морбили - това е вирусно заболяване, което се предава от въздушни капчици. Децата на първата година от живота са в специална рискова група. На тази възраст, антитела, получени от детето от майката, трябва да циркулират в телата си. Обикновено те защитават тялото на бебето от инфекция. Въпреки това, при съвременните жени собственият им имунитет често е отслабен, поради което те имат или много малко или никакви антитела срещу морбили срещу морбили. Следователно такава защита няма да е достатъчна за детето. Децата се ваксинират срещу морбили само след една година..
Инфекцията в организма засяга дихателните пътища, орофаринкса, органите на зрението. В тялото на пациента се появява обрив, наблюдавани са признаци на тежка интоксикация. Заразеното лице е опасност за други хора, тъй като освобождава големи количества вируси във външната среда. Това се случва по време на кихане и кашлица. Първите симптоми на заболяването се появяват 10 дни след инфекцията..
Съдържание на статията:
- Механизмът на развитието на морбили при деца
- Етапи и симптоми на морбили
- диагностика
- Усложнения на морбили
- Лечение на морбили при деца
- Предотвратяване на морбили
Механизмът на развитието на морбили при деца
Вирусът на морбили бързо умира в околната среда. Страхува се от топлина и ултравиолетови лъчи. Той не се страхува от студ и антибиотици.
Инфекцията възниква чрез гъсто взаимодействие с болен човек. В този случай инфекцията ще настъпи с вероятност от 95%. Пациентът става заразен след появата на първите симптоми на заболяването и 4 дни след манифеста. В бъдеще той просто ще бъде носител на вируса, но няма да може да зарази други хора.
Вирусът се предава бързо през въздуха, тъй като има отлична летливост. Той е в състояние да преодолее няколко етажа, минавайки през коридори.
След раждането и до 6 месеца детето е защитено срещу морбили под формата на майчински имунитет. През годината този имунитет става по-слаб или напълно изчезва. Ако жената не е била ваксинирана срещу морбили, тя няма да има имунитет, така че тя не може да защити детето си с антитела. Ако човек има морбили, тогава имунитетът му остава с него.
Средната продължителност на инкубационния период е 8-17 дни. По-рядко тя се простира до 3 седмици..
Заболяването преминава през три етапа: продромален период, период на обрив и период на пигментация.
Продромалният период има остър курс. Температурата на тялото се повишава до трескави следи, кашлица, хрема, оток, оток и червени очи. Апетитът на пациента се влошава, той не може да спи правилно. Може да се появи повръщане, синкоп и гърчове..
Болестта уврежда имунната система на детето, провокира алергична реакция и нарушава метаболизма на витамините и минералите. Всичко това се превръща в благоприятна среда за развитие на микробна флора, която по-късно може да доведе до сериозни усложнения..
През последните години все повече жени отказват да предлагат ваксина срещу морбили на децата си. Ето защо, в Русия от време на време има масивни огнища на инфекция. Морбили е човешко заболяване, животните не страдат от нея и не са дистрибутори..
Над 80% от всички заразени деца не са ваксинирани. Освен това в 30% от тях са оправдани медицинските твърдения..
Етапи и симптоми на морбили
Инкубационен период с морбили тя продължава до две седмици (от 8 до 13-17 дни), като пасивната имунизация с имуноглобулин може да продължи до четири седмици. Заболяването може да има типична и атипична форма с различна тежест..
Катарален период. Заболяването започва остро и се проявява с общо неразположение, придружено от главоболие, загуба на апетит, безсъние. При пациенти температурата се повишава до 40 ° C, а симптомите на интоксикация при възрастни са значително по-изразени, отколкото при деца. От първите дни на заболяването пациентите се притесняват от течащ нос с обилно отделяне на лигавицата, болезнена суха кашлица, при педиатричната кашлица често лае, може да бъде придружена от загуба на глас и стеноза на ларинкса. Едновременно с това се развива конюнктивит, който се съпровожда от подуване на клепачите, зачервяване, склерално инжектиране и нагряване..
