Ентеровирусна инфекция - Това е обобщена група от остри инфекциозни заболявания, причинени от ентеровирусни ентеровируси (чревни вируси), която се размножава в червата на човека..
Този тип инфекция се характеризира с треска и широк спектър от клинични симптоми, поради факта, че ентеровирусите засягат почти всички системи на органи: централната нервна система и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, мускулите, черния дроб, бъбреците, белите дробове и др..
Инфекцията на ентеровируси е често срещана във всички страни на света и в последно време епидемични прояви (ентеровирусен менингит, Coxsackie вирус, ECHO вируси и др.) Обикновено вирусът може да остане в червата не повече от пет месеца, но поради здравословните вируси могат да възникнат масови форми на заболяването. (както при деца, така и при възрастни).
Съдържание на статията:
- Ентеровирусна инфекция - какво е това?
- Симптоми на ентеровирусна инфекция
- Диагностика на ентеровирусна инфекция
- Лечение на ентеровирусна инфекция
- Профилактика на ентеровирусна инфекция
Ентеровирусна инфекция - какво е това?
Ентеровирусите в природата са много.
Следните щамове са опасни за човешкото тяло:
32 сетива на ECHO.
23 щама на Coxsackie A вируси и 6 щама на Coxsackie B.
Ентеровируси тип D 68 до 71.
Поливирус от 1 до 3 щам.
Има и много ентеровируси, които не могат да бъдат класифицирани. По принцип са известни повече от 100 вида ентеровируси, известни на хората. Те са широко разпространени и се намират по целия свят. Такива организми са малки и са много упорити във външната среда. Вирусите са способни да поддържат активността си, когато се лекуват с алкохол (повече от 70% от микроорганизмите не умират при такива условия), лизол и етер. В екскрементите на болен човек те живеят по-дълго от шест месеца.
Въпреки това, вирусите не понасят суша, ултравиолетови лъчи и температури над 50 градуса. Те също се „страхуват” от хлор, формалдехиден разтвор и др..
Ентеровирусите се срещат в 2 състояния: във външната среда и в човешкото тяло. Към външната среда се отнасят вода, почва, храна. В тях вирусите просто съществуват, поддържайки жизнената активност на техните клетки. В тялото вирусите са способни да се размножават и натрупват. Най-честото разпространение на инфекцията е болен човек. Максималният брой вируси, които изхвърля във външната среда, се появява в първите дни след появата на първите симптоми. Освен това разпространението на инфекцията може да бъде носител на вируса. Според различни източници, в света на такива хора живеят от 17 до 46%.
Вирусът се предава чрез фекално-орален и контактно-домашен път. Това означава, че може да попадне в тялото с мръсни ръце, ако нарушите правилата за лична хигиена, чрез осеменени предмети от домакинството..
Предаването на въздуха се осъществява, когато вирусът се размножава в органите на дихателната система.
Понякога инфекцията се разпространява чрез вода, когато плодовете и зеленчуците се поливат с замърсена вода, съдържаща канали. Можете също да се заразите, докато плувате в езерата. Случаи на инфекция бяха открити при питейна вода от охладителя.
Бременна жена може да предаде ентеровирусна инфекция на бебето по време на раждането. Този начин на разпространение на болестта се нарича вертикален.
Най-често огнищата на болестта се срещат през есента и лятото. Човекът към ентеровирус е изключително чувствителен. Имунитетът след болестта продължава няколко години. Въпреки това, той се произвежда за един щам на вируса и има огромен брой от тях..
Симптоми на ентеровирусна инфекция
Ентеровирусите могат да причинят увреждане на тялото с различна тежест..
Тежките ефекти на ентеровирусната инфекция включват:
Възпаление на черния дроб.
Остра парализа.
Възпаление на сърдечния мускул.
Обостряне на хронични заболявания при ХИВ-инфектирани хора.
Сепсис при новородени.
перикардит.
Усложнения с умерена тежест, които се развиват на фона на ентеровирусна инфекция, включват:
конюктивит.
Треска, която продължава 3 дни.
Кожни обриви.
Gerpangina.
Везикуларен фарингит.
Епидемична плевродина.
Uevit.
гастроентерит
Кашлица, обструктивен бронхит
Всички изброени усложнения на ентеровирусната инфекция имат свои симптоми, така че понякога е много трудно да се определи, че заболяването е причинено от чревен вирус..
Чревната форма на ентеровирусна инфекция се характеризира с тежка коремна болка, диария (честота на изпражненията до 10 пъти на ден), изтощително повръщане и газове. В дихателната форма пациентът се измъчва от суха кашлица и хрема. Такива симптоми могат да продължат една или половина седмици. От страна на сърдечно-съдовата система, миокардит и перикардит стават прояви на ентеровирусна инфекция.
Ако човек е здрав, то ентеровирусната инфекция в него не е в състояние да предизвика сериозни усложнения. Понякога заболяването е напълно асимптоматично и саморегулирано. Тежка патология се наблюдава със слаб имунитет на пациента (на фона на HIV инфекцията, с рак, с туберкулоза), както и при малки деца, особено при новородени бебета..
Разграничават се също симптоми в зависимост от вида на ентеровирусната инфекция:
Катарални симптоми. Най-често ентеровирусите водят до нарушения на дихателната система. При пациента се развива суха кашлица, носът лежи, гърлото се зачервява и може да има проблеми с работата на органите на храносмилателната система. Като правило, ентеровирусна инфекция, която се среща в катаралната форма, бързо преминава. Пълно възстановяване настъпва след една седмица, усложненията не се развиват.
Gerpangina. Ако ентеровирусната инфекция протича в зависимост от вида на херпагина, тогава в пациента на езика, в небето, на ръцете, се образува червен цвят на везикула. Те се сливат помежду си, след това се отварят и на тяхно място се появяват ерозии. Като опция, обединената ерозия може да изчезне самостоятелно след 3-5 дни. В допълнение, пациентът увеличава слюноотделяне, увеличава се по размер и става болезнени лимфни възли, има лека болка в гърлото.
Поражението на храносмилателните органи.
Често ентеровирусната инфекция възниква в стомашно-чревна форма. Пациентът развива диария, може да се случи до 10 пъти на ден. Човек се оплаква от болка в стомаха, страда от повръщане, газове. Телесната температура се повишава до субфебрилни белези, намалява апетита. Малките пациенти най-често развиват катарални явления. Възрастните деца се възстановяват след 3 дни, а децата на възраст под 1.5-2 години могат да бъдат болни за 2 седмици или дори повече..
Серозен менингит. Често се наблюдава тази форма на ентеровирусна инфекция.
Симптоми, от които страда човек:
Страх от светлина.
Повишена чувствителност към силни звуци.
Невъзможност за натискане на брадичката на гърдите.
Повишена болка, когато се опитва да вдигне крака, докато лежи.
Има няколко симптома, които позволяват на лекарите да диагностицират менингит. Това е симптомът на Керниг и симптомът на Брудзински. В първия случай пациентът, намиращ се в легнало положение, не може да изправи крака, който ще се огъне под прав ъгъл. Това е така, защото флексорните мускули с менингит са с повишен тонус. Вторият симптом се характеризира с неволно огъване на краката, когато се опитва да притисне брадичката към гърдите. Те се огъват в тазобедрената става. При натискане на пубиса краката се огъват в коленете.
Серозен менингит при деца е съпроводен с поява на припадъци, повишаване на телесната температура до високи стойности и психо-емоционална възбуда. Детето става бавно, но е в съзнание.
Симптомите на заболяването могат да продължават 2-10 дни, рехабилитацията на гръбначно-мозъчната течност се проявява само 2-3 седмици. След заболяване повишено артериално налягане и астеничен синдром могат да продължат дълго време..
Други признаци на ентеровирусен менингит включват: окуломоторни нарушения, загуба на съзнание, страбизъм, липса на коремни рефлекси, синкоп, клониране на крака.
