Представяне на таза - това е грешната позиция на плода в матката, при което не главата, а краката или бедрата на детето са обърнати към входа на басейна на майката. Този вид представяне се среща при 3-4% жени по време на раждане. Представянето на таза не влияе върху хода на бременността и здравето на жената по никакъв начин, но за детето е сериозна опасност..
Какво е опасно представяне на таза?
За благоприятното протичане на раждането главата на плода трябва да се постави първо в малкия таз на жената., защото е най-голямата и най-гъстата част на тялото на бебето.
Поради меките шевове на черепа, главата е конфигурирана под родовия канал и сякаш ги разпръсква. Следователно, след като главата напусне половата област на жената по време на раждането, всички други части на тялото на бебето се раждат бързо и без никакви проблеми.. В случая с тазовото представяне е вярно обратното.. Тазовият край се ражда първо и феталната глава излиза от последната. Това е изпълнено с развитието на редица сериозни усложнения при раждане:
- Преждевременно отделяне на околоплодната течност.
- Загуба на пъпната връв или краката на детето.
- Слаба трудова дейност.
- Прекомерно затягане на пъпната връв, което може да доведе до кислородно гладуване на плода.
- Поглъщане на околоплодната течност на бебето.
- Разтягане на главата и изхвърляне на ръцете на детето.
- Наранявания на родовия канал на една жена.
- Увреждания на плода (възможно увреждане на шията, гръбначния стълб, малкия мозък, тазобедрените стави).
вид
Най-често срещано е представянето на чиста тазова таза.. С него краката на бебето се огъват в тазобедрените стави и се намират по тялото (краката близо до главата), а задните части на детето се вкарват в тазовия пръстен на жената. Тази ситуация се счита за най-благоприятна от гледна точка на доставката.
По-рядко се диагностицира смесено седалищно представяне, при което краката се огъват едновременно, както в тазобедрените, така и в коленните стави, следователно, на входа на малкия таз има не само задните части, но и краката на плода..
Най-редки разновидности на тазовото представяне включват пълна и непълна стъпка, както и представяне на коляното. С тях краката на детето са първите на родовия канал, но не и на задните части..
При раждане една версия на тазовата презентация може да се премести в друга.
причини
До 32-34 седмици от бременността, плодът може многократно да променя позицията си в матката, защото в него има много място. Но след 34 седмици, детето става по-голямо, няма достатъчно място, така че заема най-удобната позиция за себе си. Ако всичко е наред, бебето обръща главата надолу и вече е в това положение, чакащо да се роди. Това обаче не винаги е така.. Факторите, допринасящи за развитието на тазовата презентация, включват:
- Тесен или ненормален таз.
- Патология на матката, при която има малко място или има неправилна форма, предпазваща детето от заемане на физиологична позиция. Това могат да бъдат фиброми на матката, орган, оформен в седло, белези по стената на матката, присъствие в маточната кухина на преградата..
- Плацента.
- Много пъти водата дава на плода възможност да се върти назад и напред до раждането.
- Малария и множествена плодовитост. Тези условия ограничават мобилността на детето, така че той не може да заеме най-оптималната позиция за раждане.
- Слаби коремни прешлени и хипотония на матката. Тези фактори са най-често срещани при жени, които са раждали многократно..
- Фетални патологии - недоносеност, вродени аномалии.
- Къса пъпна връв или многократно заплитане на ембрионалната пъпна връв.
- наследственост.
диагностика
Опитният акушер-гинеколог може да определи положението на плода в матката по време на външен преглед на жената, тъй като главата и седалището са различни от допира. В допълнение, непряк признак на тазовото представяне е ясното слушане на сърцебиенето на плода над пъпа на бременната жена и не по-ниско, както при представянето на главоболие. Друго важно доказателство за анормалното поставяне на детето в утробата се счита за твърде високо, неподходящо за гестационната възраст, долната част на матката..
Лекарят може също да получи информация за предлежащата част от плода по време на вагинално изследване на жена. Ами и Най-информативният метод за диагностика на тазовото представяне е ултразвук.
Методи за корекция на таза
С представянето на таза има четири възможности за развитие на събития:
- Първото - бебето ще се преобърне и раждането ще се проведе естествено (това се случва дори след 37-38 седмици).
- Вторият - естествено раждане, усложнен от представянето на таза.
- Третото - планирано или спешно (при раждане) цезарово сечение.
- Четвърто - детето ще помогне да се преобърне и той ще се роди без операция.
Как можеш да помогнеш на детето? Има два метода:
- Ротация на плода по главата по метода на Архангелски (наскоро се използва изключително рядко поради риск от усложнения).
- Специалната гимнастика е най-приемливият метод, който дава положителен резултат в 70% от случаите.
Упражнения на таза: Противопоказания
Комплексът от специални гимнастически упражнения за бременни жени с тазово представяне на плода гинеколозите предписват след 32 седмици бременност. Невъзможно е да започнете заниманията сами, както ги има противопоказания, които включват:
- Плацента превия;
- Заплахата от преждевременно раждане.
- Маточен белег.
- прееклампсия.
- Тумори на матката.
- Тежки заболявания на мама.
- Множествен плод.
По време на тренировка стената на матката е раздразнена и рефлексивно редуцирана, създавайки неудобства за детето, от което се опитва да се отърве, като се обърне. Затова жените не трябва да имат проблеми с хода на бременността, в противен случай може да се развият усложнения..
Гимнастическа техника с тазова презентация
Има няколко такива техники:
Техника на Дикан. Една жена лежи 10 минути от едната страна, след това 10 минути от другата, само 3-4 повторения. Правейки това упражнение е необходимо преди хранене и не повече от 2-3 пъти на ден..- Мостова техника. Бременна жена лежи на пода, поставя възглавница или възглавница под долната част на гърба и остава в това положение в продължение на 10-15 минути. Повторете упражнението трябва да бъде сутрин и вечер.
- Брюхина техника. Основата е релаксацията на коремните мускули и стената на матката, поради което вътрешният обем на матката се увеличава и за детето става по-лесно да се преобърне. Основните позиции в изпълнението на тази гимнастика са коляно-лакът и коляно-китката. От тези позиции се препоръчва бременните жени да се спускат до ръцете, да придвижват краката си настрани, да се огъват в долната част на гърба и т.н..
Техника на Дикан. Една жена лежи 10 минути от едната страна, след това 10 минути от другата, само 3-4 повторения. Правейки това упражнение е необходимо преди хранене и не повече от 2-3 пъти на ден..Това, разбира се, не е целият списък от упражнения. Има много такива методи. И не е чудно, че те се наричат техники. Необходимо е да се избира и да се ангажира само в една от тях, а не всички наведнъж. Лекар трябва да предпише набор от упражнения, които оценяват тонуса на бременната матка и състоянието на жената..
Раждане или цезарово сечение?
Ако бебето не е обърнало главата си, за период от 38 седмици жената е изпратена в отделението по патология на бременността, където ще изчака раждането. Това е необходимо за медицинско наблюдение и избор на оптимален метод на раждане. За да могат лекарите да решат дали една жена може да ражда самостоятелно, тя е насочена към ултразвук, КТГ (кардиотокография, която позволява да се провери сърдечния пулс на плода) и други изследвания, необходими за оценка на готовността на жената за раждане на дете.
Абсолютните индикации за оперативна доставка са:
- Тегло на плода над 3,5 кг (при представяне на таза вече е голям плод).
- Теглото на плода е по-малко от 2 кг.
- Тесен таз.
- Хронична фетална хипоксия.
- Състоянието на мама.
- Бременност след IVF.
- Маточен белег.
- Плацента.
- Възрастта на първородните повече от 30 години.
- Множествена бременност.
Във всички други случаи раждането може да се осъществи по естествен начин под контрола на оборудването и когато медицинският екип е готов в случай на усложнения, може да се извърши спешно цезарово сечение..
Доставки с тазова презентация
Поради сложност такова раждане не се взема от акушерка, а от лекар. В първия етап на раждането на жената се препоръчва да лежи на нея. През втория период лекарят има специална акушерска помощ, насочени към запазване на правилната артикулация на плода (краката на бебето трябва да се опънат по тялото и притиснати до гърдите - това е оптималната позиция). От появата на тазовата част на плода до пълното раждане на цялото теле, не трябва да минава повече от 5-10 минути, защото детето ще страда от хипоксия, дължаща се на затягане на главата на пъпната връв.. Затова, за да се ускори процеса, медицинските работници отрязват чатала на майката и със специални техники помагат на детето да се роди възможно най-скоро..
За осигуряване на спешна помощ на новороденото в стаята трябва да присъстват квалифицирани специалисти - неонатолог и реаниматолог. В последващо състояние на такива бебета се изисква внимателно внимание от педиатри и невропатолози..
Ако при раждане с тазово представяне на плода започне плацентата, отварянето на пъпната връв, състоянието на детето се влоши или се появи друго усложнение, при бременната жена се извършва спешно цезарово сечение..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог