Трудно е да си представим, че обичайната кампания за природата може да се превърне в истинска трагедия. Точно това се случва, ако човек е бил ухапан от кърлеж, който е извършил клетъчен енцефалит. В този случай жертвата получава тежки увреждания на централната нервна система, което е опасно за усложненията и високия риск от смърт..
Съдържание на статията:
- Какво представлява кърлежиният енцефалит??
- Симптоми на къртов енцефалит
- Кой е причинител на къртов енцефалит?
- Форми на енцефалит
- диагностика
- Схема за ваксиниране
- Лечение на клетъчния енцефалит
- предотвратяване
Какво представлява кърлежиният енцефалит??
Синоними на това вирусно заболяване са менингоенцефалит, вирусен енцефалит. Инфекцията се предава чрез кръвосмучещи насекоми, така че е класифицирана като трансмисивна инфекция. Областта на вирусна инфекция - мозъка и гръбначния мозък.
Носителят на вируса е иксодна тайга и европейски кърлежи, не повече от 5% от населението. Храни се с кръвта на хората и топлокръвните животни. Кърлежът ухапва през кожата и инжектира слюнка в тъканта, която съдържа частици от вируса. В продължение на няколко дни, женските кърлежи могат да останат на тялото на своя временен гостоприемник, мъжките изчезват веднага след насищането. Пациент, засегнат от вирус на енцефалит, не е източник на инфекция, болестта не се предава от въздушни капчици. Трансплацентарният път на инфекцията е много рядък, когато инфектирана бременна жена предава вирус на плода през плацентата..
В допълнение към хората, диви животни, кози и крави страдат от кърлежи. Веднъж попаднал в кръвта, вирусът се разпространява чрез нервната и кръвоносната система. Ако млечни продукти, получени от болно животно, не са били приготвени, те стават източник на къртов енцефалит..
Сезон на най-голяма активност на кърлежи:
Пролет - май, юни;
Лято - август, септември.
Най-често в нашата страна ixodic кърлежи се намират в Новгород, Ленинград, Псков, Самара, Нижни Новгород, Киров, Тюмен, Челябинск региони. Потенциално опасни територии - Удмуртия, Башкортостан, Пермска територия, Татарстан, Сибирски федерален окръг.
Всяка година в Русия се регистрират до 5-6 хиляди случая на къртов енцефалит. Приблизително 25-40% от всички случаи на инфекция с кърлежи от Далечния Изток са фатални. Западният вирус води до това разстройство на болестта само в 1% от случаите. В света най-опасните региони в това отношение са Монголия, Китай, някои райони в страните от Скандинавия и Източна Европа..
Симптоми на къртов енцефалит
Началото на острите симптоми на заболяването се предшества от инкубационен период, когато вирусите, уловени в подкожната тъкан, в кръвоносната, нервната и лимфната системи, активно се размножават. Продължителността на инкубационния период по време на проникването на инфекцията през кожата е 7-21 дни, през червата - 3-6 дни. Фуминтерна форма на енцефалит се проявява след един ден, продължителен - след 25-30 дни.
Има 4 етапа на заболяването:
Инкубационен период, когато не се наблюдават симптоми на заболяването.
Проникването на вируса в централната нервна система, появата на симптоми на интоксикация.
Появата на неврологични симптоми на увреждане на гръбначния мозък и мозъка.
Възстановяване, поява на къртов енцефалит.
Първите симптоми на болестта приличат на симптомите на грип или респираторна вирусна инфекция:
Хипертермия до 39-40 ° С, треска, студени тръпки;
Фотофобия, болки в очите;
Силни болки и болки в долната част на гърба и крайниците;
слабост;
Гадене и повръщане;
Объркване, летаргия;
сънливост.
С разпространението на вируса в веществото на мозъка се забелязват нарушения на нервната система:
Намалена чувствителност на кожата, усещане за гъска;
Нарушения на движението на мускулите на лицето, произволно движение на крайниците;
Конвулсивни припадъци;
Главоболие;
Слабост на мускулите на шията и крайниците;
Пропускане на горния клепач (птоза);
Липса на движение на очните ябълки (офталмоплегия);
Отпуснатост на кожата на лицето и шията;
Повръщане, изолирани припадъци (по-често при деца);
Зачервяване на кожата на лицето и шията;
Увеличени кръвоносни съдове, ясно видими по бялото на очите.
По-нататъшният ход на енцефалита зависи от формата на хода му. След възстановяване за 3-5 седмици, пациентът може да се почувства слаб, прекомерно изпотяване, тахикардия, анорексия.
Кой е причинител на къртов енцефалит?
Заболяването причинява PHK-съдържащ арбовирус от рода на флавивирус (Flavivirus). Вирусът е топка с издатини на повърхността. Поради много малкия си размер (40-50 nm), той лесно прониква в клетъчните бариери. Вирусът на енцефалит на емфите е 2 пъти по-малък от вируса на грипа, 4 пъти по-малък от вируса на морбили. Той има няколко разновидности, които се различават по мястото на първоначалната локализация:
Далекоизточен вирус - причинява най-голям брой смъртни случаи и тежки форми на енцефалит, тъй като вирусът е най-вирулентен;
Западен вирус - форми на енцефалит, причинени от този вирус, не принадлежат към тежките, възникват в режим на две вълни;
Сибирски вирус - по-малко вирулентен, но достатъчно опасен за хората.
Областта на въвеждане на арбовирус е двигателната структура на нервната система. Отличителната му характеристика е, че вирусът може да остане дълго време в човешкото тяло, без да предизвиква имунен отговор. Лошото е устойчиво на кипене, дезинфектанти и ултравиолетови лъчи. Ярка слънчева светлина, кипене, нагряване по друг начин в продължение на 2 минути унищожава патогена на кърлежиния енцефалит. Ниските температури не са в състояние да намалят жизнеспособността на арбовируса, той се запазва в замразени храни до 2 месеца.
Форми на енцефалит
В момента има няколко форми на заболяването, с характерна клинична картина.
Фебрилна форма
Вирусът в тази форма на енцефалит не прониква в лигавицата на мозъка, циркулираща през кръвоносната система. Началото на заболяването се проявява с грипоподобни симптоми - повишена температура, главоболие, гадене и повръщане. Проявите на увреждане на нервната система са незначителни - ломилни мускули на крайниците и долната част на гърба.
Острият период трае 2-10 дни, след което проявите на енцефалит отшумяват. Болестта може да се върне по време на така наречената „втора вълна”, когато в рамките на няколко дни се появи трескаво състояние. Дори след възстановяване, потвърдено от резултатите от лабораторната диагностика, пациентът чувства слабост, загуба на апетит, сърцебиене..
Менингиална форма
Най-често засяга пациенти с енцефалит, характеризиращ се с увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Характерните прояви на заболяването се проявяват на 3-4 ден и се проявяват през следващите две седмици.
Прояви на менингеален синдром:
Тежко главоболие, което не действа върху аналгетиците;
Повишена чувствителност на кожата, когато се усеща докосване, като силна болка;
Гадене и повръщане;
Напрежение на тилната мускулатура, водещо до накланяне на главата назад;
Симптом на керниг е невъзможността да се огъне сгънат крак в коляното;
Симптом на Брудзински - рефлексна флексия на краката в коленете при натискане на пубиса на пациента и принуждаване на главата напред.
В рамките на 2 месеца след края на острия период, пациентът изпитва немотивирани промени в настроението, непоносимост към ярка светлина и силни звуци, слабост.
Форма на полиомиелит
В началото на заболяването, когато инфекцията засяга клетките на гръбначния мозък, пациентът се чувства слаб, претоварен..
Тогава движенията нарушения излизат на преден план:
Отпуснатост на областите на кожата на крайниците;
Невъзможността за произволен контрол на мимическите мускули, мускулите на крайниците;
Болки в ръцете, раменния пояс и шията;
Намален обем на мускулите;
Неспособност за задържане на главата.
Освен това се появяват признаци на други форми на енцефалит..
Poliradikulonevriticheskaya форма
Този вид енцефалит засяга периферната нервна система..
Симптоми на лезия:
Болка и изтръпване навсякъде, изтръпване;
Синдром на Wasserman (болка в бедрото при повдигане на крака);
Синдром на Lasagi (болка по седалищния нерв при повдигане на прав крак нагоре);
Ландри възходяща парализа, започваща от краката и обхващаща всички мускули, включително мускулите на лицето, устата, дихателните мускули.
Възходящата парализа може да накара пациента да се задуши.
Менингоенцефалитна форма
Най-тежката форма на енцефалит и неясна прогноза и наличието на голям брой усложнения. Разграничаване между дифузни и фокални форми на менингоенцефалит. Заболяването се развива толкова остро, че пациентът дори може да си спомни часа, когато е имало рязко влошаване на състоянието му. Дебютът на болестта започва с треска, гърчове и повръщане.
При тази форма на инфекция, вирусът заразява медулата на всички части на централната нервна система. Пациентът има халюцинации, заблуждаващо състояние, изкривявания на възприятието за време, пространство.
Симптоми в зависимост от местоположението на вируса:
Увреждане на мозъчния ствол - нарушение на сърдечната дейност и дишането;
Увреждане на малкия мозък - тремор на крайниците, дисбаланс;
Увреждане на гръбначния мозък - намален мускулен тонус, парализа и пареза на мускулите на раменете, гърдите;
Увреждане на корените на гръбначния мозък - симптоми на ишиас, нарушение на чувствителността на кожата.
В допълнение, пациентът засяга лицевите мускули и мускулите на устната кухина и фаринкса, което причинява объркване в речта, проблеми с преглъщането, страбизъм, нарушена мимика на лицето.
При прогресивно разнообразие от менингоенцефалити, проявите на заболяването не отстъпват за няколко месеца или дори години след острия период на заболяването..
диагностика
Основните параметри, на които се ръководят експертите, са клиничните характеристики на енцефалита, лабораторните данни и епидемиологичната информация..
Клиничната картина на енцефалит. При изследване на пациент неврологът обективно оценява признаците на увреждане на системите и органите на пациента. Той взема предвид оплакванията на човек, страдащ от енцефалит, времето на появата на първоначалните симптоми, последователността на външния им вид..
Лабораторни данни. За установяване на диагнозата се използва кръвен тест и цереброспинална течност с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Допълнителен метод е определянето на титър на антитела, като се използват серологични методи, серумни тестове. Този анализ се прави на интервали от две седмици. Оценява се нивото на антителата в пробата, динамиката на тяхната промяна в зависимост от периода, който е преминал от началото на заболяването..
Епидемиологична информация. За да стеснят кръга от хора, за които се твърди, че са болни от енцефалит, те анализират информация за мястото на пребиваване на пациента, за сезона, през който е възникнала инфекцията, за продуктите, които пациентът консумира, за професионалната му дейност.
Схема за ваксиниране
Ваксинацията срещу къртов енцефалит е ефективна мярка за превенция на това заболяване.
Метод на прилагане на ваксината:
Пасивна имунизация - се извършва, когато кърлежът ухапва чрез прилагане на имуноглобулин на тези, които не са били ваксинирани преди;
Активна имунизация - ваксинация 1 месец преди сезона на активност на кърлежи в зоните на ендемичния енцефалит.
Ваксинациите могат да се правят само след терапевтично изследване. Съществува традиционна схема за спешна ваксинация..
График на ваксинация:
Първата ваксинация се извършва в предписания период от време на лекаря..