Епидемична миалгия. С тази форма на заболяването, човек развива интензивна болка в мускулите. Стомахът, гърбът, ръцете и краката, гръдният кош боли. Болката има пароксизмален поток. Тя може да продължи от няколко секунди до 20 минути. Заболяването изчезва след няколко дни, но може да бъде придружено от многократни обостряния, но рецидивите са кратки и се характеризират с по-малка интензивност..
Ентеровирусна треска. Този тип ентеровирусна инфекция също се нарича малка болест. Треската се характеризира с масивна лезия, но рядко се диагностицира, тъй като болните търсят лечение рядко. Температурата на тялото се повишава, което се нормализира след 3 дни. Интоксикацията на тялото е лека, благосъстоянието не е силно нарушено. Поради тази причина ентеровирусната треска се нарича леко заболяване..
Ентеровирусен обрив. Този тип екзантема се нарича още Бостън. Тя се проявява от втория ден след като се е случило инфекцията. Човек на лицето, краката и ръцете, върху тялото изглежда малък розов обрив. Понякога се появяват малки подкожни кръвоизливи (кръвоизливи). След още 2 дни обривът напълно изчезва, след което кожата започва да се отлепя силно, отлепя се на големи площи. В допълнение към обрива на пациента, може да се развие серозен менингит, херпесна болка в гърлото и други форми на заболяването..
Хеморагичен конюнктивит. Болестта се развива внезапно за човек. Пациентът има фотофобия, очите му започват да болят, а сълзенето се увеличава. Доктор визуализира кръвоизлив в очите. Конюнктивата набъбва, клепачите се пълнят с кръв, гнойното съдържание се отделя от очите. Първоначално болестта засяга само един орган на зрението, но след кратко време преминава към втория. Ентеровирусната инфекция не се ограничава до изброените прояви. Заболяването може да се прояви като анитеричен хепатит, енцефалит, оптичен неврит. Пациентите могат да разпалят миокарда, бъбреците, лимфните възли, перикарда, ставите.
Симптоми на ентеровирусна инфекция при деца
Ентеровирусната инфекция в детството най-често се проявява в поражението на органите на храносмилателната система, херпагина. По-рядко е серозен менингит или паралитични форми на заболяването..
Dow често се наблюдават масивни огнища на болестта. Рисковата група включва деца на възраст 3-10 години. Заболяването се предава главно чрез фекално-орален път. Масовите огнища на ентеровирусна инфекция се случват през есента и лятото.
При деца заболяването протича бързо. То е придружено от треска, температура, главоболие, втрисане, замаяност и др. Децата се оплакват от мускулни болки. На кожата се появява обрив, развива се хепангина и диария. Инфекцията е придружена от хрема и болки в гърлото..
Диагностика на ентеровирусна инфекция
За откриване на причинителя на инфекцията могат да се проведат следните изследвания:
Серологичен метод за откриване на ентеровируси. За диагнозата ще е необходима серумна кръв. Това ще повиши нивото на имуноглобулините тип А и М. Стойностите на имуноглобулин G остават в кръвта на човек, който е болен в продължение на няколко години или за цял живот. Увеличаването на броя на тези имуноглобулини се наблюдава почти 4 пъти.
Вирусологични методи. При провеждането на това изследване вирусните частици се откриват в изпражненията на болен човек, в цереброспиналната течност, в кръвта, в лигавицата на дихателните пътища. Анализът на изпражненията се извършва в рамките на 14 дни. Ако има индикации, спиналната течност може да бъде събрана, както и промивка от дихателните пътища..
Имунохистохимични методи. Те ще изискват кръвта на болен човек. Той се изследва за антигени на ентеровируси. Най-често се извършва имунопероксидазен и имунофлуоресцентен анализ, тъй като те се отличават с максимална наличност.
Молекулярно биологичен метод могат да бъдат открити фрагменти от вирусната РНК.
