата резистентност в следродовия период, рязко прекъсване на естрогенното производство от плацентата и нарушаване на целостта на естествените кожни обвивки. Конкретната причина за кърмене при лактация е неправилно приложение на детето по време на хранене, което провокира напукване на кожата на зърната. Кандида е най-вероятната причина за постоянно повтарящи се, след заздравяване, мастит..
Възможно ли е да се кърми с млечница??
Неонатолозите са забелязали, че млечницата не винаги се предава на бебето. Случаи на млечница са описани само за майката или детето, особено в случаите на латентна болест. Въпреки това, гъбите, открити в устната кухина на детето, са идентични с гъбичките, причинителите на друга кандидоза. Ето защо, изчерпателни съвети за кърмене, с млечница, могат да дадат лекар, който следи здравето на новороденото и майката. В случай на остра болка е препоръчително да не се хранят от засегнатата гърда. Мляко, преливане по време на лечението, което не се използва за хранене.
Свързани: 3 от най-ефективните лекарства за млечница
Лечение на млечница по време на бременност
Най-опасният и труден период за лечение на млечница при бременност е 1 триместър. През този период плодът активно се развива и развива. При формиране на органите и системите на бъдещото дете, приемането на лекарства не се препоръчва на бременни жени..
В първите седмици на бременността появата на млечница е рядко явление. С увеличаването на срока рискът се увеличава. За лечение на бременни жени в 2-3 триместър има достатъчен брой ефективни лекарства. Има свещи, които могат да се вземат с повишено внимание по всяко време, но пълното възстановяване от млечница е почти невъзможно. Не е необичайно лекарите да наблюдават хода на заболяването по време на бременността..
Препарати за лечение на млечница за тримесечие на бременността: \ t
триместър | Наименование на лекарството / приложение |
1 срок | Бетадин и Пимафуцин - 6 пъти по една свещ през нощта; |
2 мандат | Gyno-Pevaril, Pimafutsin, Betadine - по 6 свещи; Клотримазол - 7 свещи; Ginofort - 1 апликатор; |
3 мандат | Gyno-Pevaril, Pimafutsin, Betadine - по 6 свещи; Клотримазол - 7 свещи; Ginofort - 1 апликатор; |
Характеристики на лечение на млечница в периода на носене на дете
За лечение на млечница по време на бременност е допустимо използването на локално лечение. През второто и третото тримесечие приемането на хапчета е възможно само с разрешение на лекар..
Не се препоръчва обезкосмяване по време на бременност, особено ако се планира да се използват агресивни агенти. Строго е забранено душа с манган, сода за хляб и хлорхексидин.
Най-безопасни свещи са Пимафуцин. Приложението е допустимо за 1 триместър, след раждане, по време на кърмене..
Курсът на лечение е важен за завършване. Дори ако след 2-3 свещи симптомите на млечница изчезнат, лечението продължава.
Изгарянето и дискомфортът в началото на курса на лечение не трябва да са причина да не се използват свещи. Това е временен дискомфорт..
Ако по време на бременността беше забелязан дори единственият признак, който характеризира млечницата, е необходимо да се подложи на лечение преди раждането..
Препоръчително е да се вземе курс на лечение и сексуален партньор, дори ако той няма симптоми и оплаквания..
При лечение с антибиотици по време на бременност се използват препарати за млечница като профилактично средство..
След лечението, не по-късно от две седмици, се извършва вагинално засяване, необходимо е да се следи състоянието.
Пренебрегването на медицинските препоръки и отказът (прекъсването) на терапията може да доведе до сериозни проблеми със здравето на детето. Много често матката, която не се лекува, се предава на бебето и се проявява още през първите седмици след раждането. Най-често е засегната устната кухина на детето..
Свещи от млечница по време на бременност
Появата и развитието на млечница по време на бременност най-често се свързва с отслабена имунна система. Много лекарства са противопоказани за жените.
Има такива, чиято безопасност все още не е доказана и това винаги е риск за здравето на бъдещото бебе и на самата майка.
Днес аптечната гама предлага доста голям избор от противогъбични лекарства, които се използват активно в гинекологията..
При бременност, изборът на средства трябва да се възложи на лекар, поради наличното разнообразие от свещи от млечница, което е позволено за бременни жени:
Свещи Primafungin и Pimafucin.
Комплекс Macmiror (активни съставки Нистатин и Нифурател).
От 14-15 седмици на бременността се назначават:
нистатин
клотримазол
ГИНО-Певара
Бура агент
pimafutsin
Ginofort (сметана).
Тези лекарства изискват внимателна употреба, те се използват в случаите, когато рискът за здравето на майката е по-висок, отколкото при нероденото дете.
Понякога бременните жени назначават Terzhinan. Инструкциите към лекарството показват възможни странични ефекти. Като част от Terzhinan съдържа преднизон (хормонално лекарство). Може да се използва за лечение, но не преди второто тримесечие, и само с потенциални ползи за бременна жена..