Подготовка и декодиране на копрограмния анализ / диагностика

Coprogram - изследване на съдържанието на фекалии за определяне на неговите свойства, физичен и химичен състав, наличие на патологични включвания с цел диагностициране на заболявания и наблюдение на динамиката на заболяването, процеса на лечение.

При преминаването на храносмилателната кухина (химуса) през целия човешки храносмилателен тракт от устната кухина към ректума се образуват фекални маси. Следователно, тези копрограми са най-ценни при диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт..

Какво показва копрограмата

В фекалните маси се откриват микроорганизми с различни видове и количества, частици от несмляна храна, фекални пигменти, епител на различни части на червата..

Обърнете вниманиеЗнаейки тези характеристики, лабораторният техник може да определи патологичните процеси в определени части на червата при определени заболявания..

Копрограмата се показва, когато:

остра и хронична патология на стомаха;
заболявания на дванадесетопръстника;
патологии на тънкото и дебелото черво (включително сигмоидната и ректума);
проблеми в черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища;
болести на панкреаса;
хелминтни инвазии (паразитни инфекции);
инфекциозни процеси;
онкология;
оценка на ефективността на лечението, коригиращи мерки на терапията.

Копрологичното изследване позволява да се идентифицира дисбактериоза (нарушение на съотношението на микроорганизмите и размножаването на болестотворни форми).

Копрограмата рядко се използва като изолирано изследване, най-често е допълнителен, но информативен диагностичен метод..

Как да вземете копрограма

Подготовката за анализа не е трудна задача, но трябва да се спазват някои правила..

Ако пациентът приема желязо и бисмут, те трябва да бъдат отменени. Също така, не приемайте лаксативи, ректални свещички. Забранено е измиването на червата с клизми..

Ако изследваното лице е било подложено на рентгенография с контрастно вещество (барий), тогава копрограмата не трябва да се прави по-рано 7-10 дни след изследването. Барийът може да промени свойствата на изпражненията.

В диетата на пациента няколко дни преди извършването на анализа трябва да се ограничи прекомерното разнообразие, екзотичните ястия и т.н..

Подготвително правило за поставяне на изпражнения на копрограма:

За 2 дни преди събирането на материала, трябва напълно да се откажете от доматите, доматения сок, макароните, цвеклото и другите плодове и зеленчуци, съдържащи в състава си оцветители.
За 3 дни преди събирането на изпражненията, е необходимо да се откажат да вземат антибиотици, лекарства, които причиняват промени в двигателната функция на червата, лекарства на базата на ензими.
Храната трябва да се състои от зеленчуци, плодове, зърнени храни, млечни продукти, количеството храна трябва да бъде в нормални граници..
Трябва да се въздържат от мазни храни, пушени, пикантни и кисели.
Жените не трябва да се изследват по време на менструация..
Трябва да се събират фекалии, за да не се уринира.
Евакуацията на изпражненията за анализ трябва да се осъществи естествено, без използването на стимуланти и клизми.

Как да събираме изпражненията за копрограма

Важно е: правилата за събиране са прости, но трябва да ги следвате внимателно.

За събиране на изпражненията е необходимо:

изпразнете пикочния мехур, извършете щателна тоалетна на половите органи и аналната зона с топла вода и неутрален сапун без ароматни добавки. След това измийте измитите зони с топла, преварена вода;
събиране на материала от различни части на полученото изпражнение в приготвено чисто ястие с широко гърло с помощта на шпатула (която се предлага във фармацевтични контейнери за събиране на изпражненията);
след събирането на изпражненията се затваря с капак и се подписва, като се посочва името и фамилията на пациента, както и датата на събиране.

Не използвайте дървени кутии, кутии за храна като ястия за фекалии. Общото количество събрани материали трябва да бъде 15-20 грама (приблизителен обем на една чаена лъжичка). Опитайте се да донесете в лабораторията приблизително количеството фекални маси.

На сутринта трябва да се събират фекалии и да се предават на проучването възможно най-скоро..

Моля, обърнете внимание: колкото по-бързо материалът се подава в лабораторията, толкова по-точни и надеждни ще бъдат резултатите от копрограмата..

Ако е необходимо, контейнерът с биоматериала се поставя в хладилника, където може да се съхранява за не повече от 8 часа, при температура около 5 градуса по Целзий..

Резултатите от копрограмата обикновено се получават в рамките на 2-3 дни, понякога анализът отнема 5-6 дни..

Характеристики на събиране на изпражнения от малки и бебета

Ако детето отиде в саксията самостоятелно, тогава същите правила важат и за него като възрастни..

Бебетата използват пелени или кърпа (ако изпражненията са течни).

Когато запек за стимулиране на червата, е необходимо да се масажира корема, в някои случаи, можете да поставите вентилационна тръба, която стимулира акта на дефекация.

Всички материали трябва да бъдат чисти, ръцете да се измиват със сапун и вода преди процедурата..

Не се препоръчва събирането на фекалии от пелени..

Дешифриране на копрограми при възрастни

Първоначално проведено макроскопско изследване на изпражненията.

При декодиране на копрограми при възрастни се изчислява:

вид на изпражненията;
фекална маса;
оцветяване (нормално или патологично);
наличието на специфична миризма;
наличие на кървави включвания, ивици, несмляна храна, гнойни секрети, лигавични бучки;
наличието на зрели форми на червеи;
възможно секреция на жлъчни и панкреасни камъни.

