Появата на болка зад гръдната кост може да бъде причинена както от банално разстройство на стомаха, така и от тежки извънредни състояния: белодробна емболия, инфаркт на миокарда или разрушаване на аортна аневризма.. Ако това наистина е инфаркт или запушване на белодробна артерия с емболи, пациентът има много малко време да му осигури медицинска помощ. Следователно намирането на причината за дискомфорта в гърдите често е наистина жизненоважна задача..
Разбира се, човек, който чувства болка зад гръдната кост, едва ли ще определи колко е сериозен. Това е прерогатив на лекарите. Все пак, всеки възрастен трябва да е запознат с кога и кой лекар трябва да бъде посочен..
Причини за болка в гърдите
В гръдния кош са органите на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, нервната и ендокринната системи. С развитието на патологичния процес при всеки от тях, човек може да почувства болка зад гръдната кост..
Най-честите сърдечни и съдови причини за болка в гърдите:
- Инфаркт на миокарда - екстензивно или локално отмиване на част от сърдечния мускул в условия на остра липса на кислород.
- Ангина пекторис - обратима миокардна исхемия, придружена от силна болка.
- Тромбоемболия на белодробната артерия - блокиране на самата белодробна артерия или нейните последици с малки кръвни съсиреци, които произтичат от големите вени на долните крайници.
- Аортна аневризма - разрушаване на стената на аортата, което е придружено от масивна загуба на кръв.
- перикардит - остро или хронично възпаление на сърдечната "чанта" (съединителна тъкан, покриваща основния орган на сърдечно-съдовата система).
- миокардит - възпаление на миокарда, което най-често се развива след заразяване с инфекциозни заболявания.
Заболявания на дихателната система, при които боли зад гръдната кост:
- пневмония - възпаление на белите дробове. Може да има вирусна, бактериална и автоимунна природа.
- плеврит - плеврално възпаление.
- Вирусни или бактериални трахеобронхит.
Стомашно-чревни причини за болка в гърдите:
- езофагит - езофагеално възпаление.
- Ахалазия на хранопровода - разширяване на долната част на хранопровода и сърдечен отвор поради невромускулни разстройства.
- гастрит - възпаление на стомаха.
- Язва на стомаха.
- Гастроезофагеален рефлукс - много болезнено дразнене на деликатната лигавица на хранопровода от киселинното съдържание на стомаха.
- Хиатална херния. С тази патология диафрагмата не може да раздели напълно гръдната и коремната кухини, поради което част от хранопровода и горната част на стомаха проникват през отвора на хранопровода в гръдната кухина..
Заболявания на нервната система, причиняващи болка в гърдите:
- Междуреберна невралгия - възпаление на нервите между ребрата.
- cardioneurosis - дисхармония в работата на сърцето, причинена от дисфункция на нервната система. При тази патология не се откриват органични промени в сърцето, т.е. няма исхемия, нарушения на проводимостта и други подобни аномалии..
- остеохондроза гръбначния стълб в цервико-гръдния регион. Това заболяване често е придружено от прищипване и възпаление на корените на нервите, което води до появата на болезнени усещания..
В допълнение, болката зад гръдната кост може да бъде резултат от редица други патологии:
- наранявания на гърдите;
- разтягане и разтягане в гръдните мускули след прекомерно физическо натоварване;
- възпаление на хрущяла и костта на ребрата и гръдната кост;
- стрес, неврастения;
- туморни процеси в гърдите.
Както може да се види от предоставената информация, болката зад гръдната кост не е състояние, което може да бъде пренебрегнато и толерирано.. Този симптом сигнализира, че е необходима медицинска помощ, а в случай на съмнение за миокарден инфаркт, белодробна емболия или дисекция на аортна аневризма - незабавно..
Кой лекар трябва да потърся за болка в гърдите?
В случай на болка в гърдите има две възможности за свързване с медицинска институция: повикване на екип за линейка и посещение при лекар, когато се чувствате по-добре.. Подозрение за миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм и аортна аневризма са винаги индикации за повикване на линейка. Всички други болести, изброени в предишния раздел, не изискват повикване на машина за спешна медицинска помощ, т.е. пациентът може да облекчи пристъпа с лекарствата, предписани от лекаря преди и след това да отиде в болницата. Как да определите кога е необходима линейка и кога можете да го направите без нея?
