Орален контрацептивен механизъм на действие, класификация, ползи, странични ефекти

Перорални контрацептиви - орални контрацептивни хапчета за предпазване от бременност. Те съдържат синтетични аналози на два хормона, произвеждани в организма, и се наричат ​​CPC (CEC) - комбинирани орални контрацептиви. Естрогенът и прогестинът (прогестоген) регулират менструалния цикъл на жената, поради което приемането им в необходимите дози според определен график е ефективен метод за предотвратяване на бременността. Проучванията показват, че по-малко от 1% от жените, приемащи орални контрацептиви, забременяват по време на първата година от употребата им. Това означава, че ефективността на ККП над 99%.

Препоръчваме ви да прочетете:  Женска контрацепция - методи за контрацепция Хормонални контрацептиви: анализи в селекцията

Контрацептивните хапчета се предлагат в широка гама от естрогенни и прогестинови комбинации. Използваните днес лекарства съдържат по-ниски дози естроген от наличните в миналото, което значително намалява вероятността от сериозни странични ефекти..

Същността на контрацептивните хапчета и механизма на действие на PDA

За да се осъществи зачеването, яйцеклетката трябва да узрее в яйчника и да се премести в маточната тръба. Когато сперматозоидите достигнат фалопиевите тръби, настъпва оплождането на яйцеклетката. Тогава оплодената яйцеклетка преминава в матката, където се развива ембриона. Пероралните контрацептиви не позволяват на яйцето да узрее напълно: прогестините, съдържащи се в хапчето, блокират отделянето на статини (освобождаващи фактори) и секрецията на GnRH се инхибира, което потиска овулацията. Незрелото яйце не може да бъде оплодено. В допълнение, противозачатъчните хапчета уплътняват слузта в цервикалния канал, предотвратявайки преминаването на сперматозоидите. Пероралните контрацептиви също променят структурата на ендометриума, което пречи на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката и да се развива. Естрогенният компонент на PDA стабилизира менструалния цикъл.

Класификация на комбинираните орални контрацептиви

Според режима на дозиране оралните контрацептиви се делят на:

  • монофазен,
  • двуфазен,
  • три фаза.

Съставът на монофазния (не-овлон, ригевидон, овидон) включва естроген и гестаген в определени количества. Режимът на дозиране: ежедневно в продължение на 21 дни.

Дву- и трифазни (антеовин, тризистон, три-регол, триквилар) вземат същия модел, но ги освобождават в комплекти / контейнери, които включват таблетки с различни концентрации на естроген и гестаген, съответстващи на физиологичния цикъл. Такава опаковка помага на жената да „проследи” дневния прием на противозачатъчни хапчета. Таблетките имат различни цветове, показващи броя на хормоните.

Някои лекарства се освобождават с допълнителни хапчета за хапчета (без активна съставка). Те са предназначени да развият "условен рефлекс" - навик за ежедневно вземане на контрацептиви, а не само в определени дни от менструалния цикъл. Тъй като количеството на хормоните в дву- и трифазните препарати е по-малко, те имат по-слаб ефект върху метаболитните процеси, без да намаляват контрацептивния ефект..

Според естрогенния компонент, СРС се разделя на: съдържащи етинил естрадиол и NOK (естествени орални контрацептиви) на базата на естрадиол валерат.. КТК, съдържащ етинил естрадиол (ЕЕ), се разделя на:

  1. Висока доза - 50 µg ЕЕ (антеовин, не-овлон) - не се използва сега поради високия риск от нежелани реакции.
  2. Ниска доза - 30-35 µg EE (Yarin, Marvelon, Genine, Diane-35) с висока контрацептивна надеждност.
  3. Микродозиране - 15-20 µg EE (джес, мерилкон, лог).

Лекарството се основава на естрадиол валерат (EV) - Claire. EV е химически идентичен с естествения хормон на женското тяло, така че действа по-меко от EE, оттук и името - NOK.

Няма ясно разделение от гестагенния компонент. Първо, тестостеронови производни с остатъчна андрогенна активност се използват като прогестин. Появиха се лекарства, съдържащи левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. След това се създават прогестини с антиандрогенен ефект: диеногест, дроспиренон, ципротерон ацетат.

Ползи от PDA устройства

В допълнение към 99% от ефективността на лекарствата, съдържащи прогестин и естроген, те имат следните предимства:

  • намаляване на симптомите на дисменорея, менорагия;
  • надеждност, обратимост на действието;
  • намаляване на честотата на неприятни изтласкващи предменструални болки;
  • "предпазна мрежа" от появата на доброкачествени тумори на млечните жлези;
  • намаляване на риска от възпалителни процеси в таза (за разлика от използването на вътрематочни устройства);
  • намаляване на риска от рак на ендометриума (50%), яйчници (80%).

Метод на употреба COC

Важно е: режимът зависи от вида на пероралните контрацептиви. С график от 21 дни: приемайте по една таблетка дневно в продължение на 21 дни, след това пропуснете 7 дни и повторете цикъла. С 28-дневна схема: вземете една таблетка в продължение на 28 дни, след което повторете цикъла. Внимателното разглеждане на инструкциите, приложени към лекарството, ще помогне да се избегнат грешки..

Пропускането на дози за повече от 24 часа увеличава не само риска от зачеване, но и вероятността от странични ефекти. Препоръчително е да вземете PDA едновременно “на машината”, след това ще се появи навик: не забравяме да си мием зъбите. Ако пропуснете дозата, трябва да следвате инструкциите или да се консултирате с лекар, който е предписал лекарството за препоръки. По-добре е да приемате противозачатъчни хапчета с храна или преди лягане. Това ще помогне за предотвратяване на гадене, което понякога се случва през първите няколко седмици..

Странични ефекти на хормоналната контрацепция

Сериозни странични ефекти са по-чести при жени, които пушат над 35-годишна възраст, при пациенти със специфични здравословни проблеми (хипертония, диабет, рак на гърдата или анамнеза за рак на матката). Всички рискове и ползи от този вид контрацепция трябва да се обсъдят с гинеколог, като се вземе предвид здравословното състояние.

Странични ефекти са редки при здрави жени, но е по-добре да знаете за тях.. Пероралните контрацептиви могат да причинят:

  • тумори на черния дроб, включително злокачествени;
  • високо кръвно налягане;
  • инсулт;
  • гадене / повръщане;
  • болки в корема;
  • болка в гърдите;
  • подуване на краката (глезени);
  • умора;
  • акне;
  • менструални промени, включително кървене в средата на цикъла;
  • главоболие;
  • вагинални инфекции;
  • сърбеж / дразнене на външните полови органи;
  • тежест в гърдите;
  • промяна на либидото;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • депресия;
  • кожни реакции;
  • задържане на течности, наддаване на тегло;
  • високо кръвна захар.

Контрацептивните хапчета причиняват фоточувствителност - чувствителност към слънчева светлина, така че трябва да избягвате продължителното излагане на слънце и да избягвате солариумите. Понякога има възрастови петна, които изчезват няколко месеца след премахването на ККП. Пероралните контрацептиви могат да причинят кървене на венците, възпаление на роговицата при носене на контактни лещи.

Повече подробности за страничните ефекти на оралните контрацептиви са описани в видеоревюта:

Мини-хапчета - прогестинова контрацепция

Мини-пили - така наречените орални контрацептиви, съдържащи само хормона прогестерон (без естроген). Мини пиене (Елютон, микролут, Ovrette), предписано на жени, които не могат да използват КОК: над 35 години, страдащи от хипертония, с тенденция към тромбоза, наднормено тегло.

Мини-пили могат да се използват:

  • със сърдечни заболявания;
  • чернодробно заболяване;
  • рак на гърдата;
  • вагинално кървене с неизвестна етиология;
  • кисти на яйчниците.

Безопасно е да се приемат хапчета при кърмене: малко количество прогестоген може да премине в кърмата, но това не е вредно за бебето..

Мини хапчетата се понасят добре и страничните ефекти са редки.. Първите няколко месеца могат да бъдат отбелязани:

  • акне;
  • чувствителност на гърдите;
  • повишено / намалено сексуално желание;
  • промяна в настроението;
  • главоболие / мигрена;
  • гадене / повръщане;
  • малки кисти на яйчниците (изчезват без лечение);
  • стомашно разстройство;
  • увеличаване на теглото.

Орални контрацептиви: плюсове и минуси

KOK се използва вече 55 години. Постепенно се забравят „ужасните истории“, свързани с страничните ефекти на „пионерите“ на хормоналната контрацепция: „мустаците ще растат“, „угояват се“ и други. Контрацептивните хапчета не само помагат на жените да контролират репродуктивната функция, но и се предписват за нарушения на хормоналния статус, хирзутизъм, акне, дисменорея, ПМС. Но не трябва да забравяме, че това са все още хормонални препарати, които имат редица противопоказания, затова лекарят трябва да ги предпише..

Можете да получите повече полезна информация за предимствата и недостатъците на оралните контрацептиви след гледане на видеоклип:

Клиничен фармаколог, лекар от най-висока категория Марина С. Назарова