Симптоми на ентеровирусна инфекция, диагностика, лечение

Ентеровирусна инфекция е група от остри заболявания на храносмилателния тракт, които са причинени от RNA-съдържащи патогени от рода Enterovirus..

В днешно време огнища на ентеровирусна инфекция в много страни по света стават все по-чести. Опасността от заболявания в тази група е, че клиничните симптоми могат да бъдат много разнообразни. В повечето случаи има леко заболяване, характеризиращо се с леко неразположение, но могат да възникнат сериозни усложнения, включително тежки увреждания на дихателната система и централната нервна система, както и бъбреците и органите на храносмилателния тракт..

Патогени и тяхното предаване

По-голямата част от ентеровирусите, съдържащи РНК, са патогенни за хората..

Към днешна дата са идентифицирани над 100 вида патогени, включително:

• ECHO вируси;
• Coxsackie вируси (типове А и В);
• патогени на полиомиелит (полиовирус);
• некласифицируеми ентеровируси.

Патогените са често срещани навсякъде. Те се характеризират с висока степен на стабилност във външната среда, толерират замразяването, както и обработват с антисептици като 70% етанол, лизол и етер. Ентеровирусите бързо умират по време на топлинна обработка (не толерират нагряване до 50 ° С), изсушават и излагат на формалдехид или съдържащи хлор дезинфектанти.

Естествените резервоари за патогените са вода, почва, храна, както и човешкото тяло.

Обърнете внимание:  в изпражненията ентеровирусите остават жизнеспособни до шест месеца.

В повечето случаи източникът на патогена е болен човек или носител на вирус, който може да няма клинични признаци на ентеровирусна инфекция. Според медицинската статистика, сред населението на някои страни до 46% от хората могат да бъдат носители на патогени.

Основните начини на предаване са:

• фекално-орален (с ниско ниво на хигиена);
• контактно-домакинство (чрез оплодени елементи);
• във въздуха (ако вирусът присъства в органите на дихателната система);
• вертикален режим на предаване (от инфектирана бременна жена до дете);
• вода (при къпане в замърсени води и напояване на растения с канализация).

Обърнете внимание: случаи на инфекция с ентеровируси са регистрирани дори чрез вода в охладители.

За тази група остри заболявания са характерни сезонни огнища в топлия сезон (през летния и есенния период). Податливостта към ентеровируси при хората е много висока, но след инфекция тип-специфичният имунитет се поддържа доста дълго време (до няколко години)..

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусна инфекция при възрастни и деца може да предизвика редица патологии, характеризиращи се с различна степен на тежест на възпалителния процес..

Най-тежките патологии включват:

• възпаление на миокарда (сърдечен мускул);
• перикардит (възпаление на перикарда);
• хепатит (anicteric);
• серозен менингит (увреждане на меките мембрани на мозъка);
• остра парализа;
• увреждане на бъбреците;
• неонатален сепсис.

По-малко опасни прояви:

• тридневна треска (включително с кожни обриви);
• гастроентерит (възпаление на храносмилателния тракт);
• херпесна възпалено гърло;
• лимфни възли;
• полирадикулопатия;
• възпаление на конюнктивата;
• възпаление на хороидеята;
• увреждане на зрителния нерв;
• везикулозен фарингит.

Обърнете вниманиеКогато се инжектира ентеровирус D68, често се развива бронхопулмонална обструкция. Характерен симптом е силна кашлица..

Тежки усложнения рядко се развиват при възрастни пациенти с добър имунитет. Те са типични за хора с намалена резистентност към тялото - деца (особено - млади) и хора, страдащи от сериозни заболявания (туберкулоза, ХИВ, злокачествени тумори)..

Обърнете внимание: различни клинични прояви, дължащи се на определен афинитет на ентеровирусите към много тъкани на човешкото тяло.

Най-характерните клинични признаци на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни:

• симптоми на обща интоксикация;
• хипертермия (повишена обща телесна температура);
• катарални симптоми (възпаление на лигавицата на ларинкса и фаринкса);
• коремни симптоми (коремна болка, нарушено храносмилане);
• кожен обрив (полиморфен обрив).

Продължителността на инкубационния период за ентеровирусни инфекции в повечето случаи е от 2 дни до 1 седмица.

Най-често, когато се поглъщат от инфекциозни агенти от този вид, човек развива ARVI..

Симптомите на катаралната форма на ентеровирусна инфекция:

• хрема;
• кашлица (суха и рядка);
• повишаване на температурата (обикновено в рамките на субфебрилни стойности);
• хиперемия на лигавицата на гърлото;
• храносмилателни разстройства (обикновено - не много значими).

Като правило, човек се възстановява в рамките на една седмица от началото на заболяването..

Симптоми на ентеровирусна треска:

• фебрилна реакция в рамките на 3 дни от началото на заболяването;
• умерени признаци на обща интоксикация;
• кожни обриви (не винаги);
• влошаване на общото благосъстояние (леко или умерено).

Обърнете внимание: Ентеровирусна треска се нарича още "малка болест", тъй като симптомите не продължават дълго, а тежестта им е ниска. Тази форма на патология е сравнително рядко диагностицирана, тъй като повечето пациенти дори не търсят медицинска помощ..

Гастроентерична симптоматика:

• болка в коремната област (обикновено в дясно);
• повишаване на температурата;
• обща слабост и умора;
• влошаване или липса на апетит;
• повишено образуване на газ в червата;
• водниста диария (до 10 пъти на ден);
• гадене;
• повръщане.

