Болката под ребрата, която кара човек да се огъне и притисне ръцете си към стомаха, може да бъде много разнообразна, да възникне поради патологични или физиологични състояния и да е или наистина опасна за здравето / живота, или краткотраен спазъм..
Препоръчваме ви да прочетете: Болка в дясната страна: причини, диагноза, лечение
Възможни причини за болка в хипохондрия
Според единственото оплакване на болния под ребрата никой специалист няма да диагностицира - твърде много фактори могат да провокират това неприятно усещане. Но има определена категоризация на болков синдром, който се разглежда. Например, най-честата болка възниква по две причини - патологични състояния в органите на стомашно-чревния тракт и проблеми в работата на далака..
Патология на стомашно-чревния тракт
Болката под ребрата може да причини:
- всички заболявания на дванадесетопръстника и стомаха - например остър или хроничен гастрит, пред-язвено състояние, язва на стомаха / дванадесетопръстника, злокачествени новообразувания;
- патологии локализирани в панкреаса - възпалителен процес (панкреатит) на остра или хронична форма, рак на жлезата;
- функционални нарушения на жлъчния мехур - образуване на камъни в таза на органа, жлъчна стаза, жлъчна дискинезия, възпаление на жлъчния мехур (холецистит) от всякаква степен на тежест;
- чернодробни патологии - цироза, хепатит, злокачествени / доброкачествени новообразувания.
Патология на далака
Трябва да знаете, че болката под ребрата може да се появи дори и с малко увеличение на далака. Този процес може да започне с:
- диагностицирана левкемия;
- хемолитична анемия;
- инфекциозни заболявания, които се срещат в остра форма;
- развитие на сепсис;
- инфекциозни патологии на хронична форма;
- нарушения в имунната система на организма.
Болката под ребрата може да възникне по други причини - например, лекарите разграничават следните състояния:
- остеохондроза на гръбначния стълб (патология може да засегне всеки от гръбначния стълб);
- увреждане на слезката или черния дроб (удари, натъртвания, падания);
- някои заболявания на дихателната система (плеврит, пневмония, локализирани в долния лоб на десния бял дроб);
- миокарден инфаркт, но възникващ изключително в гастралгически форма;
- възпалителни и / или инфекциозни заболявания на отделителната система (гломерулонефрит, остър / хроничен пиелонефрит, уролитиаза);
- абсцес субфренни място;
- ретроперитонеален хематом;
- диагностицирана дистония с невроциркулаторен тип.
Диференциране на болковия синдром
Тъй като наистина има много причини, които провокират появата на болка под ребрата, си струва да се проведе независима диференциация на синдрома преди да се посети лекар. Това ще помогне на специалиста бързо да се ориентира в ситуацията и да предложи целенасочена професионална помощ, което със сигурност ще доведе до ранно разрешаване на проблема.. Пациентите се съветват да диференцират болковия синдром под ребрата по следната схема:
- Точна локализация на болката. Може да получите болка под дясното ребро, болка под лявото ребро, болка под ребрата отпред или болка под ребрата отзад.
- Посока на облъчване ("откат"). Обърнете внимание: болката под ребрата почти никога не е "пунктирана", обикновено "дава" под лявата ключица или дясната лопатка, може да имитира болка в сърцето и да присъства дори в областта на анатомичното разположение на бъбреците.
- Нивото на болка. Дори и внезапно да се появи болков синдром под ребрата, той може да бъде интензивен и не, тъп / режещ / прободен, пароксизмален или постоянен - има много възможности за характеристиките на силата на болката, заслужава си да се реши по-конкретно.
- Характерът на синдрома. Става въпрос за какви болки са тормозните: издърпване, болка, "наливане", строго локализирани, постоянни и тъпи, пароксизмални и остри.
Ако болката под ребрата не се появи за първи път, тогава ще трябва да изясните:- в кои случаи тя придобива по-голяма интензивност - при кашляне, внезапно обръщане на тялото, физическо натоварване, бързо ходене, кихане и т.н .;
- какви начини можете бързо да облекчите болката - прилагане на топло / студено нагряване, използване на лекарства (аналгетици или спазмолитици);
- дали болката е свързана с приема на храна - може да се появи на празен стомах, веднага след хранене или по време на пристъпи на глад;
- Кога ще се появи болката - нощен сън, сутрин или обяд.