Сутрин, клепачите могат да се слепят заедно при пациенти, наблюдава се фотофобия, децата могат да получат подпухналост на лицето, зачервяване и гранулиране на фарингеалната лигавица и хиперемия на устната кухина. При възрастни, симптомите на катарала не са толкова значими, в тази категория пациенти по-често се увеличават лимфните възли, дишането може да стане твърдо и се чуват сухи хрипове в белите дробове. В някои случаи патологията е придружена от кашави изпражнения..
След три до пет дни пациентите се чувстват малко по-добре, температурата им спада, но след един ден катаралните симптоми и интоксикацията отново се повишават. Температурата на тялото отново се повишава, а характерните места на Филатов-Коплик-Велски се забелязват върху лигавицата на бузите:
Обривът се появява донякъде, петна са бели и плътно фиксирани, ръбовете им са хиперемични, приличат на грис. При деца обривът изчезва след появата на екзантема, на по-късна възраст подобни места остават на първия ден след появата му..
Малко по-рано от Филатов-Коплик-Велски петна или с тях върху лигавицата на мекото и твърдото небце, се наблюдава енантема на морбили, която има появата на червени петна с глава с неправилна форма. На втория ден петна се сливат и стават невидими на фона на зачервената лигавица.
Увеличаването на симптомите на интоксикация често е придружено от диспепсия. Катаралният период обикновено минава за пет дни, при възрастни може да продължи до осем дни.
Период на обрив идва да замени катаралната, която се характеризира с ярки петна на папулозен екзантема, с течение на времето те се сливат и образуват фигури, в интервалите на които можете да видите области на здрава кожа. В първия ден след ушите се появява обрив, след което покрива скалпа и в същото време лицето, шията и горната част на гърдите:
На втория ден, обривът се разпространява към тялото и горната част на ръцете, на следващия ден, елементите на екзантема се наблюдават на краката и дисталните части на горните крайници, докато на лицето обривите стават по-бледи..
А морбили низходяща последователност на лезии, характерни за заболяването е значителна диференциална диагностична диагноза на заболяването. При възрастни пациенти, обривът може да бъде по-изразен, отколкото при деца, обикновено има поява на големи петна под формата на папули, които често се сливат помежду си, с по-сериозен ход на патологията, могат да се наблюдават хеморагични елементи..
През периода на обрив, катаралните явления се влошават, пациентите имат хрема, кашлица, има разкъсване, развива се фотофобия, треска и симптоми на интоксикация стават по-изразени. При медицински преглед на пациенти се появява трахеобронхит, който се проявява с умерено изразено сърцебиене и придружен от понижаване на кръвното налягане..
Период на възстановяване. По време на възстановителния период общото състояние на пациентите става по-добро, телесната температура се връща към нормално, катаралните симптоми отшумяват. Елементите на обрива стават по-бледи и в крайна сметка преминават в реда, в който са се появили по-рано, възприемайки появата на кафяви петна:
След пет до седем дни не остава следа от пигментацията: тя изчезва, оставяйки след себе си пилинг на кожата, най-вече по лицето. Тези симптоми са важни и при диагностициране, въпреки че са ретроспективни признаци на заболяването.
На този етап от патологията при пациентите намалява активността на неспецифични и специфични защитни фактори. Реактивността на тялото им се нормализира постепенно, в продължение на няколко седмици или месеца ниската резистентност към различни патогени при пациенти, които са се възстановили от морбили, все още продължава.
Морбили е сериозно вирусно заболяване. Неговите усложнения могат да причинят смърт. Смъртта на детето не се случва поради самата морбили, а поради усложненията, които може да причини..
диагностика
Диагнозата на заболяването се основава на оценката на нейните симптоми и лабораторната диагностика. Появата на пациента с морбили има характерни черти, сред които са: подуване на клепачите, подуване на лицето, обрив. Появява се постепенно, замества се с петна. Нивото на белите кръвни клетки пада, а нивото на неутрофилите се увеличава.
Важно е да се разграничат морбили от обриви с алергии. В последния случай обривът ще сърбят, а външният му вид се предшества от контакт с алергена. Симптомите на алергия ще бъдат преустановени чрез приемане на антихистамини..
За да потвърдите диагнозата с помощта на метода ELISA, който в ранните стадии на морбили може да открие антитела в кръвта към вируса. Също така провеждат изследвания rtga с антиген на морбили.
Морбили трябва да бъдат диференцирани от рубеола, грип, коклюш, ентеровирусна инфекция, херпес и т.н. Затова е толкова важно да се обърне внимание на морбили-специфични симптоми, в частност, Belsky-Filatov-Koplika петна, подуване на клепачите и екзантанема на небцето.
Усложнения на морбили
В повечето случаи морбили са доброкачествени, но в някои случаи могат да причинят редица усложнения. След заболяване, диабет, бронхит, бронхиолит може да се развие, в редки случаи - пневмония. Интерстициална гигантска клетъчна пневмония се среща при деца със системни заболявания и е придружена от ярки респираторни симптоми, в белодробната тъкан могат да се наблюдават инфилтрати и многоядрени гигантски клетки..
Такива симптоми не могат да бъдат придружени от обриви, характерни за заболяването. В някои случаи морбили, които се срещат без усложнения, могат да причинят язва на роговицата, както и да доведат до кератит и слепота..
В 20% от случаите пациентите с морбили развиват миокардит с преходни ЕКГ промени без клинични симптоми на патология..
Причината за болката в корема може да бъде поражението на лимфните възли. Често морбили се придружават от хепатит без изразени клинични прояви, които се появяват в острата фаза на заболяването. Отложена рубеола по време на бременност причинява смърт на плода и няма тератогенен ефект като рубеола..
Повтарящата се бактериална пневмония се появява вследствие на стрептококи, пневмококи, стафилококи, грипни бацили и може да се превърне в емпиема или белодробен абсцес. В педиатрията, морбили може да се усложни от бактериален отит, в тропиците, протичането на заболяването може да причини патология на бактериалния генезис, която заплашва пациента с кома.
След три дни или няколко седмици морбили могат да се усложнят от тромбоцитопения, инфекцията може да причини пурпура, кървене в устата, в червата и пикочните пътища. Болестта, освен това, допринася за преходно подтискане на забавена свръхчувствителност към туберкулин и допринася за обострянето на туберкулозата и появата на нови случаи на инфекция..
Усложнения на морбили от централната нервна система
Един от хилядите пациенти с енцефаломиелит с тежки клинични симптоми, при първите прояви се появяват приблизително пет дни или повече след първия обрив. Усложненията са придружени от силна треска, главоболие, безсъние и кома. В някои случаи пациентите имат признаци на фокални лезии на гръбначния мозък или мозъка..
В 10% от случаите, енцефаломиелитът от морбили причинява фатални резултати, освен това има признаци на персистиращи усложнения от страна на централната нервна система: заболяването може да причини психични разстройства, епилепсия и парализа..
Некомплицираното протичане на заболяването причинява промени в ЕЕГ при половината от пациентите, докато други симптоми на увреждане на ЦНС може да липсват. Децата, които развиват морбили с злокачествени заболявания на лимфната система и се лекуват с лекарства, които потискат имунната система, могат да развият прогресиращ енцефалит, който може да накара пациентите да умрат шест месеца след първите симптоми на морбили..
В редки случаи има неврологични усложнения: напречен или възходящ миелит. Достатъчно рядко заболяването е придружено от подостра склерозираща паненцефалит..
Лечение на морбили при деца
Ако заболяването е леко, тогава просто трябва да следите хигиената на пациента. Тя трябва да бъде в топло помещение, което се вентилира редовно. Важно е да се вземе вана. Очите се измиват с разтвор на борна киселина с концентрация 2%, устната кухина се изплаква.