Общ кръвен тест. Когато ентеровирусна инфекция повишава нивото на СУЕ, индексът на левкоцитите (понякога остава в нормалните граници). Повишава се нивото на неутрофилите, след това еозинофилите и лимфоцитите.
Повечето от диагностичните методи не се прилагат на практика, тъй като те са сложни и отнемат много време. В допълнение, откритите ентеровируси в човешкото тяло могат само да покажат, че той е носител на инфекцията, но той не се разболява и не представлява опасност за други хора..
Най-честият метод за диагностициране на ентеровирусна инфекция е серологичен кръвен тест, който показва увеличение на титъра на антителата 4 пъти. PCR е също много специфичен, бърз и надежден диагностичен метод..
Ентеровирусната инфекция трябва да се диференцира от болести като:
Стоматит, херпес (с херпангина).
Панкреатит, пневмония, плеврит, апендицит, холецистит (с епидемична миалгия).
Грип, ТОРС (с ентеровирусна треска).
Менингококова инфекция, туберкулозен менингит, серозен менингит, причинен от други вируси (със серозен менингит с ентеровирусна етиология).
Полирадикулоневрит, полиомиелит (с паралитична форма на заболяването).
Скарлатина, рубеола, морбили, алергии (с ентеровирусен обрив).
Остра чревна инфекция, салмонелоза, дизентерия (с гастроентерологична форма на заболяването).
Лечение на ентеровирусна инфекция
Терапевтичните мерки се намаляват, за да се облекчат симптомите на заболяването и отстраняването на вируси от човешкото тяло. Лекарства, които биха унищожили конкретни вируси, не са разработени, така че на пациента се предписват лекарства, които ще са насочени към подобряване на здравето му. Важно е да се спре възпалителния процес, да се предотврати дехидратацията, да се премахне интоксикацията от тялото.
За да се намали телесната температура, да се намали болката и възпалението, могат да се използват такива инструменти като: Парацетамол, Панадол, Тиленол, Ефералган. Те се предлагат в различни форми, така че са подходящи за лечение на деца и възрастни. Максималната дневна доза за деца под 12-годишна възраст е 2,6 г, за деца над 12-годишна възраст - 3,7 г, а за възрастни - 4 г. , Motrin и др.).
Имуноглобулините позволяват стимулиране на имунния отговор. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно. Показания за такова лечение са тежки ентеровирусни инфекции. Най-често гама глобулин се инжектира във вената. Лекарят избира дозата индивидуално.
Поддържащите терапевтични методи включват приемането на витамини, по-специално витамин D. Комплексите трябва задължително да съдържат цинк, селен, калий, калций и магнезий..
Ентеровирусната инфекция не се лекува с антибиотици. Тези лекарства само влошават хода на заболяването, тъй като нямат ефект върху вирусите. Те се предписват само при присъединяване на бактериална инфекция. Те потискат имунната система, така че вирусите се размножават по-активно в тялото. По същата причина е забранено използването на кортикостероиди. Решението за тяхното прилагане може да бъде взето само от лекаря и само в случаите, когато пациентът има лезия на нервната система. Тежката ентеровирусна инфекция е причина за хоспитализация. Първо, говорим за по-млади пациенти.
Профилактика на ентеровирусна инфекция
За да се предотврати ентеровирусна инфекция в организма, трябва да се спазват следните препоръки:
Внимателно спазвайте правилата за лична хигиена..
Използвайте ястията си.
Измивайте ръцете по-често.
Обработвайте зеленчуците и плодовете качествено, залейте ги с вряща вода преди ядене.
Когато плувате в езера, избягвайте проникването на вода в устата и носа..
Ако има човек с ентеровирусна инфекция в апартамента, е необходимо редовно да се проветрява помещението и да се извършва мокро почистване в него. Когато дете на възраст под 3 години е било в контакт с болен човек, му се предписва имуноглобулин и интерферон интраназално за профилактични цели. Детето трябва да получи лекарството в рамките на една седмица..