Вторият - 1-3 месеца след първия.
Трето - след 9-12 месеца.
Ако третата ваксинация не е направена, можете да разчитате на защита за една година след ваксинацията. Завършеният курс осигурява устойчив имунен отговор в продължение на 3 години..
Възможност за спешна ваксинация:
Първата ваксинация по покана на лечебното заведение.
Втората - 2 седмици след първата.
Трето - за 9-12 месеца.
Вариантът за спешна ваксинация се използва в случай на непредвидени пътувания, бизнес пътувания до ендемични райони.
Противопоказания за ваксиниране с енцефалит:
Алергия към ваксина и яйчен белтък;
Използването на лекарства;
Сърдечно-съдова недостатъчност;
ревматизъм;
туберкулоза;
Захарен диабет;
Инсулт и инфаркт в историята;
Остра форма на соматични и вирусни заболявания;
Бременност и кърмене - с повишено внимание, само при висок риск.
В Русия се използва ваксина за пречистване на културата срещу енцефалит, както и енцевир, детски и възрастен енсептур, имунитет на FSME.
Лечение на клетъчния енцефалит
Тъй като пациентът не е опасен за другите, лечението му не е в инфекциозното, а в неврологичния отдел на болницата в леглото. Основното лекарствено лечение в ранните стадии на заболяването е въвеждането на специфичен имуноглобулин. Освен това се провежда антивирусна терапия..
Използвани лекарства:
Лекарства, съдържащи интерферон (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
Индуктори на интерферон (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
Лекарства за отстраняване на токсините от тялото;
антипиретици;
Противовъзпалителни лекарства.
В терапията на късния етап на кървения енцефалит симптомите на живота на пациента са облекчени..
Методи за лечение на лезии на нервната система и използваните лекарства:
Използването на кислородна маска;
Изкуствена вентилация на белите дробове;
Лекарства, които намаляват вътречерепното налягане;
антипсихотици;
Лекарства за спиране на ефектите от кислородно гладуване;
Препарати за подобряване на трофизма на нервната тъкан;
Лекарства за възстановяване на микроциркулацията на кръвта.
Продължителността на лечението е от 3 до 5 седмици. След освобождаване на пациента се поставя на диспансерна регистрация за 1-3 години. Трябва да се изследва на интервали от 3-6 месеца. Когато заболяването стане хронично, инфекцията може да се повтори след привидно пълно възстановяване. Те се появяват през първите шест месеца след края на курса на лечение..
Прогнозата за неговото възстановяване и възможните усложнения зависят от формата на енцефалита, прехвърлена на пациента..
Възможни усложнения от инфекцията:
епилепсия;
Церебрален оток, водещ до кома и смърт;
Парализа на мускулите на шията и крайниците;
Нарушаване на речта, гълтане;
кривогледство.
Мускулната атрофия, причинена от клетъчен енцефалит, причинява на пациента инвалидност.
предотвратяване
Всички жители на райони с ендемичен енцефалит трябва да знаят как да предприемат предпазни мерки при пътуване в горско-паркови зони по време на сезона на кърлене.
Превантивни мерки:
Използване на облекло с дълги ръкави и панталони, обхващащо възможно най-голяма площ на тялото;
Полагане на шапки;
Внимателно инспектиране след ходене по тялото и дрехите за търсене на кърлежи, разресване на косата с фин гребен (по-добре е дрехите да имат светъл цвят);
Отстраняване на кърлежи в медицинско заведение;
Активна употреба на репеленти преди разходка в гората;
Забраната за разбиване на клонове;
Полагане на пътеки за заобикаляне на нискорастящи храсти.
Не забравяйте да сварите домашно мляко, топлинно обработени млечни продукти, закупени от непознати производители.
Своевременната ваксинация, свеждането до минимум на контакт с кърлежи, достъпът до лекар за ухапване на кърлежи и първите признаци на енцефалит ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения от това заболяване..