Всеки знае, че инфекциите по време на бременност са опасни. Но има някои от тях, инфекция, която заплашва плода с малформации и сериозни проблеми при раждането. Морбили е една от тези инфекции, които бременната жена абсолютно не се препоръчва да боли, въз основа поне на факта, че сред възрастните курсът му често е тежък и сложен, а вирусът може да има много негативен ефект върху тъканите на плода, тъй като прониква в плацентата. Но в живота има различни ситуации и ако жената няма имунитет към тази инфекция, а по-големите деца имат морбили или са били в контакт с инфектиран човек, болестта е вероятно. Тогава е важно да знаете какво да се страхувате и какви симптоми да очаквате, какви превантивни мерки са необходими, какво и как да се лекуват морбили?
Инфекция Определение: Характеристики
Морбили, по своя характер, принадлежат към групата на „детските” инфекции, преди въвеждането на масовата имунизация, тя е прехвърлена от по-голямата част от децата от ранна възраст до юношество. Те са болни с него веднъж в живота си, през целия си живот той формира силен имунитет, който предотвратява повторното заразяване. В зряла възраст се появява и морбили, а за това обикновено е много по-тежко течение, образуването на сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални без навременно лечение. Днес е разработена ефективна ваксина срещу морбили, която, когато се прилага, предпазва организма в рамките на 10 години и с редовно повторение на ваксинациите - цял живот.
Днес, морбили се превърна в рядкост, но не е напълно изчезнала, но поради вълната на анти-ваксинираната агитация и отказа да се ваксинират деца и възрастни, тя става релевантна, включително по време на бременност. Толерира се в ранна бременност и заплашва с тежки, несъвместими с живота дефекти в плода. По-късно - мъртво раждане или вродена инфекция. Важно е да се погрижите предварително за собствената си безопасност и здравето на плода, ако няма доказателства, че жената има морбили.
Как можеш да се заразиш?
Тази инфекция принадлежи на дихателната група, т.е. вирусът се предава през въздуха от болни хора на здрави хора, или чрез близък контакт и използване на едно ястие.. За вируса е характерна нестабилността във външната среда, така че основните условия за производство на вируса са непроветрявани топли помещения и близки контакти. Инкубационният период, латентните и атипичните форми на заболяването са типични за инфекцията, а след това заразен човек става източник на вируса за другите, които не го знаят..
Обърнете вниманиеЗараждането на морбили продължава около седмица, като през това време до десетина души могат да бъдат заразени без подходяща изолация. Чрез заразност (т.е. зараза) морбилито е на второ място след варицела.
Вирусът влиза в тялото с частици от слюнка и слуз на назофаринкса, действащ в околната среда върху частици слуз, остава до два часа, има висока летливост, разпространява се до десетки метри от вятъра..
Бъдещите майки могат да се заразят, като посетят стая с болни, пътуват с обществен транспорт, посещават магазин или пазар.. Заразеният човек разпространява вируси пет дни преди появата на обрив и други симптоми, така че не се изключва възможността от инфекция на бременна жена.. Ако има по-големи деца, които не са имунизирани срещу морбили, те могат да заразят жена в състояние и да се разболеят. След появата на първите симптоми децата са опасни за още пет дни, като освобождават вируси със слуз и слюнка във външната среда. Морбили е типично само за хората, животните и птиците не се разболяват от него, ако няма имунитет към морбили, рискът от инфекция достига 98% -100%. За бременни жени морбили не са по-малко опасни от рубеолата..
Какво е опасно за морбили по време на бременност
Инфекцията с морбили от бъдещата майка заплашва с цяла гама от опасни усложнения, а последиците от инфекцията до голяма степен зависят от времевата рамка, в която жената приема морбили. Характеристиките на вируса му позволяват да прекоси плацентата безпрепятствено, което води до поражение на плода по различно време, от най-ранното до последния ден преди раждането. Вирусът е особено опасен за нервната система, сърцето и белите дробове, а проблемите често са фатални..
Няма такъв период на бременност, когато инфекцията с морбили не е опасна, но ефектът от вируса върху женското тяло и самата бременност са различни. По този начин, развитието на инфекция може да застраши от спонтанно прекъсване, избледняване на бременността и дефекти на повечето органи и системи на ембриона в ранните етапи..
Важно еТака че, особено опасни лезии на централната нервна система, белодробни дефекти и сърцето. Трудността се състои в това, че според лабораторни изследвания и ултразвук на плода увреждането на мозъка не може да бъде открито.
Морбилито е малко по-малко опасно от рубеолата, дори само защото се среща по-рядко. Абортът, причинен от инфекция с морбили, обикновено е по-рядко срещан, отколкото при рубеола, но ако е рано и жената няма морбили, може да препоръча прекратяване на бременността..
Ако инфекцията се е развила през последните седмици преди раждането, бебето се ражда с признаци на вродени морбили, които могат да бъдат лекувани успешно. Но ако новороденото не се лекува своевременно, може да се развият летални усложнения..
Опасни ефекти за жените и бременност
Сред ефектите върху бременността и здравето на майките е важно да се подчертае:
- образуване на спонтанни аборти в периода до 12-14 седмици
- раждане на мъртъв плод
- бременност в различно време, обикновено в първия и втория триместър
- начало на преждевременно раждане.
В ранните етапи на бременността, ако морбили са тежки и сложни, се изисква масово лечение, включително за лечение на пневмония или енцефалит, може да се препоръча прекратяване на бременността по медицински причини..
Ако това е срок от второ тримесечие, не се изисква прекъсване., но се нуждаете от пълен преглед на жената, оценка на утероплацентарния кръвен поток и състоянието на плода. В бъдеще, до раждането, е необходимо постоянно наблюдение на развитието на бременността..
Последици от морбили по време на бременност за дете
В зависимост от времето на въздействие върху плода, здравните проблеми се различават значително. така, най-вероятно негативен ефект върху нервната система с образуването на олигофрения (деменция). Възможно е също сериозно увреждане на бронхопулмоналната система с развитие на пневмония и бронхит, които могат да бъдат фатални при раждането без подходящо лечение..
В по-късните етапи на бременността е възможно раждане с недоносеност и функционална незрялост на тъканите и органите, а през периода на раждане е вероятно плодът да се зарази при преминаване през родовия канал на майката. Това води до образуването на типична морбили на кожата и лигавиците..
Възможно е провокация на морков енцефалит или пневмония, на фона на такива усложнения е изключително важен прием на кърма, в който има готови антитела към морбили, които помагат в борбата с инфекцията. В по-късните етапи на бременността инфекцията с морбили не е толкова опасна за детето. Но майката може да бъде трудна за пренасяне на инфекцията, особено ако има заплаха от увреждане на белите дробове или мозъка..
Усложненията на вродени морбили при новородени в неонаталния период могат също да бъдат под формата на менингит, отит или цистит, ентероколит или вторични кожни лезии с развитие на пиодерма или целулит..
Основните прояви на морбили по време на бременност
Инкубационният период, от момента, в който вирусът влезе в тялото на бременна жена до първите прояви, може да продължи от 10 до 14 дни. Тогава проявите се формират внезапно - възниква треска, появява се хрема с кашлица, се появяват признаци на фотофобия и скъсване. В устната кухина се появява типично зачервяване, което след един ден придобива характерен вид. От вътрешната страна на бузите мукозната мембрана е покрита с белезникави обриви, с размерите на зърното от просото, разположено върху зачервената основа. Има обрив по кожата, като се започне от лицето и шията, зоната зад ушите, постепенно се спуска към тялото. Обриви от морбили се различават от всички други инфекции, като обединяват зоните на хотела с обриви в твърди полета..
Понякога по време на бременността инкубационният период може да бъде намален до една седмица, началото на инфекцията е остра, но може да прилича на настинка или грип. Можете да различите морбили от наличието на филатов-коплик петна по бузите и зачервяване на небето (яркорозови петна), с обрив на фона.
При бременни жени такъв обрив на морбили трае до 5-7 дни, като изчезва по същия начин, по който се проявява. В областта на обрива може да се появи пигментация под формата на кафеникави петна..
Възможни са усложнения на фона на бременността под формата на миокардит (увреждане на сърдечния мускул), висок риск от пневмония или отит. На фона на морбили и след това може да остане дълго слабост.
Как се поставя диагнозата??
Морбили може да се подозира, ако бременната жена покаже контакт с пациенти и има типични обриви в устната кухина и върху кожата.. Промените в лигавиците на устата се появяват дори в края на инкубационния период, след което се заменят с обрив на небцето и фаринкса. Ако ваксинацията е била отдавна, остават следи от антитела срещу морбили, тя може да бъде лека на фона на настинки и рядко обрив..
За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се открие вирусът и неговите антитела в кръвта или слюнката, слузта от назофаринкса или секретите. Провеждат се редица лабораторни тестове, които откриват както вируса, така и неговия титър. Увеличаването на титрите е повече от 4 пъти приписано на потвърждаването на диагнозата на факторите.
Важно еПо време на планирането на бременността е важно да се проведе кръвен тест за наличие на антитела срещу рубеола и морбили. Ако те съществуват, това означава, че жената е имала такива инфекции, те не са опасни за нея. Ако няма антитяло, си струва да се ваксинира и да се отложи планирането за три месеца..
Невъзможно е да се определят вродени морбили или проблеми, причинени от морбили в плода in utero, детето се оглежда само след раждането.
Как се лекува морбили по време на бременност
Днес няма конкретно лекарство, което да повлияе селективно на вируса на морбили и да го елиминира напълно. Предвид вирусния характер на инфекцията, бременните жени се лекуват симптоматично, което улеснява неприятните прояви на заболяването. Цялата терапия се провежда само в болница, болнично отделение на отделение за инфекциозни болести или специализирано родилно отделение, строго под надзора на акушер-гинеколог и специалист по инфекциозни заболявания.. Показано е строго полагане на легло по време на треска и неразположение, за периода на лечение е необходимо да се пие много и да се яде правилно, показва се маса за мляко и зеленчуци. На фона на висока температура се използват антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен (преди 32-та седмица от бременността). Ако сериозни усложнения са застрашени или идентифицирани, могат да се използват антибиотици за предотвратяване или лечение на вторична бактериална инфекция. Получените усложнения се лекуват съгласно принципа на общ подход за възрастни, като се вземат предвид лекарствата и техния ефект върху плода от продължителността на бременността..
Профилактика на морбили по време на бременност
Ако една жена е имала морбили в детска или юношеска възраст, тя има имунитет през целия живот, който се посочва от антитела, открити в кръвта. В този случай тя вече не се страхува от контакт с пациенти с морбили по време на бременност.. Ако при планиране на бременност е проведено проучване, което не открива антитела срещу морбили, рискът от инфекция е висок, особено ако в семейството има неваксинирани деца..
Важно еПри нисък титър на антитела (ако ваксината е продължителна) или отсъствието им, лекарят препоръчва ваксинация срещу морбили през периода на планиране, поне три месеца преди зачеването. Ако жената е имала морбили, зачеването трябва да бъде отложено за поне 2 месеца..
По време на бременност не се извършва рутинна ваксинация срещу морбили., тъй като това е оправдано от факта, че ваксината е жив атенюиран вирус. Вероятно тяхното потенциално отрицателно въздействие върху плода. При поставяне на ваксинации бременността трябва да бъде строго изключена..
Ако жена се свърже с болен от морбили по време на бременност, може да се извърши пасивна имунизация за защита срещу инфекция. Веднъж се инжектира през първите три дни от контакта с човешки имуноглобулин. Ако жена се разболее преди раждането, детето трябва да получи имуноглобулин веднага след раждането..
За да се предотврати инфекция на бременна жена, важно е да се ваксинират напълно възрастните деца в семейството.. Сложете ваксината на възраст от 1 година и 6 години. Ако детето е имунизирано според всички правила, но има минимални признаци на морбили (като реакция на ваксинацията), няма опасност от инфекция..
Альона Парецкая, педиатър, лекар