Причини и лечение на херпес на устните при деца и възрастни

Съдържание:

  • Какво е херпес??
  • Симптомите на херпес на устните
  • Етапи на херпес на устните
  • Причините за херпес на устните
  • Как херпес се предава по устните?
  • Херпес при деца на устните
  • Херпесът е за цял живот?
  • Лечение на херпес на устните
  • Профилактика на херпес на устните

Обикновено настинката към устните се причинява от вируса на херпес симплекс от първия тип (HSV-1). Официалното име на това заболяване е лабиален (лабиален) херпес. Заболяването се характеризира с латентен ход и периоди на обостряне с везикуларни изригвания на лигавиците на устните и / или кожата на назолабиалния триъгълник. Възможен обрив в други области на лигавиците и кожата, както и системни лезии с участие в патогенезата на вътрешните органи и системи.


Какво е херпес??

Херпесът е болест, известна като "треска", когато на носа или на устните се появява фино пулсиращ обрив. Активирането на херпес показва, че имунната система е отслабена. А честата поява на херпес - например 2-3 пъти годишно - показва значително намаляване на защитните сили. Смята се, че този вирус винаги живее в човешкото тяло, но външните симптоми се проявяват само при активиране на херпес. Последното, от своя страна, е провокирано от намаляване на съпротивлението на тялото. Тя може да бъде тежка хипотермия или прегряване, сериозно заболяване (например пневмония) и стрес..

Херпесният вирус от първи тип (HSV-I) и херпесният вирус от втория тип (HSV-II) се комбинират в групата на херпес симплекс. Вирионите (образувани вируси) от първия и втория тип са морфологично неразличими. Симптоматологията на заболяванията е показана от подобни везикулозни обриви. Различия в локализацията на обрив, тежестта на патогенезата, честотата на рецидивите и специфичността на антигенните видове на вирусите \ t.

Всеки вид херпесен вирус има собствена локализация на везикуларни изригвания на лигавиците и кожата:

  • HSV-I - на устните и назолабиалния триъгълник;

  • HSV-II - върху аногениталната част на тялото (в областта на ануса и гениталиите).

В някои случаи локализацията на вируси на обрив от тип I и II може да варира. Следователно, при диагностицирането на лабиален херпес се извършва диференциация на видовете към специфични IgM, по-често IgG към HSV-I и HSV-II \ t.

Доказано е, че:

  • Лезия на устните, причинена от HSV-II, евентуално след пряк контакт на податлив човек със засегнатата област на кожата (лигавици) на гениталиите на пациент с този вид херпес, например, по време на орален секс;

  • Вторият тип вирус причинява по-агресивен студ на устните, с чести периоди на обостряне на заболяването;

  • Лицата, които имат антитела към първия тип херпес вирус, не ги имат към втория тип вирус.

Последното е важно при планиране на бременност. Херпес симплекс вирус тип II се характеризира с тежка патогенеза със сериозни усложнения..

Свързани: херпес по време на бременност

Човек след първичен контакт с вируса на херпес от първия тип може да не усети симптомите на болестта дълго време - това е един невнимателен (асимптоматичен) етап. Вирусът е невидим за здрав човек с добре балансирана имунна система, но повторното заболяване винаги предизвиква състояние на нестабилно равновесие. Отличителна черта на всички херпесни вируси, както и на патогени на други мудни вирусни инфекции - скрито (латентно или устойчиво) присъствие на патогена в организма.

Латентната инфекция е, когато вирусът периодично пребивава в две състояния:

  • Дефектна (ДНК препис) - ремисия;

  • Активните симптоми се проявяват.

Степента на обостряне на латентната инфекция се проявява под влияние на други патогени, както и при хипотермия, прегряване, инсолация, стрес и други негативни фактори. Постоянната инфекция е, когато следи от вируса (антитяло) се откриват в тялото в отсъствието на самия патоген. Такива заболявания са придружени от имунологични промени в организма. Клиниката отсъства, слабо се изразява или прикрива като друго заболяване..

Първичната (асимптоматична) инфекция се осигурява от:

  • Локализация на патогена в тъканите на нервната система, недостъпна за действието на имунните клетки;

  • Собствени адаптивни механизми на вируса, разработени в процеса на еволюцията.

В етапа на латентна инфекция, когато HSV-I се открива в клетките на нервната тъкан, те показват резистентност към ефектите на:

  • Лекарствени (химически) продукти;

  • Физични фактори;

  • Защитни (защитни) свойства на имунната система.

Носителят на вируса продължава цял живот, особено когато се повтаря човешки контакт с вируса. В активната фаза, HSV-I, като всички други вируси, се прехвърля от клетките на нервната тъкан в кръвните клетки, лимфните клетки, други биологични течности и тъкани на тялото, където активира механизмите на патогенезата.

Бавният ход на вирусни инфекции, включително херпес, се дължи на общите свойства на всички вируси, които са напълно характерни за HSV-I:

  • Всички вируси са задължителни (задължителни) паразити на телесни клетки и бактерии. Извън тялото на приемника, тяхната активна фаза е невъзможна;

  • Краткосрочното присъствие на активни вируси извън клетката, например, когато се заразяват съседни клетки, е възможно само при защита на обвивка, състояща се от фрагменти от клетка, увредена от вирус. Вирус, лишен от обвивката на клетъчни фрагменти и разположен извън клетката гостоприемник, наподобява биополимер без признаци на живот;

  • Вирусите на херпес симплекс са устойчиви на ниски температури и са нестабилни до положителни температури. При температури до -700Тъй като те са жизнеспособни до десет години. И при температура от +500С - инактивиран след тридесет минути. На кожата херпесните вируси оцеляват до четири часа;

  • Антибиотиците, които са активни при бактериални инфекции, са безполезни при вирусни заболявания, включително херпес. Единствената група лекарства с директно действие, които могат да потиснат репликацията на херпесните вируси по време на клиничното протичане на заболяването, са ациклични нуклеозиди, химически синтезирани вещества..

Антивирусната защита на тялото се формира от:

  • Неспецифични бариери (кожа, лигавици, секрети на лигавиците). Интерферонът е най-мощният фактор в неспецифичния човешки имунитет;

  • Хуморални бариери (комплемент, имуноглобулини от пет класа и други компоненти);

  • Клетъчен имунитет (фагоцити, Т- и В-лимфоцити, техните субпопулации).

Съживяването на човек с херпес не е съпроводено с придобиване на пълен имунитет към реинфекция. IgG антитела, открити в кръвта на болни хора до известна степен предпазват от многократни инфекции, но не осигуряват пълен защитен имунитет.

Механизмът на активиране на вируса не е напълно изяснен, при някои хора херпесът често се проявява (повече от шест пъти годишно), а при други, които са носители на вирус, херпес рядко се наблюдава (1-3 години) или изобщо не се среща. Вероятно, освен състоянието на имунитет, чувствителността на организма към развитието на херпесната патогенеза се влияе от генетичните фактори и индивидуалните характеристики на тялото. Въздействието на придобити фактори за противодействие на заболяването (активен начин на живот, липса на лоши навици, правилно хранене и др.) Също е възможно..


Симптомите на херпес на устните

Накратко за основните симптоми

Основният симптом на херпес е появата на мехурчета близо до устата, по бузите, устните и крилата на носа. Освен това, херпесът е придружен от ниско здравословно състояние, липса на апетит, треска, раздразнителност и лош сън.

След появата на първичен херпес (дебют на херпесните симптоми), външните признаци изчезват, но вирусът все още остава в тялото ви. Може да се активира по всяко време и отново да предизвика характерните симптоми. Отново ще се появят клъстери мехурчета, които ще се превърнат в язви, на същите места или наблизо. Вторичните симптоми се понасят по-лесно и траят по-малко време от тези, наблюдавани при първичен херпес. Обаче, обривът винаги прилича на мехурчета, които сърбят силно, пръсват се и на тяхно място се появяват рани и корички..

Подробности за симптомите на херпес на устните

В съответствие с класификацията на херпес симплекс, предложен през 1991 г. V.A. Исаков и Д.К. Ермоленко, симптомите на HSV-I и HSV-II не са ограничени до обриви по устните и гениталиите. Класически признаци се срещат при хора със сравнително силен имунитет, които нямат генетична предразположеност към херпес. При хора с отслабена имунна система симптомите се характеризират с различни прояви..