Характеристики на болката в гръдната кост, показваща "опасността" на състоянието на пациента:
- Болката възниква рязко, внезапно и не преминава в мир.
- Болезнената атака продължава повече от 15 минути..
- Болката не облекчава нитроглицерина. Тук трябва да се отбележи, че е невъзможно да се шегуваме с нитроглицерин. Това лекарство може да се дава само на пациенти, които знаят, че имат проблеми със сърцето..
- Болката се разпространява към ръката, врата, лопатката, челюстта.
Следните симптоми също трябва да предупреждават:
- Чувство на натиск, натиск в гърдите.
- Внезапна поява на задух, кашлица.
- Замайване, загуба на съзнание.
- Цианоза - синя кожа.
- Тежко гадене, повръщане.
- Рязък спад на кръвното налягане, сърцебиене.
- Асиметрия на пулса на ръцете (когато е по-висока или по-ниска от една китка, отколкото от другата).
Ако болезнената атака е придружена от тези симптоми, трябва да се обадите на линейка..
Във всички други случаи болката зад гръдната кост изисква обжалване пред общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар. Той ще може да предложи какво точно е причинил болката зад гръдната кост и да предпише лечение или да насочи пациента към по-специализиран колега - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невропатолог, съдов хирург и др..
Особености на гръдната болка при заболявания на храносмилателната система
Ако по време на сърдечни заболявания има ясна връзка между появата на болезнени усещания в гърдите и стресови ситуации или физическо натоварване, тогава при заболявания на храносмилателните органи болката винаги се свързва с яденето. Пациентите с проблеми с хранопровода се оплакват, че храната сякаш е заседнала на нивото на гръдната кост и се изпотява при огъване напред. Когато съдържанието на стомашен рефлукс в хранопровода след хранене, има силно парене зад гръдната кост и оригване кисело. В случай на стомашна язва болката има режещ характер и се появява отново след ядене на дразнещи лигавици, често придружени от гадене и повръщане..
Ако има херния на диафрагмата, болезнените усещания имат тъп характер и зависимост от приема на храна. При огъване напред, повдигане на тежести, напрежение, кашлица, дискомфорт се увеличава.
Болка в гърдите при невропсихични разстройства
При такива нарушения винаги има връзка между болката зад гръдната кост и емоционалните чувства и преумората. Пациентите описват чувствата си както следва: като че ли "има камък на гърдите", сърцето се свива, изтласква, килограми, скача от гърдите, тревожи за чувството на силна тревожност и паника. Когато пациентът се успокоява и отпуска, болката и всички други неприятни чувства преминават.
При гръдна остеохондроза и междуребрена невралгия болката зад гръдната кост обикновено се появява по време на физическо натоварване и при определени специфични пози, т.е. когато засегнатите нервни образувания са засегнати. Освен това, при междуребрена невралгия, особено при болезнени точки могат да се открият при палпиране на гърдите..
Болка в гърдите при заболявания на дихателната система
Болката не се появява сама по себе си. Винаги има някакъв фон - студ, травма на гърдите и др.. Болката обикновено се свързва с действието на дишането и кашлицата. В допълнение, пациентите страдат от недостиг на въздух, може да има повишаване на телесната температура, отделяне на храчки. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-изразени са признаците на дихателна недостатъчност - задухът се увеличава, появява се цианоза на устните и пръстите.
Преглед на болката в гърдите
За да се определи причината за болката зад гръдната кост, пациентът трябва първо да направи това ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. Тези диагностични методи позволяват да се идентифицират заболявания на сърцето и белите дробове и да се определи по-нататъшната тактика за изследване на пациента. Например, ако няма промени, причината за болката трябва да се търси в друга посока - да се направи фиброгастроскопия, да се изпрати пациента за консултация до гастроентеролог, невропатолог и др..
Задълбочено изследване на пациенти със съмнение за кардиологична или съдова патология ще бъде следното: ултразвуково сканиране на сърцето и кръвоносните съдове, ангиография (коронарна ангиография и селективна визуализация на белодробната артерия), компютърна томография на гърдите. Освен това, на такива пациенти са показани редица кръвни тестове (клинични, биохимични, тестове за специфични маркери за исхемия и тромбоза, съсирване)..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог