Плацентарна недостатъчност / Майка и дете

Плацентарната недостатъчност е патология, показваща плацентарна дисфункция. Това води до сериозна заплаха за живота и здравето на плода, тъй като причинява хипоксия и хипотрофия. Ситуацията се утежнява от повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно разкъсване на плацентата и гестоза. Ултразвук, CTG се използва за диагностициране на състоянието, изучаване на маточно-плацентарния кръвен поток. Лечението може да се състои както от приемането на лекарства за подобряване на този кръвен поток, така и при спешни случаи..

Обща информация

Плацентата е жизненоважен орган за плода, който се формира напълно от 16-та седмица от бременността.. През този период нейните съдове и мембрани образуват "хематоплацентарна бариера", която предпазва бъдещото бебе от бактерии, но функциите му не свършват дотук..

Плацентата осигурява:

обмен на газ - преминава кислород към плода, премахвайки въглеродния диоксид;
храна - транспортира витамини и минерали;
почистване от отпадъчни продукти;
подготовка на майчиния организъм за раждане и кърмене, синтезиране на хормони лактоген и прогестерон;
имунитет - доставяне на майчините антитела към плода за защита срещу инфекциозни агенти.

Всички функции на плацентата се реализират заедно. Ако по различни причини, патологии, престане да се изпълнява поне една от задачите, качеството на работата на другите страда. Това се нарича плацентарна недостатъчност по време на бременността..

Обърнете внимание! Всяка пета бременна патология води до перинатална смърт на плода. За останалото това усложнява хода на бременността и раждането..

Това се обяснява с факта, че основата на патологията е срив на кръвния поток в района, в който се събират съдовете на майката и съдовете на плода. Това води до структурни аномалии в самата плацента, в резултат на което тя започва да губи функциите си. Зоната на лезията зависи от това колко време е налице неуспехът..

Патологията е опасна както за майката, така и за плода, защото:

поради липса на кислород провокира хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа;
увеличава риска от преждевременно раждане;
води до аномалии на раждаемостта, раждане;
след раждането предотвратява адаптирането на новородените;
повишава риска от перинатална енцефалопатия, тортиколис, дисплазия на тазобедрената става и други патологии;
засяга имунитета на децата - те често страдат от настинки и чревни заболявания.

Причини за плацентарна недостатъчност

Сред причините за развитието на фетоплацентарната недостатъчност са външни и вътрешни. Външни влияния както върху плацентата, така и върху самата жена. Освен това, в последния случай ефектът може да бъде много преди оплождането.. Става въпрос за:

недохранване, което води до недостиг на хранителни вещества в организма на майката;
стресови ситуации - те провокират развитието на съдов спазъм, повишено налягане, както и освобождаването на стрес хормони в кръвния поток, които се отразяват негативно върху плода;
живеещи в екологично неблагоприятен регион;
работа в опасно производство;
тежко физическо натоварване.

Вътрешните, като правило, се свеждат до развитието на заболявания при бременни жени, които включват:

хипертония или хипотония, нарушения на кръвообращението, сърдечни дефекти и други сърдечносъдови заболявания;
бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, неизправност на бъбреците;
бронхиална астма и други белодробни заболявания;
захарен диабет, хипер- или хипотиреоидизъм, надбъбречни заболявания, хипоталамус, други невроендокринни заболявания;
анемия - поради недостиг на желязо намалява количеството кислород, транспортиран до плода;
антифосфолипиден синдром, нарушения на кръвосъсирването, поради което в плацентарните съдове се образуват микротромби, които прекъсват притока на кръв;
възпалителни, вирусни и инфекциозни заболявания - грипът може да доведе до спонтанен аборт в първия триместър;
генитални патологии - матката с две роги или седловидна форма, ендометриоза, фиброма, ендометрит, белег на матката;
акушерска патология - резус-конфликт, плацента, предпазване на таза, прееклампсия, многоплодна бременност;
история на аборта;
пристрастяване към алкохол, цигари и наркотици;
възраст на бъдещата раждаща жена (над 35 години);
повторна бременност, която е свързана с ограничена "продължителност на живота" на матката, след което функциите му се губят.

Важно е! Най-често няколко фактора влияят върху развитието на патологията..

симптоми

Плацентарна недостатъчност, проявяваща се с различни признаци. В първия триместър най-често се посочва:

заплахата от спонтанен аборт;
хипоксия;
вътрематочно забавяне на растежа.

При липсата на квалифицирана помощ всичко може да завърши с избледняване на бременността..

В бъдеще, когато патологията се наблюдава забавено развитие на плода. Можете да го забележите с просто око, за да намалите обиколката на корема. Състоянието е съпроводено с несъответствие между височината на стояне на дъното на матката и срока. Когато ситуацията се влоши и функцията за обмен на газ се наруши, към тези симптоми се добавя хипоксия. Това може да се посочи от повишената физическа активност на детето, която в крайна сметка ще се забави, докато изчезне..

Обърнете внимание! С поражението на голяма площ от плацентата (повече от една трета) започват да се развиват опасни за плода патологии..

Други симптоми:

perenashivanie;
ранна доставка;
ниска или висока вода;
обезцветяване на околоплодната течност;
появата на калциране, кисти на плацентата;
женски кольпит поради хормонален дисбаланс.

класификация

Към момента на развитие на плацентарната недостатъчност се различават:

първичен - се появява до 16 седмици поради неуспехи в процесите на имплантация и плацентация;
вторичен - диагностицирана след 16 седмици и е резултат от външни фактори.

Според клиничния курс лекарите определят:

остра форма - съпроводено с плацентарно откъсване, особено ниско разположено, и може да настъпи на всеки етап от бременността, включително по време на раждането;
хронична форма - възникващи при различни условия, тя на свой ред се разделя на компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми.

Компенсираната форма се диагностицира, когато метаболизмът в плацентата е нарушен, но това не влияе на кръвообращението.. Въпреки че това създава неблагоприятни условия за растежа и развитието на плода, той може да се адаптира към него. За да се коригира ситуацията може да се лекува.

В субкомпенсираната форма компенсаторните способности постепенно пресъхват и ако лекарите не успеят да открият и отстранят причината за патологията, се развива следващият етап.. Всичко е придружено от забавяне в развитието, появата на усложнения.

Декомпенсираната форма настъпва в момент, когато компенсаторните възможности са изчерпани и по-нататъшният ход на бременността е изложен на риск. Това засяга здравето на плода, при което сърцето е нарушено и в комбинация с тежка хипоксия, рискът от вътрематочна смърт се увеличава..

Обърнете внимание! Когато декомпенсирана форма разкри три етапа. Първо, неизправностите се срещат само в утероплацентарното кръвообращение. На втория страда кръвен поток на плода - плацентата, в резултат на което нарушенията са фиксирани и на двете нива, въпреки че все още не са критични. В третия етап има пряка заплаха за живота на плода..

диагностика

За диагностика лекарят предписва:

ултразвук - по време на проучването специалистът проучва дебелината, местоположението, степента на зрялост на плацентата, както и размера, съответствието с скоростта на растеж на плода по време на бременност. Наред с това се измерва и количеството околоплодна течност..
Доплер - изследването позволява да се оцени качеството на кръвния поток в съдовете и съдовете на майката. Въз основа на получените данни се прави извод за степента на нарушения в системата майка-плацента-плод..
кардиотокография - метод за оценка на сърдечната дейност на плода, резултатите от който позволяват да се прецени здравословното му състояние.

На първо място, лекарят може да подозира наличието на плацентарна недостатъчност при жени, които са в риск, имат лоши навици, живеят в неблагоприятни региони, работят в опасни производства или са в състояние на постоянен стрес. По време на всяко акушерно изследване те внимателно изчисляват наддаването на тегло, измерват коремната обиколка.

Развитието на патологията може да се прояви чрез: непоследователност в размера на феталните органи с гестационната възраст, глухота на сърдечния ритъм, болка в корема на жената, тонус на матката, поява на бяло от гениталния тракт, кървене от влагалището..

Лечение на плацентарна недостатъчност

Поради факта, че не е възможно да се попълнят резервите на плацентата, фетоплацентарната недостатъчност не може да бъде напълно излекувана.. Терапията е насочена към компенсаторния капацитет на тялото, поради което е възможно да се удължи бременността, което позволява на плода да продължи да расте и да се развива..

Най-често се извършва медицинско лечение, междувременно изборът на лекарства и времето за приемането им се определят поотделно.. Най-вероятно лекарят ще препоръча на бременна жена да отиде в болницата.

Предпочитание се дава на лекарства, които засягат кръвообращението в плацентата, съдов тонус. Поради повишения риск от тонус на матката се предписват лекарства за отстраняването му. Когато се открие хормонален дисбаланс, се приписва прогестерон. Освен това могат да се предписват витамини, хепатопротектори..

Прогноза, рискове, последствия

Плацентарната недостатъчност не е индикация за ранно раждане. Последното е възможно само в крайни случаи, когато терапията не е довела до резултат или състоянието на плода се е влошило и застрашава живота му..

Важно е! В зависимост от ефективността на терапията зависи от начина на доставяне. Според статистиката, с компенсирана форма, лекарите не изключват възможността за естествено раждане, като се стремят към цезарово сечение с субкомпенсирано. В същото време, decompensated - директен път към спешна хирургия..

Възможни усложнения на плацентарната недостатъчност:

спонтанен аборт;
хипоксия при дете;
забавяне на нейния растеж и развитие;
смърт на плода.

предотвратяване

Можете да предотвратите появата на патология, като премахнете неблагоприятните фактори.. С други думи:

да водят здравословен начин на живот;
спят поне 8 часа на ден;
ям правилно;
вземат витамини;
избягвайте стреса, тежкия физически труд;
своевременно идентифициране и лечение на болести, предавани по полов път (на етап планиране на бременността).

Плацентарната недостатъчност е сериозна патология, която представлява голяма опасност за здравето и живота на бъдещото бебе. В същото време тя не гарантира появата на усложнения.. С ранно и правилно лечение, прогнозата за плода е благоприятна. Можете да предпишете такова лечение само след получаване на резултатите от пълен преглед..

Чумаченко Олга, лекар, лекар