I. Симптоми на херпес симплекс при хора без анамнеза за депресирана имунна система

Водещият симптом е сърбеж, след това единичен или множествен везикулозен обрив по границата на устните и кожата, рядко в други части на назолабиалния триъгълник. Визуално симптомите се появяват на втория или третия ден, средната продължителност на патогенезата е от пет до десет дни, след което качеството на живота намалява. Заболяването завършва с появата на кора, които бързо изчезват, без да оставят следи по тялото..

Лабиален херпес служи като маркер за състоянието на имунната система, оценен по честотата на рецидивите на херпес:

  • Продължителното или непрекъснато отсъствие на симптоми на херпес и неговото повторение е доказателство за хомеостазата на тялото;

  • От един до три пъти годишно - вариант на нормата;

  • Три до шест пъти годишно - проблеми с имунната система с умерена тежест;

  • Повече от шест пъти годишно - депресирана имунна система.

В последните два случая се препоръчва да се направи преглед, за да се изследва състоянието на хуморалния и клетъчния имунитет, да се определят причините за депресията и начините за възможна имунокорекция на организма..

При хора с проблеми с имунитета, лабиален херпес може да се появи атипично. В същото време в патогенезата участват много човешки системи и органи. Диагнозата по клинични симптоми е трудна, крайната диагноза се прави въз основа на идентифициране на причинителя или специфични антитела към него..

II. Симптомите на херпес симплекс при имунокомпрометирани индивиди

Диапазонът на клиничните прояви на HSV-I при лица с имунен дефицит (IDS) е много разнообразен и зависи от:

  • Наличието на специфични антитела към HSV-I в човешкото тяло;

  • Състоянието на защитните сили на пациента;

  • Вирулентност и патогенност на вируса.

Най-тежко протичане на заболяването се появява след първоначалната инфекция, когато няма специфични антитела към херпесния вирус..

Възможните симптоми на вируса на херпес симплекс са формулирани въз основа на клиничната класификация на херпес симплекс (според Исаков и Ермоленко).

Типични форми на лезии на херпес симплекс

Възможна локализация на блистерни обриви:

  • Лигавици на стомашно-чревния тракт (стоматит, гингивит, фарингит и др.);

  • Лигавици на очите (конюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);

  • Области на кожата (херпес на устните, крила на носа, лицето, ръцете, задните части и др.);

  • Лигавицата на пениса, вулвата, вагината, цервикалния канал, перинеума;

  • Отделения на нервната система (менингит, енцефалит, менингоенцефалит);

  • Вътрешни органи (бели дробове, черен дроб).

Атипични форми на херпес симплекс лезии

Сред атипичните лезии излъчват:

  • Оток, симптоми под формата на ограничена еритема (зачервяване) и оток на подкожната тъкан. Отсъстват папули и везикули, субективни усещания - парене, сърбеж, болка на мястото на еритема (при натискане на пръст върху нея кожата с еритема не избледнява, а при хиперемия при подобна ситуация под пръста остава бледа област);

  • Zosteriform herpes simplex (наподобяващ херпес Зостер - херпес) е белязан от малък болен синдром. Локализация на везикулите - по нервните стволове на тялото, лицето, ръцете или краката;

  • Herpetiformisema (Kaposi varioliform pustus). Характеризира се с висока температура (39-41)0 С), синдром на интоксикация, булозни изригвания и екстензивни ерозии с гноен ексудат. По-често се среща при деца, регистрират се смъртни случаи;

  • Язва некротична екзема. Характеризира се с образуването на кожни участъци, покрити с язви с некроза и гноен хеморагичен ексудат. Освен това, бавно се образуват вторични кора, епителизация и белези на етапа на заздравяване;

  • Хеморагична екзема. Съдържанието на кръвните везикули, за разлика от конвенционалните херпесни везикули със серозно (безцветно) съдържание;

  • Хеморагично-некротична екзема - съдържанието на мехурчетата е кърваво, има области на некроза (некроза).

Как изглежда херпесът на устните?

В литературата има описания на обрив, разделен на локален, общ и обобщен. При клиничната диагноза на херпес симплекс се отчита локализацията на лезиите върху кожата.

Три основни вида обрив:

  • Локализирани. Папули и везикули в отделни малки области на кожата или лигавиците. Те се срещат при херпесни заболявания на лабиален (назолабиален) тип;

  • Общата. Папули, пустули и мехурчета, локализирани в определена област на тялото (крака, ръце, седалище, лице). Обикновено се диагностицира при хора с отслабена имунна система;

  • Обобщена. Обширни лезии по цялата повърхност на тялото под формата на папули, пустули и везикули в областите на хиперемична кожа. Съдържанието на везикула серозен или хеморагичен, при отваряне на образуваната ерозия. Разкрити с атипични форми на херпес симплекс.


Етапи на херпес на устните

Патогенезата на заболяването протича по специфичен алгоритъм. В развитието на HSV-I има четири етапа:

  • Латентен. От инфекция до първите клинични симптоми. Продължителността не е регулирана, сцената може да продължи с години (това е характеристика на херпес). При остри вирусни инфекции инкубационният период варира от една до две до три седмици. В латентния стадий вирусът на херпес симплекс се локализира в клетките на нервната тъкан в по-ниско състояние;

  • Предболестна. Обикновено се проявява чрез сърбеж на мястото на бъдещи обриви, понякога с хипертермия и намалена работоспособност. Възможни са други симптоми, в зависимост от тежестта на патогенезата;

  • Клинична. Характеризира се с типични симптоми на заболяването, в този случай - обриви по устните или други части на тялото. През този период най-типичните промени се регистрират на микро ниво (IgM антитела се откриват, след това IgA и IgG, настъпват промени в субпопулациите на Т и В лимфоцитите и съотношенията на супресори, помощни клетки и клетки убийци);

  • Резултатът от заболяването. Зависи от тежестта и естеството на заболяването, състоянието на имунната система и ефективността на лечението.


Причините за херпес на устните

Казано с прости думи, вирусът започва активния си живот при прегряване или хипотермия, както и по време на менструация, бременност, постоянен стрес и психически стрес, злоупотреба с алкохол и заболяване от инфекциозни заболявания. Инфекцията с херпес се осъществява чрез полово сношение, дори ако партньорът няма симптоми на херпесна инфекция, както и чрез обикновени предмети. Инфекцията на плода с херпес по време на раждане е възможна само ако има везикуларни елементи на гениталиите на майката. Прониквайки в човешкото тяло през лигавицата или кожата, херпесният вирус достига до лимфните възли и вътрешните органи. В бъдеще патогенът се установява в сензорните нервни ганглии.

Първичен контакт с HSV-I, в научен смисъл, предизвиква реакция в тялото на неподготвен човек за инфекцията, последвана от стабилизиране на хомеостазата до ниво на нестабилно равновесие. Не се произвежда защитен имунитет срещу вируса. Максималното от това, което може да се постигне при формирането на имунната защита е изглаждането на клиничните прояви на лабиален херпес..

Повтарящият се контакт на човек с HSV-I предизвиква по-ограничена реакция поради образуването на активен нестерилен имунитет. Силни симптоми при многократен контакт показват дефекти в имунната система..

Причините за херпес са:

  • Общо преохлаждане или прегряване;

  • Приемане на имуносупресори при алергии, химиотерапия и други причини;

  • Съпътстващи заболявания (включително вирусни), които нарушават имунната система;

  • Нервно пренапрежение;

  • Променено физиологично състояние (бременност, кърмене, менопауза).

Защо херпесът се появява на устните?

Простият лабиален херпесен вирус се проявява клинично с първични обриви (папули и везикули) на кожата и лигавиците. Причините за специфичната локализация на херпесния вирус върху устните не са напълно ясни. Механизмите на тропизма на патогенните агенти на вируса (по време на обостряне на заболяването) до повърхностните епителни клетки също не са изследвани. Има няколко хипотези, една от които е неврогенна..

Без съмнение, вирусът или неговата ДНК винаги се намира в клетките на нервните ганглии. Установено е, че активирането на вируса е свързано с нарушаване на съдържанието в епителните клетки на циклоперинозин монофосфат (сАМР) - производно на АТФ - което е от голямо значение за тъканния метаболизъм. В наличната литература няма пълно разкриване на причините за селективната (на устните) локализация на лезиите. Въпреки това, потвърждението на тази теория е локализирането на обриви при някои видове херпес по главните нервни стволове..


Как херпес се предава по устните?

Херпес вирусът е в човешкия организъм за цял живот, може да се активира под влияние на неблагоприятни фактори и да причини клиничните симптоми на херпес лабиализ с различна патогенеза.

Настъпва първична инфекция с лабиален херпес:

  • Въздушен, когато патогенът навлиза във въздуха с микрочастици на издишан въздух. Най-високата концентрация на вируса е регистрирана на 2-3 м от пациента. С прах вирусът се движи на значително разстояние, но за инфекцията е необходима достатъчна доза от патогена, затова най-вероятно е инфекция от болен човек от близко разстояние;

  • Контактно-домашен метод (незащитен секс, в случая на HSV-I - орален секс и целувки, нестерилни заведения за хранене, медицински инструменти);

  • При трансплантация на органи или трансфузия на биологични течности (неспазване на стерилитета);

  • През плацентарната бариера по време на бременността (в човешкото тяло има няколко естествени бариери, през които не могат да проникнат микроорганизми и вируси, но е установено, че в някои случаи херпесният вирус преодолява тази бариера);

  • С преминаването на плода през родовия канал. За да се предотврати инфекция, се използва цезарово сечение вместо естествена доставка..


Херпес при деца на устните

Лабиален херпес може да възникне от първите седмици на живота на човека. Новороденият херпес е рядък, но има тежка патогенеза, понякога дори с смъртност на 5–20 дни от заболяването. Детският херпес се развива на фона на отсъствието на майчините антитела към вируса и липсата на собствен имунитет при детето. Инфекцията може да възникне в резултат на описаните по-горе случаи (вътрематочно, по време на раждане), както и в резултат на болнична инфекция или заболяване на член от семейството.

Симптоми на лабиален херпес при новородени:

  • Кожен обрив под формата на мехурчета, пълни с течност;

  • Колебания на телесната температура;

  • Сънливост и спазми;

  • Нисък мускулен тонус.

За разлика от херпес при възрастни, обриви при новородени се наблюдават в края на заболяването. Тези симптоми не винаги се появяват напълно. Симптомите на херпес при деца с навременно започната лечение са тъпи, повече от петдесет процента от случаите, клиничната картина е ограничена до обриви. Неблагоприятните симптоми, които показват системни лезии на централната нервна система, са гърчове, намален мускулен тонус на черния дроб.

Херпес при деца - прочетете повече подробности.

В някои случаи, везикулозен обрив с лабиален херпес е локализиран върху кожата по протежение на основните нервни стволове - това е локализация на зостериформите. Най-често деца на възраст от една до три години страдат от херпесен стоматит на фона на травматизирането на лигавицата на челюстта при зъби. В тежки случаи се наблюдава токсикоза, лимфаденит на субмаксиларните и цервикалните възли със симптоми на ангина, многобройни херпесни поражения се откриват в устната кухина. Вторични симптоми - обилно слюноотделяне (слюноотделяне), кървене на венците. Лабораторните изследвания на кръвта разкриват левкопения (недостатъчен брой левкоцити) - доказателство за изтощение на имунната система, рядко регистрирана левкоцитоза (активен етап на защитни реакции).

При деца на възраст 5-16 години с нормален имунен статус при рецидивиращ лабиален херпес симптомите се появяват с обриви по устните, които изчезват за 4-7 дни и се повтарят 1-3 пъти годишно..


Херпесът е за цял живот?

Причинителят на херпес е вирус. Или по-скоро, паразитът, който живее вътре в клетката, е в своя генен апарат. Следователно, ако клетката се раздели с вирус, то вторичната клетка се ражда вече заразена с херпес. Ето защо, ако човек изведнъж се замисли за напълно и трайно да се отърве от херпес, той ще прекарва много време и усилия в лечението..

Според СЗО днес има почти 90 милиона души, заразени с вируса на херпес симплекс. Реално заразени с 9 от 10 души.

