Причинителят на рубеолата от морбили принадлежи към семейството Togaviridae и се счита за единствения от рода Rubivirus. До 1834 г. морбили-рубеола се счита за вид морбили..
Нозологичната единица rubella rubella е призната през 1881 г. в рамките на Международния конгрес, проведен в Англия. Въпреки това, до средата на 20-ти век. поради леката патология и малкия брой регистрирани усложнения на заболяването, протичащи по класическия сценарий, болестта практически не привлича вниманието на специалистите.
През 1942 г. офталмолог от Австрия Н. М. Грег отбелязва увеличаване на случаите на вродени малформации и катаракти при бебета, родени след епидемия от рубеола. С течение на времето този факт се потвърждава от многобройни проучвания, които разкриват тератогенния ефект на причинителя на болестта върху плода, причинявайки увреждане на много от неговите органи и системи..
Симптоми на рубеола
Рубелата може да бъде от два вида: вродена и придобита. В първия случай патогенът влиза в тялото на плода с кръвта на майката, а честотата на инфекцията по време на бременност зависи от имунитета на бъдещата майка към тази инфекциозна болест..
Придобити морбили рубеока се случва чрез въздушно предаване на инфекцията. Патогенът започва да се откроява от назофаринкса на заразеното лице поне една седмица преди появата на характерните клинични симптоми - обрив, като освен това този процес може да продължи няколко дни след изчезването на обрива. Максималният риск от инфекция пада на първия ден от обрива..
Подклиничните форми на патология се считат за най-опасни за околната среда на болен човек, важно е да се отбележи, че тази форма на заболяването е най-често срещаната. Инфекцията възниква само чрез директен контакт с пациента, най-често при тясна и продължителна комуникация. Заболяването се характеризира с висока заразност (70-90%).
Имунитетът на майката към причинителя на рубеолата осигурява имунитета на детето към болестта през първата година от живота. Най-често срещаната патология е между две и девет години.
Инкубационният период за рубеола продължава 11-21 дни. Ако протичането на заболяването е съпроводено с изразени клинични прояви, което е характерно за 70-80% от случаите, то след края на инкубационния период настъпва продромен период, който продължава до два дни..
Постоянен симптом на рубеола от морбили е полиаденит, който продължава с умерено нарастване на задните и шийните лимфни възли. При такива пациенти те стават плътни и болезнени при палпация. Подутите лимфни възли могат да бъдат толкова изразени, че тази проява на заболяването става забележимо.
Освен това, по време на този период на заболяването, телесната температура се повишава до 37,5-38 ° C, има неизразен катар върху лигавицата на дихателните пътища, на конюнктивата и има забележима енотема от розоводород на повърхността на твърдото небце..
Обривът по време на морбили от рубеола покрива цялото тяло, а естеството на обрива е розово и петно-папулозно. Отделните елементи не се сливат един с друг. Максималната концентрация на обрив е отбелязана на крайниците, гърба, задните части и на външната повърхност на бедрата..
На втория ден, а понякога и в края на първия ден от болестта, броят на лезиите намалява и самите формации стават малки, приличащи на проява на скарлатина. Изцяло обривът изчезва след три дни, без да оставя следи и пилинг.
В юношеството придобитата рубеола е по-тежка, отколкото при децата. Пациентите имат симптоми на интоксикация, температурата се повишава до фебрилни стойности, втрисане, мускулни болки, катарални явления под формата на суха кашлица, наблюдава се сърбеж в гърлото, конюнктивит, ринит. Обривът в този случай е по-изразен, петна и отделните петна могат да се слеят един с друг..
Момичетата с рубеола могат да имат артрит и артралгия. Клиничните симптоми на рубеола в този случай се изразяват като болка, зачервяване, подуване на ставите. Най-често се засягат ставите на горните крайници (пръсти, лакътни стави) и коленни стави. Тези симптоми се появяват седмица след обрива и изчезват през следващата седмица..
В редки случаи има тромбоцитопения, в около половината от случаите тя става хронична..
Най-сериозната последица от патологията се счита за автоимунен енцефалит, възниква в един случай от 5000 или от 6000 души, страдащи от рубеола, и това усложнение е най-често сред учениците и възрастните пациенти. С участието в процеса на менингите възниква менингоенцефалит.
Максималната заплаха за пациентите е централното разрушаване на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Броят на смъртните случаи в този случай е 20-35%. След 30% от симптомите на рубеола, остатъчните ефекти се наблюдават при 30% от пациентите..
През 1975 г. за първи път се съобщава за случаи на прогресиращ рубеола паненцефалит, регистриран при пациенти на възраст от 10 до 20 години. Усложнението е съпроводено с намаляване на координацията на движенията и интелигентността. Заболяването отнема хронично течение и завършва със смъртта на пациентите след 1-10 години.
Рубелла паненцефалит на мозъка е съпроводен с промяна в бялото вещество, става сива и мека поради демиелинизация и загуба на глиални клетки, както и във връзка с увреждане на мозъчните съдове. Характерът на процеса е имунопатологичен.
Лечение на рубеола
Към днешна дата няма специфични методи за лечение на рубеола, които са вродени и придобити. Патогенетичната терапия помага да се предотврати развитието на сериозни усложнения (енцефалит, подуване на мозъка, треска, гърчове)..
Пациентите, при които заболяването е безболезнено, се лекуват у дома. Те се нуждаят от почивка на легло по време на остра поява на симптоми и симптоматична терапия..
Вродена рубеола се лекува в специализирана болница и терапията зависи от клиничните прояви..