В случай на пневмония, на пациента се показва интравенозно приложение на лекарства за отстраняване на интоксикация и антибиотици от пеницилиновата група. Ако пеницилините не могат да се използват, те се заменят с цефалоспорини или макролиди..
Детето трябва да яде правилно и напълно. Ястията трябва да са леки. Подходящи бульони, зърнени храни, желе, хляб. Ако детето е малко, той получава аскорбинова киселина и мляко..
Не принуждавайте детето да яде чрез сила. При висока телесна температура няма апетит, което е нормално. Достатъчно, за да се гарантира, че бебето пие вода. Ако натоварите организма с храна, това ще доведе до допълнителен стрес върху черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт като цяло..
Също толкова важно е да се следи чистотата на устната кухина. За да не предизвикате дразнене на очите, трябва да затъмните светлината, да я направите по-малко ярка. Стаята не трябва да е хладна. Когато кашлицата преминава, можете да вземете детето на разходка. Той вече не се нуждае от изолация..
Предотвратяване на морбили
Предотвратяването на морбили се постига чрез продуциране на активен и пасивен имунитет. За тези цели може да се използва имуноглобулин или ваксина, съдържаща жив атенюиран вирус..
Пасивна профилактика на морбили
За пасивна профилактика на морбили се използва имуноглобулин, който трябва да се прилага на лице, което е било в контакт с болни шарка не по-късно от 72 часа. Лекарството съдържа активна протеинова фракция, която се освобождава от плазмата на донорите. Формата на освобождаване на ваксината е 1,5 ml ампули, съдържащи една доза от активното вещество или 3 ml ампули, съдържащи две дози. 10 ампули се поставят в опаковката. Имуноглобулин се съхранява в хладилник, срокът на годност на лекарството е две години.
Активно предотвратяване на морбили
В момента Русия е постигнала доста висока степен на покритие на ваксинацията срещу морбили, това се отнася за първичната и вторичната ваксинация. Страната създаде реални предпоставки за елиминиране на патогена в съответствие с препоръките на СЗО.
Фактът, че морбили днес е по-често срещан при юноши и възрастни, е резултат от непълно покриване на деца на възраст от една година през предходни години (приблизително 85% от бебетата, които преди това са получавали ваксината), както и от факта, че само деца с нисък брой антитела са ре-ваксинирани. от резултатите от теста.
Промяната във възрастта е причинена и от загубата на имунитет с възрастта при някои пациенти. Известно е също, че действителните цифри за заболеваемост от морбили надвишават официалната статистика с около пет пъти.
Първата ваксина за деца, които нямат морбили, се поставя на възраст от 12 до 15 месеца, а реваксинацията се дава на 6-годишна възраст. Така децата, които не са били ваксинирани по някаква причина, както и децата с нисък имунитет към болестта, образувани след първата ваксинация, получават защита пред училището..
Ваксината срещу морбили е съвместима с ваксина срещу паротит, рубеола и хепатит В. Инжекцията се поставя в различни части на тялото и изисква използването на различни спринцовки. Най-често на практика се извършват две въвеждания, поставяне на две ваксини с интервал от 30 дни. Ако е необходимо да се постигне реакцията на Манту, това се прави по едно и също време или шест месеца след ваксината срещу морбили, тъй като ваксиниращият процес допринася за ниската чувствителност на кожата към туберкулин, което води до фалшиво-отрицателен резултат..
Ако се спазват всички препоръки за ваксинация, имунитетът се произвежда в почти 100% от ваксинираните деца на втората година от живота след 21 или 28 дни. Имунитетът продължава 25 години и само малък брой хора изчезват с времето..
Ваксината се инжектира подкожно или мускулно в областта на лопатката или рамото. За да се предотврати намаляване на ефективността на лекарството, не се допуска контакт на съдържанието на ампулата с етер, алкохол и детергент..