За повечето носители на това заболяване, обострянията са редки - 1-2 пъти годишно. Въпреки това, проявите на херпес - самите мехурчета по устните, в интимни места и в други части на тялото, където можем да носим вируса на собствената ни небрежност - причиняват много неудобства поради местоположението: това е принудително отхвърляне на интимност с любим човек, и непривлекателен външен изглед, но не повече. Ние непрекъснато се страхуваме, казват те, бременните жени се съветват да имат аборт, когато открият антитела към херпесния вирус. А пациентите "на око", без задълбочен предварителен преглед, се предписват имуномодулиращи лекарства и гарантират, че херпес причинява тежки увреждания на вътрешните органи ... Поради некомпетентността на отделните лекари в обществото се развива истинска херпес-фобия. Но в повечето случаи тези страхове са силно преувеличени.


Лечение на херпес на устните

Не е необходимо да се използват лекарства за лабиален херпес в следните случаи:

  • Херпес се появява по-малко от три пъти годишно;

  • Симптоматологията е ограничена до лезия на малка част от устната;

  • Заболяването продължава до пет дни.

В такива случаи е препоръчително да се използват народни средства, особено преди първите рани, веднага щом почувствате характерно мравучкане, сърбеж и подуване на устните. Най-достъпният и многократно доказан инструмент - ушна кал. Веднъж или два пъти размазването на сърбежната област с ушна кал често предотвратява появата на рани.

За лечение на херпес се препоръчват следните билкови лекарства:

  • Етерично масло от чаено дърво (кедър, ела);

  • Сок от каланхое;

  • Тинктура от бял пелин;

  • Чесън.

Свързани: народни средства за херпес

Едновременното локално приложение върху кожата или поглъщането на лекарства за херпес е показано в същите случаи, както е описано по-горе. Като специфично антивирусно лекарство при лечението на HSV се показва Ацикловир под формата на крем, разтвор или таблетки. Това лекарство е от дълго време на фармацевтичния пазар..

Сега има много по-ефективни антивирусни лекарства:

  • Valtrex;

  • Farmtsiklovir;

  • Bromuridin;

  • bonafton;

  • Tebrofen;

  • Flakozid.

Дозировката, честотата на употреба и продължителността на лечението са посочени на опаковката или съобщени от лекуващия лекар. Типичният курс на лечение отнема четиринадесет дни..

В случаи на тежка херпесна болест се препоръчва комплексно лечение, като се използват специфични, симптоматични и патогенетични терапии..

Критериите, които определят приложимостта и ефективността на комплексното лечение са:

  • Продължителност на клиничното протичане на заболяването;

  • Появата на везикулозен обрив или предотвратяване на появата му;

  • Наличието на гранулати, показващи завършване на патогенезата.

Лекарите сравняват тези критерии преди началото на терапията и след комбинираното лечение. В допълнение, вземете предвид времето на ремисия между обострянията и честотата на усложненията. Най-отговорният подход изисква лечение на сложни форми на лабиален херпес..

Съставът на комплексната терапия зависи от стадия на заболяването:

  • В периода на обостряне на инфекцията са показани етиотропни антихерпетични лекарства, имуномодулатори на клетъчния имунитет и интерферонни индуктори;

  • В периода на ремисия, синдромът на интоксикация се намалява, а тялото се подсилва с естествени антиоксиданти, адаптогени и инхибитори на простагландин..


Профилактика на херпес на устните

Специфична превенция

В Русия, инактивираната ваксина срещу HSV-I и HSV-II "Vitagerpavak" е регистрирана и използвана. За съжаление, тя не осигурява пълна защита срещу вируса, но намалява продължителността на заболяването и изравнява симптомите на заболяването. Прилагайте ваксината по време на ремисия не по-рано от два месеца след последния случай на обостряне и в комбинация с имуностимулатор (циклоферон).

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на херпес се състои в следните прости правила:

  • Редовни хранения и здравословна, пълна диета;

  • Активен начин на живот и отхвърляне на лоши навици (пушене, алкохол);

  • Внимателно лечение на обриви в периода на остър херпес (не отваряйте везикулите, не отстранявайте кора).