лекарства

Инструкции за употреба на еритромицин, противопоказания, антибиотични аналози

Еритромицинът е антибиотичен макролид. Тя стана първото лекарство от тази група (получено през 1952 г.). Активното вещество се синтезира от бактерии - почвени актиномицети Streptomyces erythreus.

Важно е

Еритромицинът се счита за "антибиотичен резерв" при идентифициране на алергии към пеницилиновите лекарства.

Активен компонент и лекарствени форми

Активната съставка на това антибактериално лекарство е еритромицинът..

Лекарството се прави под формата на таблетки (100, 250 и 500 mg всяка), суспензии, ректални супозитории и мехлеми. (включително офталмологично за полагане в конюнктивалния сак). Той също така се произвежда под формата на лиофилизат, от който се приготвя разтвор за инжектиране на капково или струйно впръскване..

Какви патологии помагат на еритромицин?

Еритромицинът е ефективен при инфекциозни заболявания, чиято причина е чувствителна към тази антибиотична микрофлора.

Показанията включват:

  • възпаление на сливиците;
  • среден отит;
  • синузит (възпаление на параназалните синуси);
  • дифтерия;
  • червена треска;
  • магарешка кашлица
  • листериоза;
  • бруцелоза;
  • трахома (увреждане на съединителната тъкан на конюнктивата и роговицата);
  • еритразма (псевдомикоза);
  • амебична дизентерия;
  • инфекциозен холецистит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония (включително деца);
  • легионелоза (тежка пневмония);
  • конюнктивит (включително при новородени);
  • първичен сифилис (назначен, ако пациентът е алергичен към лекарства от пеницилин);
  • гонорея;
  • неусложнена хламидия;
  • пиодермия;
  • ожулвания;
  • акне (акне);
  • легло рани;
  • изгаряния (II-III степен).

Лекарството се препоръчва за предотвратяване на екзацербации на хронична стрептококова инфекция при хора, страдащи от ревматизъм. Този антибиотик трябва да се използва за предотвратяване на инфекции преди някои диагностични процедури и хирургични интервенции..

Механизъм на действие

Този макролид и неговите аналози са способни да блокират синтеза на протеинови съединения на бактериални инфекциозни агенти, като по този начин предотвратяват тяхната репродукция. Високите концентрации унищожават патогените.

Обърнете внимание

Критерият за чувствителност на бактериите е да забавят растежа на техните колонии при концентрация на антибиотици < 0,005 г/л.

Еритромицинът се характеризира с неравномерно разпределение в организма. Най-голямата част се натрупва в бъбреците, черния дроб и далака. Активното вещество свободно прониква в белодробната тъкан, плевралната кухина, а също и в синовиалната течност на ставите. Концентрацията на антибиотик в цереброспиналната течност е около 10% от концентрацията в серума.

Биотрансформацията настъпва в черния дроб и непромененото вещество и неговите метаболитни продукти се екскретират в урината и жлъчката. Полуживотът е средно един и половина до два часа.

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата, без да се дъвчат, и се измиват с достатъчно количество течност (за предпочитане - чиста вода). Антибиотикът се приема чрез непрекъснати курсове, продължителността на които се определя индивидуално от лекуващия лекар..

При пациенти на възраст от 14 години дневната доза (според показанията) е от 1 до 2 g, а единичната доза - 250-500 mg. При тежко заболяване по преценка на лекаря дневната доза може да се увеличи до 4 г. Препоръчително е да се издържат 6-часови интервали..

За деца (от 4-месечна възраст) дневната доза се определя в размер на 30-50 mg / kg (тя се разделя на 2-4 дози). На децата до 4 месеца се дават 20-40 mg / kg / ден. Според показанията дневната доза се удвоява.

при сифилис (първична форма) общата доза за курса е от 30 до 40 г. Продължителността на курса на лечение е 1-2 седмици..

при дифтерит (включително асимптоматичен превоз) се предписва по 250 mg два пъти дневно.

Ако е поставена диагноза легионелоза, Приемът е 0.5-1 g 4 пъти на ден; продължителност на курса - 2 седмици.

при гонорея Първите 3 дни пият по 500 mg на всеки 6 часа (2 г на ден) и след това 250 мг на 6-часови интервали от 2 седмици..

лечение амебична дизентерия включва приема на 250 mg 4 пъти дневно (децата трябва да се предписват на 30-50 mg / kg / ден) в продължение на една и половина до две седмици.

За да предупреди инфекциозни усложнения в следоперативния период, На пациента се дава 1 g еритромицин 19, 18 и 9 часа преди операцията..

Доза в пневмония при деца - 50 mg / kg / ден (разделени на 4 дози), а продължителността на курса на лечение - от 3 седмици или повече.

Ако се развие очна инфекция (конюнктивит или трахома), антибиотичното лекарство се прилага локално под формата на очна мехлем (обикновено се поставя за долния клепач). Еднократните дози, честотата на употреба и необходимата продължителност на курса се определят от офталмолог..

при гнойни кожни заболявания (включително пиодерма, циреи, карбункули и акне вулгарис) се прилага локално към проблемните области 2-4 пъти на ден.

при магарешка кашлица на деца се дават 40-50 mg / kg / ден за 1-2 седмици.

За да се предотврати развитието септичен ендокардит 1 g (възрастни) или 20 mg / kg (деца) един час преди операция или диагностични процедури (например, ендоскопия) се предписват на лица с диагноза сърдечно заболяване. След тяхното приключване трябва да се приеме повторна доза (подобна) след 6 часа..

Тежката инфекциозна болест често изисква парентерално приложение на еритромицин (интравенозно капене или струя).. Единична доза за лица над 14 годишна възраст е 200-500 mg, а дневната доза е до 2 г. За инжектиране с струя лиофилизатът се разрежда с 0.9% Na-rum (като опция с вода за инжектиране) в съотношение 1 ml на 5 mg от лекарството. Ако антибиотикът се прилага като капково, може да се използва 0.9% разтвор на NaCl или 5% декстроза като разтворител (съотношението е 1 mg на 1 ml). Парентералното прилагане продължава, докато се появи забележим терапевтичен ефект (но не по-дълъг от 14 дни), след което пациентът се прехвърля към орални лекарствени форми..

Еритромицин е противопоказан?

Антибиотикът е категорично противопоказан при лица, които са показали свръхчувствителност към еритромицин и неговите структурни аналози..

Противопоказания са:

  • загуба на слуха;
  • функционална чернодробна недостатъчност.

Взаимодействие с други лекарства

Еритромицинът може да отслаби терапевтичния ефект. бета-лактамни антибиотици (включително пеницилини и цефалоспорини), така че в същото време те не са назначени.

Важно е

Лекарствен антагонизъм, наблюдаван с хлорамфеникол и линкомицин.

При едновременна употреба с антихистамини. Астемизол и Терфенадин възможно нарушение на сърдечния ритъм.

Това лекарство потенцира действието бензодиазепини, антиангинални и диуретични лекарства Фелодипин, глюкокортикоид Метилпреднизолон и непреки антикоагуланти(варфарин и други кумаринови производни). Бионаличност на сърдечен гликозид дигоксин нараства.

Макролидът повишава токсичните ефекти на имуносупресора циклоспорин.

В комбинация с α-адренергичен блокер дихидроерготамин Еритромицин причинява вазоспазъм.

Паралелно приемане ловастатин може да доведе до миопатия с унищожаване на мускулни клетки - рабдомиолиза.

ефикасност противозачатъчни хапчета докато приемате еритромицин се намалява.

Странични ефекти

Повечето пациенти много добре понасят еритромициновите антибиотици..

При свръхчувствителност са възможни алергични кожни обриви и ангиоедем. При тежки ситуации не се изключва анафилактичен шок..

Дългосрочната неконтролирана употреба на макролид (особено в максимално допустимите дози) понякога причинява такива странични ефекти като диспептични нарушения, жълтеница на фона на стагнация на жлъчката и диария поради дисбиоза \ t.

Възможните нежелани реакции включват също:

  • епигастрична или коремна болка;
  • тенезъм (желание за изпразване на червата);
  • възпаление на панкреаса;
  • звънене или шум в ушите;
  • преходно намаляване на остротата на слуховото възприятие;
  • кандидоза на лигавиците на устната кухина.

Необосновано дълъг прием на еритромицин или прекъсване на курса води до образуване на резистентност у представители на патогенна микрофлора, в резултат на което лечението с този антибиотик не води до резултати.

свръх доза

При значителен излишък от единични и дневни дози е възможно отравяне, чиито симптоми са загуба на слуха и развитие на чернодробна недостатъчност.

Жертвата трябва да промие стомаха и да даде ентеросорбенти (например Smektu, Enterosgel, Polysorb или активен въглен).

Необходимо е да се следи дихателната функция. Предозирането е основа за хоспитализацията на пациента в специализираното отделение на болницата (интензивно или токсикологично)..

Обърнете внимание

Принудителната диуреза, както и пречистването на кръвта в този случай, са напълно неефективни..

Еритромицин по време на бременност и кърмене

Антибиотикът свободно преминава през хематоплацентарната бариера. Плазмените концентрации в плода достигат 20% от концентрацията в кръвта на майката. Няма ембриотоксичен, мутагенен или тератогенен ефект..

Ако жена, която се готви да стане майка, има инфекция на урогениталната система, на нея се предписват 500 mg еритромицин 4 пъти дневно. Продължителност на курса - 1 седмица. При лоша поносимост единичната доза се намалява наполовина, но продължителността на терапията се увеличава до 14 дни..

Този макролид не се препоръчва за кърмачки.. Ако по време на кърмене се изисква антибиотична терапия, възниква въпросът за временното прехвърляне на бебето на млечни формули..

допълнително

Някои щамове от хемофилус бацили са резистентни на монотерапия с този макролид, но са чувствителни към комбинацията от еритромицин и сулфонамиди..

Рискът от развитие на стагнация на жлъчката се увеличава през втората седмица от продължителния курс на лечение. Вероятността от загуба на слуха е по-висока при пациенти в напреднала възраст и при възрастни пациенти, както и при пациенти с бъбречна или чернодробна дисфункция..

Специални грижи, когато приемате еритромицин трябва да бъдат последвани от пациенти, които са имали епизоди на сърдечни аритмии.. Може да се наложи коригиране на дозите или подмяна на лекарството в случай на бъбречна или чернодробна недостатъчност..

Условия за съхранение и отпуск от аптеките

Необходима е рецепта за закупуване на еритромицин..

Таблетките трябва да се съхраняват на места с ниска влажност, при температура не по-висока от + 25 ° С.

Срокът на годност на лекарствения продукт е 2 години от датата на издаване, отбелязан върху фабричната опаковка.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца!

Аналози на еритромицин

Аналози на еритромицин за активното вещество и терапевтичния ефект са:

  • Meromitsin;
  • Ilozon;
  • Eritran;
  • Ermitsed;
  • Eriderm;
  • Erigeksal;
  • Gryunamitsin;
  • Eritromen;
  • Eriflyuid;
  • Eratsin.

Владимир Плисов, лекар, лекар