Микроскопски анализ позволява да се оцени способността на стомашно-чревния тракт да смила храната.

Микроскопското изследване може да открие:

протеин, който се появява при възпалителни процеси в системата на храносмилателния тракт, с язвени промени на лигавицата, полипозни образувания, онкологични заболявания. Обикновено в изпражненията няма протеин;
кръв - появяващи се със скрити вътрешно чревни кръвоизливи, които могат да причинят язви, тумори, полипи, хелминти. Променена кръв говори за процеси в горната част на червата, непроменена - в долната. Скритата кръв е характерна за туморите;
stercobilin. Това е пигмент, който е метаболит на билирубин, който придава специфичен цвят на изпражненията. През деня се образуват около 75-350 mg от този пигмент. Увеличение на скоростта на декодиране на копрограми при възрастни е характерно за хемолитични анемии. Намалението показва възможен процес на обструкция на жлъчните пътища (камъни, тумор);
билирубин. Появата на този химикал показва ускоряване на храносмилателния процес, в резултат на което билирубин няма време да се метаболизира до stercobilin. Това се случва при остро възпаление и дисбактериоза;
слуз. Слузта изпълнява защитна функция в червата, така че повишената му формация показва силни възпалителни промени в червата при остри инфекциозни заболявания (салмонелоза, дизентерия, инфекциозен колит и др.);
йодофилна флора. Появата при дешифриране на копрограми при деца и възрастни патологични бактерии е характерна за дисбиоза;
детрит. Клетъчен разрушен материал, който излиза от чревния епител. Намалението се наблюдава в нарушение на храносмилателния процес;
неутрални мазнини. Прекомерното съдържание е характерно за недостатъчна екскреция (производство на жлъчката), както и за процеса на абсорбция на жлъчката в червата;
мускулни влакна. Появата на тези елементи в непроменена форма (обикновено те се променят) показва болезнен процес в панкреаса, поради нарушения в състава на сока, който участва в храносмилането на месната храна;
нишесте. Обикновено той претърпява процес на разцепване, ако се намира под формата на зърна, е необходимо да се подозира ускорено преминаване на хранителния болус в синдрома на малабсорбцията, този симптом се появява и при хроничен панкреатит;
сапуни. Сапунните вещества обикновено присъстват в малки количества. Увеличението може да бъде с храносмилателна недостатъчност на тънките черва, стомаха и дванадесетопръстника. Тези проблеми се срещат при възпаление на панкреаса, с камъни в жлъчния мехур;
брой левкоцити. Обикновено не е дефиниран. Тяхната поява в декодиращите копрограми говори за възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
мастни киселини. В секрециите на здрави черва липсват. Появяват се с храносмилателна и ензимна недостатъчност, нарушения на жлъчния отток, ускорена чревна активност;
растителни влакна. Ако при дешифрирането на копрограмата при възрастни се отбележат разтворими фибри, тогава можем да говорим за недостатъчност на освобождаването на солна киселина в стомаха. Обикновено разтворими фибри от растителни влакна липсват в изпражненията. Неразтворимите фибри (кори от плодове и зеленчуци, външната обвивка на зърната и бобовите растения) - се отнасят до нормалното съдържание на червата. Неразтворимите фибри са получени от червата на несмилаеми храни, отрови, холестерол. Броят на тези елементи зависи от качествения състав на храната;
влакна на съединителната тъкан. Тези влакна се образуват от неразградени остатъци от животински храни. Обикновено те не трябва да бъдат. Появата на фибри е характерна за състояния, при които киселинността на стомашния сок намалява - (антиациден гастрит). Също така, тези елементи са забележими с намаляване на производството на солна киселина на стомаха, ензимен дефицит, който се появява по време на панкреатит;
амоняк. Увеличение на съдържанието на това химично съединение е характерно за процеси, съпътствани от гниене в чревния лумен. Нормален амоняк в изпражненията съдържа 20-40 mol / kg. Ако при декодирането на копрограмата при възрастни е посочена повишена стойност на амоняка, трябва да се подозира наличието на чревно възпаление при хора;
патологични и условно патологични микроорганизми, причиняващи чревни заболявания, дисбактериоза.

Реакцията на изпражненията (рН) може да бъде различна (слабо алкална, неутрална, слабо кисела). Този индикатор зависи от естеството на храната..

Особености на декодирането на копрограми при деца

Основните показатели на копрограма при деца са подобни на тези при възрастни. Но има някои функции.

Повечето деца обикновено имат копрограма с неутрална или слабо алкална реакция (в диапазона на рН 6-7,6).

Обърнете внимание: при кърмачета, реакцията е най-често кисела, в резултат на хранителните навици, характерни за тази възрастова група..

Алкалната реакция при деца се определя в нарушение на процеса на абсорбция, с повишени гнилостни процеси в червата, продължителен престой в стомаха и червата на несмляна храна..

До тримесечна възраст по време на кърмене, наличието на билирубин в изпражненията е вариант на нормата. След 3 месеца дешифриране на копрограма при деца, обикновено трябва да се определи само stercobilin..

Лотин Александър, медицински преглед