Лечение на грануломи на зъбите / Хирургична стоматология

Зъбните грануломи (грануломатоза) са патологични новообразувания в основата на зъб, които съдържат патогени, токсични продукти от техния метаболизъм и собствените им мъртви клетки. За да се предпази от тях, тялото изгражда капсула на съединителната тъкан около засегнатата област. Размерът на гранулома на зъба не надвишава няколко милиметра, но образуването има тенденция да расте, а радикалните нодули или торбички могат да достигнат 5-7 mm или повече в диаметър. С течение на времето се образува кухина в гранулома, постепенно се пълни с гнойно съдържание и се образува киста.

Причини за поява на зъбен гранулом

Точната причина за заболяването е неясна. Това може да създаде впечатлението, че то се случва без причина..

Основните причини за образуването на грануломи:

усложнение на навременния нелекуван кариес - периодонтит;
травматични увреждания на зъбите;
пациентът има други инфекциозни заболявания;
нелекуван (или лошо излекуван) пулпит.

Фактори, които могат да предизвикат грануломатоза са намален общ и локален имунитет, обща хипотермия, психо-емоционален стрес и обща физическа и психическа умора..

При периодонтит възпалението може да се локализира в областта на върха на зъба (по-рядко - между корените). С твърде активното възпроизвеждане на патогенната микрофлора, тялото се опитва да ограничи инфекциозния фокус, което води до образуването на гранулома.

По време на пулпита, бактериите активно се размножават в кореновия канал, унищожавайки невроваскуларния сноп. След това преминават отвъд зъба през апикалния отвор и имунната система ги предпазва от разпространение, създавайки вид обвивка от съединителна тъкан..

Подобна ситуация се случва, ако зъболекарят не е обработил старателно кореновия канал (механично или с антисептик)..

Симптоми на зъбните грануломи

В периода на влошаване на грануломатоза се развиват следните клинични признаци:

силен синдром на болката, значително утежнен от натиск върху проблемния зъб;
повишаване на температурата;
хиперемия и възпалително подуване на венците;
главоболие;
потъмняване на емайла на болния зъб;
фебрилна реакция;
втрисане.

Възможни усложнения на зъбните грануломи

Опасността от тази патология се крие във факта, че в ранните стадии тя е асимптоматична, но с развитието на патологичния процес може да доведе до много сериозни усложнения.. Грануломът е хрема на хронична инфекция и има отрицателен ефект върху бъбреците, сърцето и другите органи и системи..

Важно е

Грануломата се просмуква с голям брой малки кръвоносни съдове - капиляри, което допринася за растежа на образованието.

С развитието на гранулома рано или късно той се превръща в киста, което е много по-голяма опасност. При грануломатоза може да се образува фистула - отвор, през който може да се влее гной в съседни структури. Възможно е също възпаление на периоста, флегмона, остеомиелит на челюстната кост и перимаксиларен абсцес..

Най-опасен е сепсис - замърсяване на кръвта при контакт с произтичащия гной с кръв. Това състояние е реална заплаха за живота и изисква комплексна терапия в болницата. В някои случаи смъртта на пациента не е изключена..

диагностика

Асимптоматичен (хронично) зъбен гранулом се появява по време на рентгеново изследване и в някои случаи съвсем случайно. Пациентите обикновено търсят стоматологична помощ само в острата фаза..

Важно е

Преди време диаметърът на формацията се счита за най-важния критерий за неговата класификация. Смята се, че ако размерът е ≤ 5 mm, тогава това е гранулом, а ако ≥ 100 mm, тогава е киста. Понастоящем са описани грануломи с диаметър над 12 mm..

За да се провери диагнозата на зъболекаря, в допълнение към рентгеновото изображение, са необходими резултати от лабораторен (хистологичен) анализ.. Основната разлика е, че гранулома е заразена съединителна тъкан, а кистата има кухина с подплата, облицована с ендометриум.. Тя е пълна с ексудат (главно гноен)..

Лечение на грануломи на зъбите

Консервативните методи предполагат назначаването на антибиотици (вътре) и сулфонамиди. Препаратите позволяват спиране на възпалителния процес. Такава терапия е ефективна в ранните стадии на грануломатоза..

Хирургичният метод изисква отваряне на венците, за да се освободи гной. След старателно изплакване на устата с антисептични разтвори се установява дренаж. Успоредно с това се провежда антибиотична терапия с широкоспектърни антибактериални лекарства. Редица специалисти разглеждат антибиотичната терапия като временна мярка..

Алтернативен метод е достъпът до корена на зъба през предната стена на челюстта. За да се направи това, се прави разрез, лигавицата на клапите се накланя и малко дребно се изрязва от свредлото. Чрез нея гранулома на зъба се изстъргва внимателно, а зоната на прикрепване се обработва. Тогава стоматологът засмуква раната. Необходимостта да се установи дренаж в този случай отсъства. В някои случаи е показано изрязване на върха на корена, за да се избегне рецидив. С течение на времето, костната тъкан е напълно възстановена и зъбът може да понесе обичайния товар, когато се дъвче.

Когато зъбният гранулом работи, е необходимо да се прибегне до екстракция на зъб. След екстракция на зъба, гнойът тече свободно и грануломът се абсорбира..

Показания за извличане на болен зъб:

значително разрушаване на короната на зъба и неговия корен (под нивото на венците);
развитие на гранулома на фона на периодонтит с образуването на патологични пародонтални джобове;
идентифициране на вертикална пролука на проблемния зъб.

Специалистите успешно използват физиотерапевтични техники за лечение на грануломи на зъбите. Една от тях е депофореза. За облекчаване на възпалителния процес под влияние на нискочестотен ток се използва суспензия, съдържаща меден хидроксид..

Важно е

В никакъв случай не може да се инсталират ортопедични структури (например - коронки) върху зъбите с грануломи!

предотвратяване

За да се предотврати грануломатоза, редовно трябва да се правят профилактични прегледи при зъболекаря. Препоръчително е да се извършват рентгенови лъчи по време на всяко посещение, тъй като зъбният гранулом, както вече споменахме, може да бъде асимптоматичен за дълго време..

Силно се препоръчва да се лекуват вече идентифицираните патологии и да се дезинфектират огнищата на хроничната инфекция, както и да се обърне по-голямо внимание на хигиената на устната кухина..

Препоръчително е редовно да сменяте четката за зъби, тъй като самият косъм в крайна сметка се превръща в огнище на инфекция..

Много е важно да се избягват наранявания на зъбите и лицево-челюстната област..

Спонтанният гранулом не може да се разтвори и никакви „народни средства“ няма да помогнат тук. Без инфузии и отвари от лечебни растения няма да помогне за разтваряне на съединителната тъкан. Изплакването може да допринесе за временно облекчаване на състоянието на пациента. Като допълнително лечение, зъболекарят може да препоръча гаргара въз основа на отвари от дъбова кора, невен, аерозол, градински чай, лайка и прополис..

Плисов Владимир, стоматолог, лекар