Инфаркт на миокарда - некроза на по-голяма или по-малка част от сърдечния мускул. Поради това, сърцето не се справя напълно с отговорностите си за изпомпване на кръв в цялото тяло.
С миокарден инфаркт, нашата естествена кръвна помпа сигнализира с всичките си възможности разбивка. В крайна сметка, ако той не може да осигури нормално кръвообращение - тъканите няма да получат правилно хранене, човек ще умре. Неслучайно най-значимият симптом на миокарден инфаркт е много остра, понякога непоносима болка в гърдите. (Пациентът казва, че е бил ударен с гръм и трясък в гърдите, а именно в областта на сърцето). При този симптом диагнозата миокарден инфаркт е несъмнена..
Но човешкото тяло не е създадено от природата за копие. В някои случаи, поради анатомичните и физиологични характеристики на организма, инфарктът на миокарда се проявява напълно нетипично - понякога дори със странен, до неопитен вид, симптоматика. Следователно има атипични варианти на това заболяване..
Причини за възникване на атипични форми на миокарден инфаркт
Най-често атипичните форми на миокарден инфаркт се наблюдават от клиницисти при възрастни хора, които са развили кардиосклероза (частична подмяна на съединителната мускулна тъкан) и циркулаторна недостатъчност, дължаща се както на свързани с възрастта промени, така и на заболявания на сърдечно-съдовата система..
При такива форми само атипичен е само началото на миокарден инфаркт. Освен това, клиничната картина се развива в класическата вена..
Класификация на атипичните форми на миокарден инфаркт
Атипични варианти (форми) на миокарден инфаркт са:
- коремна (с коремна болка, повръщане, диария);
- астматични (с прояви на вида бронхиална астма);
- едематозен (с появата на оток);
- аритмия (със специфично нарушение на сърдечния ритъм);
- колаптоид (с нарушено съзнание, тази форма се нарича още безболезнена исхемия);
- мозъчен (с церебрални прояви);
- периферна (с нея болката може да се прояви навсякъде, но не в проекцията на сърцето);
- асимптоматични (или изтрити), до едва различими симптоми;
- комбиниран.
Абдоминален инфаркт на миокарда
Такъв вариант на миокарден инфаркт се развива в случай, че се появи некроза в задната област на сърцето в съседство с диафрагмата. Симптомите са подобни на клиничните заболявания на коремните органи. Има тежки коремни болки (главно в горните етажи или под десния край на арката), тежко гадене, повтарящо се повръщане, което е много уморително за пациента, тъй като се случва дори и с празен стомах. Коремът е подут, газовете не се отдалечават, както при чревната пареза, или те отиват едва. В други случаи, с точност на обратното, може да настъпи чревна хиперактивност с обилно изтичане на газ и диария..
Астматична форма на миокарден инфаркт
Тази форма на миокарден инфаркт наподобява пристъп на бронхиална астма. Пациентът започва да се задушава рязко, развива изразена кашлица с отделяне на храчки. Има дори чувство на страх от смърт поради невъзможността да се диша нормално.. Правилната диагноза е проблематична, ако затрудненото дишане е по-изразено при издишване - в крайна сметка, този симптом е много характерен за истинската бронхиална астма..
Едематозна форма
В този случай, пациентът драстично се развива и увеличава подуването - първо местно, а след това екстензивно, водата може дори да се появи в коремната кухина (асцит). Оток придружен от разширен черен дроб, задух, а в някои случаи и усещане за задушаване..
Аритмична форма
Болестите прояви при тази форма на миокарден инфаркт са минимални или напълно отсъстват. Има различни форми на аритмия (от увеличаване на ритъма до хаотично свиване на сърдечния мускул) - до развитието на т.нар. Атрио-вентрикуларни блокади (когато електрическите импулси са блокирани в клетките на сърдечния мускул)..
Форма за свиване
В повечето случаи се развива без болка, дори минимална. Вместо това, пациентът има признаци на мозъчна недостатъчност на кръвообращението - замаяност, "мухи" и потъмняване на очите, пред-чудното състояние.
Церебрална форма
Проявява се под формата на церебрална недостатъчност на кръвообращението - но, за разлика от колаптовидната форма, тя се характеризира с по-изразено замайване (до объркване), гадене и повръщане, остра слабост в горните и долните крайници. Как един вид може да развие форма на инсулт с нарушена реч и двигателна активност.
Периферна форма
В този вариант на миокарден инфаркт пациентът посочва локализацията на болка, която е нетипична за сърдечни заболявания:
с лявата ръка, пациентът е изключително болезнен, „издърпва” лявата си ръка (в клиниката са записани забавни случаи, когато малкият пръст на лявата ръка е болен, никакви други сигнали от МИ не са наблюдавани изобщо);- в случай на лява пръст има остри, понякога непоносими болезнени изблици в лявото рамо;
- ларингофарингеалната форма се характеризира с възпалено гърло - практикуващите съобщават за случаи, при които пациентите подозират възпалено гърло и се обръщат към отоларинголози;
- в горната гръбначна форма болката е много подобна на болков синдром, както при остеохондроза;
- мандибуларната форма се характеризира с болка в цялата долна челюст или в лявата му половина, което обърква и води лицето до зъболекаря.
с лявата ръка, пациентът е изключително болезнен, „издърпва” лявата си ръка (в клиниката са записани забавни случаи, когато малкият пръст на лявата ръка е болен, никакви други сигнали от МИ не са наблюдавани изобщо);Малосимптоматична форма
Името говори само за себе си: инфарктът на миокарда се проявява с минимум общи симптоми, които често не придават никакво значение. Наблюдават се слабост, общо лошо състояние, умора - пациентите могат да ги приписват на умора, прекомерни натоварвания, продължително пребиваване без празници, дори мързел. Това е една от най-коварните форми на миокарден инфаркт, тъй като често се диагностицира късно. Поради това времето се губи и дейностите за лечение започват твърде късно..
Комбинирана форма
Проявява се чрез комбинация от различни атипични форми. По този начин, пациентът може едновременно да усети коремна болка, както в коремната форма, придружена от замаяност и съзнание, както при церебралния вариант..
Диагностика на атипични форми на миокарден инфаркт
За доверието в диагнозата трябва да се направи ЕКГ, която да потвърди некрозата на сърдечния мускул.. Наблюдава се трудно диагностициране с електрокардиография в аритмична форма - аритмия може да маскира ЕКГ-признаци на миокарден инфаркт в различна степен. Незабавно лекарят трябва да премахне аритмичната атака и да повтори електрокардиограмата..
Тъй като атипичните форми на миокарден инфаркт симулират заболявания на други органи и системи, е необходимо да се направи преглед, с изключение на тези болести:
- ултразвук;
- CT (компютърна томография);
- ЕЕГ (електроенцефалография)
- и други.
Например, когато болките в десния хипохондрий, симулиращи проявите на жлъчнокаменна болест, трябва да се направи ултразвук. Но помнете това Необходимо е много бързо да се проведат допълнителни изследователски методи, за да се започне незабавно лечението на инфаркта на миокарда.
Действия при описаните симптоми
Не се опитвайте самостоятелно да извършвате диагностика и диференциална (отличителна) диагностика с описаните симптоми. Поради „хитрите“ атипични форми на миокарден инфаркт, дори опитни лекари понякога изпитват трудности при разпознаването им.. Ако настъпи някой от горепосочените симптоми (дори и при най-малка проява), незабавно се обадете на екипа на линейката, който може да потвърди диагнозата миокарден инфаркт с ЕКГ и да предприеме спешни мерки, включително хоспитализация на пациента..
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант