Симптоми на спонтанен аборт в ранните етапи / Майка и дете

Спонтанният аборт, често наричан спонтанен аборт, е аборт през периода от имплантацията до периода на бременност от 22 седмици.. До момента на поява на спонтанен аборт от лекарите се разделя на ранен или късен. В допълнение, техните прояви се разделят на заплаха от прекъсване, аборт в хода и спонтанен аборт. Това е важно, за да могат лекарите да изберат най-оптималното количество медицинска помощ за жените..

Важно е

Ако, с риск от спонтанен аборт или спонтанен аборт, който все още е започнал, все още е възможно да се спаси плода чрез прилагане на различни методи за запазване на бременността, тогава в по-късните етапи е необходимо само да се извърши целия цикъл от животоспасяващи дейности (с тежко кървене, дължащо се на остатъците от яйцето) и да се запази здравето на жената.

Прекъсването може да започне след пропусната бременност или с напълно жизнеспособен плод, който по някаква причина се отхвърля от тялото на майката..

Сега процентът на абортите

Според статистиката броят на абортите на всички бременности при жените е 15-20%, т.е. почти всяка пета бременност се прекъсва по различно време.. Това са медицински данни, потвърдени от факти, а броят на действителните аборти в кратък период, когато жената не знае за бременността, може да е по-висока..

Обърнете внимание

Повечето спонтанни аборти се случват рано, до 10-12 седмици, те възлизат на 90-95%.

Повечето от тези аборти са прекъснати поради тежки генетични и хромозомни аномалии на плода.. Повечето от жените, които са преживели спонтанен аборт, в бъдеще нормално забременяват, носят и раждат здрави деца.. Само малък процент от жените страдат от често срещан спонтанен аборт поради тежки проблеми с репродуктивната система, но съвременната медицина активно помага и на тези жени..

Причини за спонтанен аборт в ранния период

Въпреки че точната причина за спонтанен аборт не може да бъде установена във всички случаи, има най-чести причини и рискови фактори, които могат да доведат до спонтанни аборти.. Те включват:

Хромозомни и генни патологии
Мутации на зародишни клетки
Имунологични фактори
Аномалии в структурата на матката и гениталиите
Туморни процеси, инфекции на матката, яйчници
Хормонални смущения, липса на полови хормони
Патологии на ендокринни органи (надбъбречни жлези, щитовидна жлеза, хипофиза)
Инфекциозни заболявания (остри и обостряния на хронични), латентни инфекции
Тежки соматични патологии на майката (сърдечни дефекти, хепатит, диабет)
Травматични ефекти, инциденти
Приемане на лекарства и растения, отравяне с отрови, токсини
Неидентифицирани фактори.

Така че, на първо място са тежки хромозомни или генетични "разбивки" в гениталните клетки на бащата или майката, което води до образуване на дефектен ембрион. Тази група включва мутации в зародишните клетки, водещи до образуване на груби дефекти в развитието на ембриона, които са несъвместими с живота. Обикновено такива бременности се прекъсват до 8 седмици от бременността и често дори по-рано, а жената ги възприема като забавяне на менструацията. Въпреки че звучи жестоко, но по този начин, по природа, поради естествения подбор, първоначално невъзможните или болни деца се елиминират. Този механизъм за подбор обаче не винаги работи..

Сред имунологични фактори водещ в формирането на обичайните спонтанни аборти на ранен период може да стане антифосфолипиден синдром. Това е имунна агресия срещу собствените протеини на организма, която се активира по време на бременност и води до нарушена циркулация на кръвта в матката и плода. При него спонтанните аборти са характерни за периоди до 12 седмици и именно това е изключено първо при изследване на жени след аборт в ранен период..

Анормална структура на матката може да наруши нормалния процес на имплантиране на ембриона, той се намира в неудобно място за развитието на бременността, поради което умира и се отхвърля от организма. Най-вероятно е сходна с двурога, седлообразна или еднорога матка, ако вътре има прегради. Ендометриозата на матката или миома може също да има силен ефект, те водят до деформация на органи и проблеми с висококачественото имплантиране на ембриона..

Хормонални влияния, инфекции, болести

Според данни от проучванията, недостатъчността на яйчниците и намалените нива на прогестерон могат да доведат до спонтанен аборт.. Това се дължи на втората фаза на цикъла, образуването на жълтото тяло на яйчника на мястото на освобождаване на яйцето и производството на прогестерон от този орган. Обикновено това се съчетава с проблеми в хипофизната жлеза, промени в организма на яйчниците (поликистоза, склероза) или отрицателния ефект на патологиите на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза. Много експерти казват, че няма ясна връзка между намалените нива на прогестерон и заплахата от спонтанен аборт..

Гениталните инфекции и инфекциите с вируси, микроби или гъбични инфекции могат да застрашат бременността.. При синдром на треска и интоксикация плодът страда, което може да доведе до свиване на стените на матката и отхвърляне на плода..

Важно е

Всички инфекциозни заболявания през първия триместър могат да бъдат потенциално опасни. Но сред тях има такива, които заплашват деформации и спонтанни аборти, по-силни от други. Те включват грип, рубеола, бруцелоза, токсоплазмоза, листериоза и някои други. Те са способни да проникнат през плацентата в тялото на ембриона, което води до неговата смърт. Понякога плодът оцелява, но може да се роди с големи вродени малформации в своето развитие..

Някои тежки патологии на майчиния организъм могат да предизвикат аборт поради факта, че той ще бъде прекомерен товар в хода на заболяването или ще предизвика обостряне. така, диабет, хипертиреоидизъм и микседем, автоимунни патологии и коагулационни проблеми са най-опасни.

Приемането на някои лекарства води до образуването на ембриотоксични или тератогенни ефекти (смърт или деформация на плода), което предизвиква механизма на отхвърляне на яйцеклетката и спонтанен аборт. По същия начин, ситуацията се развива с отравяне, токсикоза и наличието на лоши навици (приемане на алкохол или пушене, включително електронни цигари)..

Най-редки причини за аборт са травма, коремна хирургия и психогенни причини (стрес, невроза, депресия)..

Признаци на заплашен аборт по-рано

Обикновено първите прояви на застрашен аборт или началото на спонтанен аборт са неприятни усещания, болки в долната част на гърба, болки и болки като в началото на менструацията.. В допълнение, може да има розово или кафяво изхвърляне, "намазка" на бельото, увеличени лигавични секрети.

Обърнете внимание

Понякога заплахата от спонтанен аборт се открива само чрез ултразвук при установяване на факта на бременност. Лекарят на компютърния екран вижда образуването на откъсване в зоната на образуващата плацента или хематома в областта на плацентарния участък, повишен тонус по някоя от стените на матката..

В тези случаи навременни мерки за осигуряване на пълноценна почивка, както и почивка на легло и медикаменти, отпускане на матката и подпомагане на работата на яйчниците (duphaston или urozhestan - синтетични аналози на прогестерон), начини за спасяване на бременността и премахване на заплахата.

Признаци на ранен аборт

Обикновено спонтанен аборт е съпроводен с отхвърляне на яйцеклетката с плацентарния участък и излагане на маточната лигавица с кървящи съдове. Във връзка с това, една от основните прояви на спонтанен аборт ще бъде кървене с различна тежест, от незначителни в началните етапи на аборта, до тежки загуби и животозастрашаващи състояния. Това е възможно със забавяне на остатъците от матката на яйцеклетката, когато стените му не могат да бъдат напълно намалени и да притискат кървящите съдове. На фона на кървене може да има болка в областта на срамната и перинеалната област, болки в гърба, които се образуват поради повишен тон на матката..

Обърнете внимание

Понякога при аборт в лицето на болка, може да няма признаци на кървене за известно време, ако кръвта образува хематом в областта на горната матка..

По-близо до 10-12 седмици, фактът на спонтанен аборт ще бъде освобождаването на остатъците от яйцеклетката с ембриона и кръвни съсиреци отвън, което бележи пълен аборт. Ако части от ембриона или феталните мембрани останат в матката, това е непълен аборт и за да се спре кървенето и да се предотвратят усложнения, трябва да се лекуват маточните мрежи. Всякакви подозрителни симптоми или най-малкото кървене по време на бременността трябва да бъдат причина за незабавно да се свържете с гинеколог или да се обадите на линейка..

Диагностични методи за заплашен аборт и аборт

В основата на диагнозата на заплахата от спонтанен аборт са данните от ултразвука. Само на съвременни устройства ембрионът може да се определи след три до четири седмици, а сърцето му от петата седмица на бременността. Когато, според проучване, лекарят вижда малка област на отлепване или хематом, а сърцето на плода е добро, шансовете за раждане на плода са до 95%, но с нормален тонус на матката и затваряне на шийката на матката..

Важно е

Когато кървавото съдържание е отделено от гениталния тракт, ако се открие деформация на яйцеклетката, плодът е твърде малък по това време или няма сърцебиене, абортът неизбежно.