Обърнете внимание: болков синдром под ребрата може да бъде придружен от гадене и / или повръщане, внезапно замаяност, рязко бланширане на кожата, повишено изпотяване и други симптоми - те също трябва да бъдат забелязани и запомнени. Много е желателно да си спомняте къде и как се появиха болките под ребрата - може би денят преди да сте станали твърде студени или да приемате твърде много мазна храна..
В някои случаи болката под ребрата изисква спешна медицинска помощ - този синдром може да означава развитие на състояние, което е опасно за здравето и дори за живота на пациента. Но най-често разглежданият синдром означава наличие на каквато и да е развиваща се патология, лечението на което трябва да се извърши в болницата..
Болков синдром под ребрата, изискващи спешна хоспитализация
В медицината те класифицират редица опасни патологични състояния, които се проявяват от болка под ребрата..
Перфорация на стомашна или дуоденална язва
Това състояние е придружено от болка с кинжал - много остра и тежка атака, локализирана отпред и в средата. Интензивността на болката е такава, че пациентът заема принудително положение - лежи на една страна, краката са наведени в коленете и са изтеглени към корема. Характерно е, че при перфорация на стомашни / дуоденални язви болният синдром се появява първо "под лъжицата" и след това активно се премества в десния хипохондрий. Това се дължи на движението на стомашното съдържание в коремната кухина..
Обърнете внимание: след преместване на болков синдром в дясната част под ребрата, атаката приключва - започва фаза на въображаемото благополучие, което при липса на професионална помощ винаги води до развитие на перитонит.
Лесно е да се разграничи перфорацията на стомашни / дуоденални язви - обикновено пациентът има дълга история на гастрит, предварително състояние и самата язва..
Повече подробности за симптомите на язви са описани в този видео-преглед:
Остър панкреатит
Внезапна атака на остра поясна болка, която покрива горната част на корема и излъчва към лопатката, винаги е свързана с остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Характерна особеност на болестния синдром е, че интензивността му не е променлива и остава в началните граници, когато тялото се променя, кашля или кихане. В допълнение към болката, при остър панкреатит ще има гадене и повръщане - последното се появява внезапно и не позволява дори глътка вода..
Обърнете вниманиеОстър възпалителен процес в панкреаса може да предизвика тежка интоксикация на организма - ензимите, произвеждани от тялото, влизат в кръвта. Това провокира цианоза на кожата, характерната "мраморна" тъкан на корема и малки (точкови) кръвоизливи с локализация около пъпа.
Диагностицирането на острия панкреатит чрез болка е лесно - то е твърде изразено. Освен това, атаката обикновено се случва след ядене на много мазни храни или алкохол.
Прочетете повече за симптомите на острия панкреатит във видеото:
Остър холецистит и чернодробни колики
Пристъп на остра болка в дясното подреждане с облъчване на рамото и шията може да бъде причина да се подозира остро възпаление на жлъчния мехур. Пациентът в този случай буквално ще бърза да намери удобна позиция и да намали интензивността на болката - това, между другото, той няма да може да направи. Общата клинична картина ще помогне при диагнозата:
- гадене и повръщане;
- жълтеност на кожата и склерата;
- треска.
При този болков синдром е важно да се прави разлика между остър холецистит и чернодробна колика. В случай на движение на камъка по чернодробните канали, болката под ребрата ще присъства, но не се наблюдава гадене, нито повръщане, нито треска..
Обърнете внимание: Чернодробната колика е краткотрайна и болката се облекчава от спазмолитици. При остър холецистит синдромът трае дълго време, а дори и след приемането на определени лекарства, облекчението не се проявява..
Субфренни абсцес
Внезапна болка, остра и пароксизмална, с локализация в предната част под лявото и дясното ребро, в същото време показва развитието на абсцес в субфренната област. Синдромът се появява само на въздишка, може да бъде придружен от треска и стандартни симптоми на обща интоксикация на тялото..
Въпросната болка има няколко важни характеристики:
- излъчва към надключичната област;
- може да има фалшива локализация под лопатката;
- силно засилен от внезапни движения - кашлица, кихане, завъртане на торса.
Диагнозата на субфренния абсцес е проста - това състояние често се среща в следоперативни периоди или при диагностициране на остър холецистит и перфорирани язви на стомаха / дванадесетопръстника.
Наранявания на черния дроб и далака
Травмата на далака или черния дроб винаги е придружена от болка под ребрата - това е основният симптом на това състояние. Освен това, локализацията на синдрома ще зависи от това кой орган е увреден - отдясно е черният дроб, а отляво - далака. Характерен симптом за разкъсване на тези органи е „ванка-встанка”: пациентът не може да бъде в легнало положение, тъй като има по-интензивна болка поради разливане на кръв под диафрагмата..
Обърнете внимание: наранявания на далака и / или черния дроб винаги са придружени от вътрешно кървене, така че пациентът ще бъде твърде блед, може да загуби съзнание, кръвното му налягане спадне рязко.
Особено опасни са случаите, когато има двустепенно разкъсване на далака и черния дроб: първо се уврежда паренхимът (мембраната) на органа, кръвта се натрупва в капсулата, а след това дори с малко физическо напрежение капсулата се разбива, кръвта се разпространява в коремната кухина - това води до до моменталната смърт на пациента. Трудността на това състояние се крие в краткосрочния синдром на болката под ребрата - само за няколко часа той преминава и пациентите продължават да водят нормален живот, без да търсят медицинска помощ..
Гастралгия миокарден инфаркт
Обикновено инфаркт на миокарда се диагностицира достатъчно лесно - пациентът се оплаква от недостиг на въздух и натискане на болка под сърцето.. Но в случая на гастралгичната форма на това патологично състояние ще има няколко други симптоми:
- болка в лявото хипохондрия;
- гадене и неконтролируемо повръщане;
- постоянни хълцания;
- аномалии в стола.
За да се разграничи инфаркт на миокарда от гастралгична форма от заболявания на стомашно-чревния тракт ще помогнат две характерни черти:
- задух;
- синкавост и подпухналост на лицето.
Обърнете вниманиеслед въвеждането на лекарства с аналгетично действие състоянието на пациента се връща към класическите симптоми на миокарден инфаркт.
Лекарите разграничават болката под ребрата и отзад - възниква с бъбречна колика (движение на камъка) и ретроперитонеален хематом. Тези две състояния се характеризират със строго локализиране на болката и отсъствие на облъчване. В този случай пациентът ще се оплаква от обща слабост, повишено изпотяване, липса на апетит..
Всички горепосочени патологични състояния изискват незабавна хоспитализация на пациента и предоставяне на професионална медицинска помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава до 99%..
Болки в ребрата при хронични заболявания
Хроничните заболявания могат да проявят периодични пристъпи на болка под ребрата. Обикновено те не представляват опасност за здравето и живота на пациента, но показват, че в болния орган настъпват някои патологични процеси..
Например, при хроничен гастрит, ще се наблюдава интензивна болка в лявото хипохондрия, която е пряко свързана с приема на храна. Това означава, че е настъпило времето на сезонно обостряне на хроничния възпалителен процес и е необходимо да се подложи на следващия курс на лечение / поддържаща терапия. А хроничният панкреатит (възпаление на панкреаса) се характеризира не само с периодична болка под ребрата, но и с увеличаване на положението на легнало положение..
Обърнете внимание: знаейки за предварително диагностицирани хронични заболявания, е възможно да се контролира болката под ребрата и бързо да се отстрани с различни лекарства.
Болка в ребрата с невроциркулаторна дистония
Невроциркулаторна дистония - заболяване, което дава най-непредсказуемо в локализацията, облъчването и интензивността на болката в хипохондрия. Има две основни характеристики, с които лекарят може да разграничи разглеждания болков синдром, като следствие от невроциркулаторна дистония:
- неопределена характеристика на болката: пациентът буквално не може да опише чувствата си, защото синдромът може да бъде постоянен и пароксизмален, остър и постепенно нарастващ, остър и скучен;
- липса на допълнителни симптоми, които се проявяват в момента на болезнена атака.
лечение
Строго е забранено самият прием на упойващи средства, ако болката под ребрата е внезапна, остра и преди не е имало диагноза за някоя от горните заболявания.!
С обичайната болка в ипохондрия, можете да приемате всички спазмолитици - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: обикновено след първата доза, интензивността на болковия синдром започва да намалява и състоянието се нормализира. Но това не означава, че можете да пренебрегнете този синдром - лекарите трябва да проведат изследване и да открият причината за обострянето на хроничната патология, да предпишат курс на лечение..
Да се комбинират предписанията за традиционната медицина за намаляване на болката под ребрата с лекарства е възможно само след като се направи точна диагноза и се получат препоръки / разрешения от лекуващия лекар..
Болката под ребрата може да означава опасно състояние за пациента, така че е по-добре незабавно да потърси медицинска помощ - спешната операция ще спаси живота и ще направи прогнозата за дори сложна патология благоприятна..
Можете да получите повече информация за възможните причини за болка в хипохондрия, като видите това видео:
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория.