Заболяването на гнойния мастит остава неотложен проблем на съвременната хирургия, въпреки напредъка в медицината при лечението на инфекции. Основните трудности, с които се сблъскват пациентите с тази патология, са дълъг период на хоспитализация, голям брой пристъпи на заболяването и многократни случаи на хирургическа намеса, отравяне на кръвта, като сериозно усложнение на мастита, изразени козметични проблеми след лечението..
Съдържание на статията:
- Причини за заболяване
- Класификация и симптоми на гноен мастит
- диагностика
- Лечение на гноен мастит
- Дали да продължите да кърмите след лечението?
- Усложнения на гнойния мастит
- предотвратяване
Причини за заболяване
Това заболяване се развива в 0.6-3.5% от жените след раждане. Приблизително 50% от случаите на лактационен гноен мастит възникват през първия месец след раждането. Предразполагащ фактор е застояването на млякото в каналите на жлезата (лактостаза), което продължава от 3 до 5 дни. Причинителят на заболяването е патогенна бактерия, в 93-95% от случаите е Staphylococcus aureus..
Път на инфекцията:
Нозокомиална инфекция;
Инфекция в болницата от посетители, медицински персонал;
Предаване на инфекция от дете, страдащо от възпалителни заболявания на назофаринкса, пустулозно възпаление на кожата.
Най-често в тялото се развива гноен мастит, отслабен от тежки раждания, следродови усложнения и соматични заболявания на жената..
Не-кърмените гнойни мастити са много по-рядко срещани, външният му вид не зависи от кърменето..
Причините за неговото развитие:
Последици от нараняване;
Гнойни възпалителни заболявания на подкожната тъкан (екзема, фурункулоза);
Фиброкистозна мастопатия и нейните усложнения (фиброаденома, интрадуктален папилома);
Злокачествени тумори на гърдата;
Имплантиране на синтетични материали в тъканта на гърдата;
Туберкулоза, сифилитична лезия на гърдата.
Причинителите на не-лактационен мастит са комбинация от анаеробна инфекция с ентеробактерии или Staphylococcus aureus. Бактериите от семейството Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa се засяват в 20% от случаите..
Класификация и симптоми на гноен мастит
Разграничават се следните видове гнойно възпаление на млечната жлеза:
Остър серозен мастит;
Остър инфилтративен мастит;
Абсцес гноен мастит (разделен на апостематичен, смесен мастит и абсцес на гърдата);
Флегмонен гноен мастит;
Некротизиращ гангренозен мастит.
В зависимост от мястото на възпалителния процес се разграничават следните форми на гнойни мастити:
подкожно;
retromammary;
Subareolyarny;
в млечната жлеза;
общо.
Заболяването започва с лактостаза - стагнация на кърмата. Ако застойът трае 3-4 дни, той преминава в серозната фаза..
Нейните симптоми са:
Болка в гърдите, тежест;
Телесната температура се повишава до 38 °;
Засегнатият гръден кош се увеличава по размер;
Кожата над зоната на възпалението почервенява;
Обемът на декантираното мляко намалява.
Липсата на лечение, намаленият имунитет водят до по-нататъшно развитие на болестта - появата на гъста инфилтрация. Няколко дни по-късно започва гнойният абсцес мастит..
симптоми:
Телесна температура над 38 ° C;
Влошаване на благосъстоянието, слабостта;
Остра болка при инфилтрация;
Уплътнението става ясна граница, центърът й се омекотява.
При образуването на инфилтративен абсцес се образуват много малки абсцеси, напълнени с гнойно съдържание..
В случай на флегмонална форма на мастит, интоксикацията явления се засилват, температурата се повишава до 39 ° C. Млечната жлеза набъбва значително, увеличава се по размер, кожата става синкав оттенък. Поради подуване, зърното се прибира в жлезата..
диагностика
Когато се появят един или повече симптоми на гнойни мастити, трябва да се свържете с хирург възможно най-скоро. След визуално изследване лекарят може да поръча ултразвуково сканиране - най-информативният метод за определяне на местоположението на центъра на гнойното възпаление. Под контрола на ултразвук е лесно да се пробие засегнатата тъкан за бактериологично изследване на биопсия.
Лабораторни диагностични методи:
Пълна кръвна картина;
Анализ на урината - увеличено количество, левкоцитна формула се измества надясно;
Бактериологично изследване на отделянето, взето чрез пункция с дебела игла;
Кръв за захар.
Лечение на гноен мастит
Има различни подходи за лечение на гнойни мастити - от леки методи до радикални хирургични методи. В почти всички случаи се налага хирургична намеса във фокуса на възпалението. В началния етап е възможно да се въведе антибактериално лекарство (пеницилин) в кухината на абсцеса. Преди манипулация, кожата на гърдата се анестезира с новокаин, след това се отварят тъканите и се отстранява гной от кухината..
След това се прилагат Новокаин и антибиотик, повтарящи ежедневно лечението..
Всеки ден количеството гной намалява, температурата намалява, интензивността на болката и благосъстоянието се подобрява. След като освобождаването от отговорност стане серо-кърваво, може да се каже, че лечението е било успешно. Освен това на жените се дават кръвопреливания..
Предимства на метода:
Гърдите почти не са ранени;
Възможно е да се спаси кърменето;
Няма козметични дефекти на гърдата..
Този метод за лечение на гноен мастит не се използва за флегмонозна и гангренозна форма на заболяването. Ако след 3 дни от началото на лечението, благосъстоянието на жената не се подобри, температурата не намалява, радикална хирургична намеса се извършва под обща анестезия..
Извършва се разрез по посока на зърното за отстраняване на гной, след което се поставя дренажна система за 5-10 дни за изтичане на гнойно отделяне. През това време в разреза се инжектират новокаин, антисептици и антибиотици (диоксидин, фурацилин, хлорхексидин, пеницилин). След 8-10 дни шевовете се отстраняват.
Дали да продължите да кърмите след лечението?
Докато не са известни резултатите от бактериологичното изследване на млякото от здрава и увредена гърда, не е възможно да се нахрани бебето с кърмата. Ако млякото има положителни характеристики в здрави гърди, то може да се декантира, пастьоризира и използва за хранене на бебето. (Как да изразяваме кърмата, колко и как да я съхраняваме?).
Ако маститът е тежък, усложнен от рецидиви, кърменето се спира чрез лекарствен метод (Dostinex, Parlodel).
Усложнения на гнойния мастит
Отрицателните последици от заболяването се разделят на усложнения от мастит (целулит, гангрена, отравяне на кръвта) и следоперативни усложнения:
Млечна фистула;
Възпаление на раната;
Повтарящ се гноен мастит;
Козметичен дефект;
Белези и деформация на гърдата.
предотвратяване
За да се предотврати гнойно възпаление на гърдата трябва да се вземат предпазни мерки:
Ефективно и пълноценно хранене за запазване на имунитета;
Вземете душ навреме, сменете прането;
Носенето на сутиен от памучен плат, съответстващо точно на размера;
След хранене, измийте гърдата с топла вода, оставяйки я отворена за 10-15 минути;
Третирайте пукнатините на зърната (bepanthen, solcoseryl mazment);
Прецежда се млякото, без да му се позволява да се застоява.
При най-малкото подозрение за началото на възпалението в млечната жлеза трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай е възможно да се минимизират ефектите на гнойния мастит..