Сепсисът е специална форма на възпалителната реакция на организма към инфекциозния процес. Неговото развитие означава неспособността на местния имунитет да се бори с патогена и необходимостта от свързване на всички защитни сили, за да се унищожи "врагът". За съжаление, в същото време тялото започва да се самоунищожава и точно това е опасно сепсис..
Причини за възникване на сепсис
Преди (до около 1991 г.) микробите се считат за основна причина за сепсис. Смята се, че особено агресивните микроорганизми проникват в кръвния поток и заразяват цялото човешко тяло. Дори терминът е бил използван - "отравяне на кръвта".
Съвременните идеи за сепсиса са се променили драматично. Не, микробите също играят водеща роля в развитието на това ужасно заболяване, но е погрешно да ги смятате за причина за сепсис.
Преди инфекцията да се развие в сепсис, това трябва да се случи:
- Патогените "удрят" защитните бариери под формата на кожа и лигавици и се въвеждат в тъканта.
- Тялото реагира на това с локална възпалителна реакция, като се стреми да “обгради” инфекциозния агент с недостъпни бастиони под формата на левкоцити и съединителна тъкан. В процеса се произвеждат така наречените възпалителни медиатори - специални вещества, които казват на имунните клетки къде да отидат, какво да правят и улесняват проникването им до мястото на възпалението..
- Обикновено това е достатъчно, за да се спре "началото" на микробите по тялото и да се направи локално възпаление..
- С твърде високата агресивност на "нахлуващите" микроби, местните защитни сили не са достатъчни и втората линия на защита влиза в битка.
- Възпалителните медиатори проникват в кръвния поток, повишават силата си за защита на тялото и започва сепсис.
Не всеки случай, дори много агресивен, може да доведе до сепсис. Освен това, първоначално един здрав човек най-често се справя (не без помощта на наркотици) с болестта, без да изпитва ужасните последици от разпространението му. Принос за развитието на сепсис, съпътстващи хронични заболявания, наранявания, кървене, забавяне на част от защитните сили. Имунната система непрекъснато е принудена да се бори срещу брадичката на хроничното възпаление (бронхит, колит, кариес и др.), А понякога и останалите сили в линията не са достатъчни, за да се справят с новата чума..
Симптоми на сепсис
Симптомите на патологията не могат да бъдат наречени разнообразни. Всъщност те не се различават много от признаците на възпаление:
- температурна реакция под формата на треска;
- повишено дишане и пулс;
- увеличаване на левкоцитозата (увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта).
Сепсисът обаче се различава от баналното локално възпаление в две неща:
- бързо развиващ септичен шок;
- подобно бързо бързо възникваща множествена органна недостатъчност.
Септичен шок - понижаване на кръвното налягане под 90 mm Hg. при хора с признаци на възпалителна реакция. В същото време опитите за запълване на обема на циркулиращата кръв са неефективни..
Многостепенна органна недостатъчност - "провал" на вътрешните органи поради атаката им от възпалителни медиатори.
Няма възпаление на изолиран орган, което може да причини тези две усложнения без сепсис..
Диагностика на сепсис
Сепсис лечение
Добре известно е, че сепсисът е изключително труден за лечение. Смъртността е изключително висока и в някои случаи достига 50%. Въпреки това, навременната помощ намалява този показател с няколко пъти..
Пациенти със сепсис се лекуват в интензивното отделение или интензивното отделение. Това се дължи на необходимостта от непрекъснато наблюдение на жизнените показатели.. През първите 6 часа усилията на лекарите са насочени към привеждане на тези цифри до определена стойност и стабилизирането им:
- централно венозно налягане - до 8-12 mm. Hg.
- кръвно налягане - до 65 mm Hg. и по-горе;
- количеството на отделената урина - 0,5 ml / (kg * h) или повече;
- насищане на смесена венозна кръв с кислород - 70% или повече.
Обикновено това се постига чрез използване на различни инфузионни разтвори, които се вливат през „капково”, често в няколко периферни вени или в една централна вена. Понякога трябва да преливате кръвни продукти и да добавяте лекарства за повишаване на налягането към разтвори..
Само тези мерки намаляват смъртността на пациентите със 17% (от 50 на 33).
Антибиотичната терапия трябва да започне веднага след установяване на предварителна диагноза и не по-късно от един час след приемането. Прилагайте широкоспектърни лекарства за получаване на данни за чувствителността на микроорганизмите към антимикробни агенти..
Анализи на рани и други биологични течности трябва да се предприемат веднага след приемането на пациента, дори преди началото на антибиотичната терапия..
Всеки пациент с признаци на сепсис трябва внимателно да се изследва. Лекарите знаят, че няма възпаление на сепсиса без пожар и затова трябва да идентифицират източника на инфекцията и да го отстранят.. За това:
- При наличието на абсцес, той се отваря, почиства се от гной и се източва (въвеждат се специални дренажи, позволяващи стабилно изтичане на гной от раната).
- Отстранете мъртвите тъкани в областта на възпалението. Ако остане на място, тялото ще продължи да бъде отровено от техните продукти на разпад..
- Ако има чужди тела, те трябва да бъдат отстранени, тъй като, без да са стерилни, те също поддържат инфекциозния процес и възпалителната реакция. Освен това, ако е възможно, дори тези чужди тела, които са били имплантирани по-рано по медицински причини, като пейсмейкъри или имплантирани зъби, се отстраняват. В този случай, лекарят трябва да вземе под внимание възможния риск за живота на пациента от отстраняването на устройство (отстраняването на изкуствената сърдечна клапа е гарантирано, за да убие пациента).
Ако е необходимо, следва да се добавят допълнителни действия към всички тези дейности:
- изкуствена вентилация на белите дробове;
- използването на инструменти, които поддържат сърдечната дейност;
- хормонална терапия за потискане на излишното възпаление;
- контролират нивата на кръвната захар чрез предписване на лекарства за понижаване на захарта;
- лечение на остра бъбречна недостатъчност;
- превенция на дълбока венозна тромбоза;
- предотвратяване на язвени поражения на храносмилателния тракт на фона на тежък стрес.
Доказано е, че за появата на сепсис, дори тежко гнойно заболяване не е достатъчно. В неговото развитие са включени редица фактори, включително възраст, съпътстващи заболявания, имунитет и дори адекватността на диетата. Въпреки това, най-големият риск от това заболяване кара учените от цял свят да продължат да търсят, за да намерят най-добрия начин за борба с болестта, за да намалят смъртността му до нула..
Специалистът обяснява причините за развитието на сепсис и методите за неговото лечение:
Бозбей Генадий, медицински коментатор, лекар по спешност