При тази форма на ентеровирусна инфекция при деца могат да се появят симптоми на лезии на горните дихателни пътища (катарални прояви). При малки деца заболяването може да продължи до 2 седмици или повече..

Признак на херпангина на фона на ентеровирусна инфекция е образуването на червени папули върху лигавиците. Те са локализирани в твърдото небце, венчетата и арките. Тези малки обриви бързо се трансформират във везикули, които след 2-3 отварят с образуването на ерозия или постепенно се разтварят. За herpangina също се характеризира с увеличаване и болка на submandibular и цервикални лимфни възли, както и хиперсаливация (слюноотделяне).

Основната клинична проява на ентеровирусна екзантема е появата на обрив под формата на петна и (или) малки розови мехурчета на кожата на пациента. В повечето случаи кожните елементи изчезват за 2-3 дни; на мястото на тяхното разрешаване се забелязва белене на кожата и горните слоеве се спускат в големи фрагменти.

Важно е: екзантемата може да се диагностицира успоредно с менингеалните симптоми.

Симптоми на серозен менингит на фона на ентеровирусна инфекция:

• фотофобия (фотофобия);
• свръхчувствителност към звуци;
• силно главоболие, когато придърпвате брадичката към гърдите;
• летаргия;
• апатия;
• психо-емоционална възбуда (не винаги);
• висока телесна температура;
• конвулсии.

Възможни са и окуломоторни нарушения, увреждане на съзнанието, мускулна болка и повишени сухожилни рефлекси..

Менингиалните симптоми продължават от 2 дни до една и половина седмици. В цереброспиналната течност вирусът може да бъде открит в рамките на 2-3 седмици.

Симптоми на ентеровирусен конюнктивит:

• болка (болка) в очите;
• поливане;
• фотофобия;
• зачервяване на конюнктивата;
• подуване на клепачите;
• обилно изхвърляне (серозен или гноен).

Обърнете внимание: с ентеровирусен конюнктивит, едното око първоначално е засегнато, но скоро възпалителният процес се разпространява до втория.

Признаци на ентеровирусна инфекция при деца

За деца (особено за деца под 3-годишна възраст) се характеризира с остро начало на заболяването.

Най-честите клинични прояви на ентеровирусна инфекция са:

• нарушения на съня;
• треска;
• втрисане;
• диария;
• катарални симптоми;
• миалгия;
• виене на свят;
• слабост;
• обрив и (или) възпалено гърло (не винаги).

диагностика

Понастоящем патогенната ентеровирусна инфекция може да бъде открита по един от следните четири начина:

1. Имунохимичният метод се основава на определяне на характерни антигени в кръвта на пациента.
2. Серологичен диагностичен метод позволява да се определи инфекцията чрез наличието на маркери-имуноглобулини.
3. Молекулярно-биологичните техники се основават на идентифицирането на фрагменти от характерна вирусна РНК.
4. Вирусологичният метод включва откриването на ентеровирус в биологичните течности, изпражненията или миенето на лигавиците на пациента..

Промени в общата кръвна картина:

• лека левкоцитоза;
• хиперлевкоцитоза (рядко);
• неутрофилия (ранен етап);
• еозинофиоза и лимфоцитоза (с напредването на заболяването).

Важно е: Определянето на наличието на вирус в организма не е неоспоримо доказателство, че този патоген е провокирал болестта. Доста често се среща асимптоматичен превоз. Диагностичният критерий е увеличение на броя на антителата (по-специално, имуноглобулини А и М) с 4 или повече пъти!

Диференциална диагностика

Херпесът, причинен от вируса Coxsackie, трябва да се диференцира от херпес симплекс и устна кандидоза (гъбичен стоматит). Серозен менингит, причинен от ентеровирусна инфекция, трябва да се разграничава от менингококовото увреждане на менингите..

При стомашно-чревни симптоми трябва да се изключат други чревни инфекции. Важно е да се разграничи екзантемата от изригвания на фона на рубеола, скарлатина и реакции на свръхчувствителност (алергична уртикария)..

Лечение на ентеровирусна инфекция

Етиотропните (т.е. специфични) методи за лечение не са разработени досега..

Лечението на ентеровирусна инфекция при възрастни включва детоксикация и симптоматична терапия. Терапевтичната тактика се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството, местоположението и тежестта на патологичния процес. Пациентите според показанията дават антихистамини, антиеметици, обезболяващи и спазмолитици.

При лечението на ентеровирусна инфекция при деца рехидратиращата терапия често е на преден план, т.е. елиминирането на дехидратацията и възстановяването на електролитния баланс. За тази цел, физиологични разтвори и 5% глюкоза се дават или орално, или се прилагат чрез интравенозна инфузия. Децата също получават детоксикираща терапия и ако е необходимо, получават антипиретици (антипиретици)..

Показано е, че интраназалното приложение на разтвор на левкоцитен интерферон се бори с вирусите..

Ако има усложнения поради присъединяването на вторична бактериална инфекция, на пациента се предписва курс антибиотична терапия. Засягане на нервната система често изисква използването на хормонална терапия с помощта на кортикостероиди..

С симптомите на ентеровирусна инфекция, нейните прояви, методи за лечение на болести и тяхната превенция, можете да разберете, като гледате този видеоревю:

Конев Александър, терапевт