Бъбречният карбункул може да се развие в резултат на масивен гнойни фокус в резултат на бактериална инвазия. Патологията може да се превърне в основно заболяване, което се съпровожда от образуването на бактериален тромб в лумена на кръвоносен съд, разположен в кората на бъбрека или в редица малки съдове, разположени близо един до друг. Ако луменът на един голям съд е затворен, тогава се образува масивен център на септичен инфаркт, ако няколко малки кръвоносни съда са блокирани, образуват се няколко малки огнища, които бързо се сливат с времето. Гнойното топене на карбункула може да доведе до разпространението на инфекциозния процес върху мозъчния слой на органа или отварянето на фокуса в бъбречната таза, периреналното влакно. Последното от последното усложнение може да бъде развитието на гноен паранефрит..
Ако патологията се развие на фона на острия пиелонефрит, появата на карбункула става едновременно следствие на хематогенна септична тромбоза на един голям кръвоносен съд и последствие от стесняване на лумена му поради възпалителния процес (инфилтрация)..
Най-честите патогени на болестта са Staphylococcus aureus и Staphylococcus aureus, както и E. coli или Proteus. В 40% от случаите един пациент има две диагнози едновременно: апостематичен пиелонефрит и бъбречен карбункул.
Съдържание на статията:
- Симптоми на карбункул бъбрек
- Лечение на карбункула на бъбреците
Симптоми на карбункул бъбрек
Външно карбункулът на бъбреците прилича на обемна форма на закръглена форма. Когато се отвори, се наблюдава некротизирана тъкан с множество малки абсцеси, които се сливат и клиновидни се задълбочават в паренхима на органа. Основата на възпалителния фокус е в непосредствена близост до мембраната на бъбреците, участваща в инфекциозния процес (перинефрит).
В първия стадий на заболяването дъното на карбункула е по-дебело, инфилтрирано и споено към бъбречната мембрана, с времето на неговото гнойно сливане. В повечето случаи периреналните влакна участват във възпалителния процес. В началния стадий той набъбва и инфилтратира, след това се развива развитието на гноен паранефрит..
Ако карбункулът се развие в горния сегмент на бъбрека, тогава полученият инфилтрат може да премине към надбъбречната жлеза, което води до намаляване на неговата функция и причиняване на реактивен плеврит..
Ако вторичен остра пиелонефрит се усложнява от гнойно възпаление на тъканите с образуването на карбункул, клиничната картина на заболяването прилича в своите прояви апостематичен пиелонефрит, причинен от нарушение на урината.
В малкото случаи, когато патологията се развива без промяна на уродинамиката и карбункулът е хематогенно ограничен фокус в органа, симптомите на болестта имат много общо с клиничната картина на често срещано инфекциозно заболяване. Пациентът страда от висока температура (39-40 градуса по Целзий), тежки втрисания, прекомерно изпотяване, обща слабост, високо сърдечен ритъм и дишане, гадене, повръщане, абдоминално раздуване, запек.
Симптомите на карбункулния бъбрек в началния стадий на заболяването не са придружени от локална болка в бъбречната област, освен това по време на проучването не се откриват левкоцити и бактерии в урината, не се наблюдава нарушение на уринирането, което затруднява лекарите да поставят диагноза. Поради тази причина пациентите с карбункул на бъбрека са хоспитализирани с неправилни диагнози, като грип, пневмония, коремен тиф и др..
Лечение на карбункула на бъбреците
Лечението на карбункула на бъбреците с най-силните антибиотици с широк спектър не е ефективно без хирургична намеса. Карбункулът трябва задължително да се отвори и източи кухината си.
Поставянето на такава диагноза предполага спешна операция, която включва лумботомия, декапсулация на бъбреците, кръстообразна дисекция на карбункула или изрязване, дрениране на перинефрия. Бъбречни тампони от гума-марля, без да се зашиват един от ъглите на раната. При стагнацията на урината се оттича..
На втория ден след операцията тампоните трябва да се заменят с гумени дипломи. Раната се изцежда дълго време, докато напълно се почисти от мъртвите клетки, докато се появят сочни гранули..
Отчитайки резултатите от урината, се провежда антибиотично лечение, на пациентите се предписва детоксикационна терапия, лечебна гимнастика..
При силна гнойна или септична интоксикация след операцията, лечението се допълва с методи за екстракорпорална детоксикация, на пациентите се предписва хемосорбция, плазмена сорбция, плазмен обмен. Оперативни пациенти за повече от година наблюдавани специалисти диспансери.
С многобройните карбункули на бъбреците, непокътнатата на втория бъбрек и нормалното му функциониране, има смисъл да се извърши нефректомия, особено ако пациентът е в стара или старост.