Често, когато кървенето, произтичащо от гениталния разрез, и усещането за болка се откриват ретрохореални хематоми. Ако размерите им са малки, е необходимо да се следи жената и да се вземат мерки за запазване на бременността, ако ексфолиацията на появяващата се плацента е голяма и има голямо натрупване на кръв, има големи шансове за прекратяване на бременността и тежко кървене..

Добавя данни за ултразвуков кръвен тест за хормонални нива на hCG (хорион хормон), неговото определяне помага при диагностиката в момент, когато данните от ултразвука са под въпрос или не са показателни. Ако няма ембрионални яйца за 3-4 седмици, според ултразвука, определете нивото на hCG с интервал от два дни, ако нивото на хормона не се увеличава или намалява, това показва, че има спонтанен аборт..

Методи за лечение на спонтанен аборт, които са започнали

Лекарите казват, че е почти невъзможно да се повлияе на спонтанен аборт, който започна през първия триместър., прилагат хемостатични препарати и утрожестан (ако преди сте имали анамнеза за спонтанни аборти). Тези мерки на лечение са ограничени, тъй като често е невъзможно да се спрат с тях, особено при наличие на хромозомни аномалии на плода..

Важно е

Не е приложимо в съвременното акушерство - средства за почивка на легло, папаверин и но-шпа, аналгетици в инжекции, магнезий и витамини. Тези методи нямат доказана ефективност и не се препоръчват за употреба. В допълнение, стриктната почивка на леглото може само да влоши състоянието на майката поради запек и склонност към тромбоза и стрес реакции..

Лечение, тактика с пълен аборт

Ако има пълен аборт с освобождаване на кръв и частици от яйцеклетката, за такова състояние не се изисква допълнителна терапия., Препоръчителен анализ (кръв за hCG) 2-3 седмици след датата на прекъсване. Когато показателите са нормални, не се предписва допълнително лечение. Ако hCG няма низходящ тренд или е слаб, тогава е възможно образуването на пързаляне, сериозно усложнение, което изисква спешно лечение..

Мерки за подпомагане на аборта

В случая, когато започва спонтанен аборт и кървене, но няма изпускане на мембраните и яйцеклетката от матката, лекарите прилагат три подхода, в зависимост от възрастта и специфичната ситуация:

Очакваната тактика през седмицата за отделяне и излизане от остатъци от ембриони и тъкани
Медицинско стимулиране на спонтанен аборт чрез приемане на мизопростол (свива матката и изхвърля оплодената яйцеклетка)
Класически кюретаж на кухината или вакуумна аспирация на съдържанието, който е приложим при неуспех на лечението и при тежко кървене.

Обърнете внимание

Във всеки случай, въпросът как да се помогне на жената се решава от лекаря в зависимост от ситуацията. Ако кървенето е тежко, се прилагат хемостатични агенти, плазмени трансфузии и кръвни заместители..

Възстановяване след аборт

Ако бременността е желана, загубата ще бъде голям физически и емоционален стрес за тялото. Освен това е необходимо да се добави към този списък и тревогите относно последствията от спонтанен аборт и възможността да имаме деца в бъдеще. следователно нужда от пълна медицинска тактика и методи за рехабилитация веднага след спонтанен аборт и след това, по време на възстановяване и планиране на нови бременности.

Лекарите могат да прибягват до различни тактики:

Ако кръвотечението е продължително или има съмнение за инфекция на гениталния тракт, лекарите ще използват антибиотици с курс за премахване на микробите и възпалителния процес. Те не се използват само при спонтанен пълен аборт..
Ако спонтанният аборт е бил стимулиран от лекарства, може да възникне трескава реакция на първия ден след него, причинена от самото лекарство, а не от възпаление..
Ако има хирургична намеса (вакуумна екстракция или кюретаж на матката), се използва еднократна инжекция с антибиотик с широк спектър на действие..

Ако по време на спонтанен аборт имаше относително тежко кървене, лекарят би препоръчал да се приемат добавки с желязо и подобрена диета за възстановяване на хемоглобина и червените кръвни клетки. В някои случаи лекарят ще препоръча започване на орални контрацептиви с корекция на хормоналния фон веднага след спонтанен аборт, докато репродуктивната система ще бъде възстановена..

Кога може да планирате бременност след спонтанен аборт?

Ако това е първият аборт и той няма никакви усложнения и последици, тогава планирането на бременност може да започне след 3-4 месеца или когато жената е готова за това психологически и физически. Ако спонтанен аборт се повтаря или има диагноза за повтарящ се спонтанен аборт, с три или повече поредни спонтанни спънки, е необходим подробен преглед, за да се определят причините за това..

Алена Паретская, педиатър, медицински коментатор