Гастринома е активна, невроендокринна неоплазма, която се среща веднъж в 1 милион случая и за разлика от други видове невроендокринни неоплазми е злокачествена. Често води до развитие на язви поради синтеза на гастрин - хормон, който стимулира производството на солна киселина в излишък.
Обща информация
Гастринома, или синдром на Золингер-Елисон (кръстен на учените, които описаха патологията за първи път през 1955 г.), най-често се развива в панкреаса или дванадесетопръстника. По време на диагнозата, като правило, достига 2 см в диаметър и повече. По това време пациентът изпитва негативните ефекти от повишената секреция на гастрин, страдайки от повтарящи се лезии на йеюнума и дванадесетопръстника..
Обърнете внимание! В риск - мъже, като в 60% от случаите в тях се открива гастринома. 90% от всички диагнози са придружени от откриване на метастази.
Рядко, туморът може да бъде открит в билиарната система, далака, перитонеума, лимфните възли, омент, яйчниците. Заболяването е от интерес за ендокринолозите и гастроентеролозите. Гастринома се различава от другите тумори с малкия си размер и бавен растеж, докато в половината от случаите няколко от тях се случват, а не един.
Типичен тумор е отделен възел или множество тумори без ясна, жълтеникава или сива капсула..
причини
Поради факта, че гастринома често се дължи на развитието на синдрома на множествена ендокринна неоплазия, лекарите наричат наследственост една от основните причини за неговото развитие.. Той се появява при хора, склонни към образуване на различни тумори в ендокринните жлези.
Симптоми на гастриноми
Лекарят може да подозира наличието на гастринома в случай на пациент с тежка язвена болест, която е трудна за лечение. В същото време многобройни язви непрекъснато се появяват и се откриват не само в стомаха или дванадесетопръстника, но и в йеюнума. Ситуацията се влошава от възможността за перфорация на язва, която увеличава риска от стомашно-чревно кървене, което понякога води до смърт..
Посочете наличието на язви:
- стомашна болка, напомняща за "гладни", която се дължи на дълга прекъсване в приема на храна, и след това изчезва след като влезе в тялото;
- гадене, повръщане;
- оригване на киселина, киселини.
Важно е! Често заболяването е придружено от появата на езофагит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на хранопровода. В редки случаи е възможно стесняване на хранопровода..
Други симптоми на гастринома:
- диария - Тя започва поради проникването на огромно количество солна киселина в червата и дразнене на стените му. Това повишава неговата подвижност и намалява усвояването на хранителни вещества от храната. Изпражненията с диария е водниста и обилна с високо съдържание на мазнини..
- Драматична загуба на тегло. Това се случва не само в резултат на тежка диария, но и поради метастази в черния дроб или други органи, които се наблюдават по време на гастринома..
- Увеличен панкреас, което се усеща при сондиране в зоната на неговото локализиране.
- Понякога стеноза - патологично състояние, при което се диагностицира вазоконстрикция.
диагностика
На първо място, лекарят събира анамнеза. Многобройни повтарящи се язви, които са слабо податливи на анти-язвена терапия, могат да го предупредят. В комбинация с обилна диария, те показват наличието на гастринома.
Можете да потвърдите предположението чрез:
Общ преглед на кожата, палпация на корема.- Рентгенография на стомаха и езофагогастродуоденоскопия или ендоскопия. Последното е един от сензорните методи, при който лекарят изследва хранопровода с микрокамера. В случай на гастринома, най-вероятно ще се открие лезия на гигантски язви (над 2 см), които са твърде ниски, и хипертрофия на мукозните гънки..
- Въвеждане на калций или секрет интравенозно, като се изпълняват функционални тестове с месен бульон, например. Те позволяват да се изключи развитието на пептична язва, гастрит.
- Извършете кръвен тест на празен стомах, за да определите нивото на гастрин в него. При наличието на злокачествен тумор, той се издига с < 60 пг/мл до 300 пг/мл и более.
- Изследване на стомашния сок, получен чрез наблюдение. В случая на гастринома се установява повишено съдържание на солна киселина..
- Ултразвуково изследване на панкреаса, коремната кухина, компютърна томография и ЯМР. Тези изследователски методи позволяват да се идентифицира мястото на локализация на тумора..
- Провеждане на коремна ангиография, която помага не само да се види гастринома, но и да се вземе кръв за анализ от панкреатичните вени. Ако диагнозата се потвърди, тя ще покаже високо съдържание на гастрин..
- Извършването на кръвен тест за хормони - от интерес са пролактин, кортизол, инсулин.
- Компютърна томография и ЯМР на мозъка, рентгенография на турското седло. Последните две събития ни позволяват да изключим или потвърдим присъствието на МЕН от първи тип (множествена ендокринна неоплазия).
Общ преглед на кожата, палпация на корема.Основната задача на диагнозата е да се диференцират гастриноми с язва, целиакия, неоплазми в тънките черва и рак на щитовидната жлеза, при които се наблюдава тежка диария..
лечение
Лечението на гастринома се извършва на няколко етапа.:
- предприемат се мерки за намаляване на производството на солна киселина;
- туморът се отстранява;
- при наличие на метастазна химиотерапия.
Но за всичко в ред.
За да се потисне секрецията на солна киселина, на пациента се предписват инхибитори на протонната помпа. Може също да предписва антипролиферативни лекарства, H2-блокери.
Липсата на метастази е причина за хирургична интервенция. В този случай се извършва дуоденоматомия или ултразвуково изследване, за да се идентифицира точното място на тумора и след това се извършва резекция..
Важно е! Събитието включва пълно излекуване на пациента само в 20% от случаите..
Около половината от пациентите използват стрептозоцин в комбинация с доксорубицин за намаляване на размера на тумора, намаляване нивото на гастрин в кръвта.. Лечението се извършва в специализирани отделения, междувременно, при наличие на метастази, не може да се постигне пълно възстановяване.. Самите метастази се отстраняват хирургически заедно с част от тъканите на органите, в които те са локализирани.
перспектива
Пълно възстановяване на пациенти с гастринома може да се постигне в не повече от 30% от случаите. Смъртният изход се появява в рамките на 5 години след поставянето на диагнозата при приблизително 40% от пациентите.. Високата смъртност се причинява не от развитието на гастринома, а от усложнения, предизвикани от язви.
Гастринома е рядко, но коварно заболяване, чиито симптоми могат лесно да бъдат объркани със симптомите на пептична язва или гастрит, в резултат на което пациентът губи време и възможност за пълно възстановяване. Ето защо, при откриване на първите признаци на гастринома, трябва незабавно да се консултирате с лекар - ендокринолог или гастроентеролог..
Чумаченко Олга, медицински рецензент