Некроза на тъканите, дължаща се на прекратяване на кръвоснабдяването им, непридружена от излагане на инфекциозни фактори, се нарича суха гангрена. Характерни за него са загубата на влага в засегнатия сегмент, загубата на чувствителност и възможността за самолечение в резултат на отхвърлянето на некротичната област..
Съдържание на статията:
- Как се появява сухата гангрена?
- За причините за образуването на суха некроза
- Как се проявява сухата гангрена?
- диагностика
- Методи за обработка на суха гангрена
Как се появява сухата гангрена?
Това заболяване най-често се диагностицира при пациенти с астенично физическо състояние, тънки, с минимално съдържание на влага в меките тъкани. Друга предпоставка за образуването на този тип гангрена е липсата на инфекциозен компонент. Когато патогенните бактерии участват в процеса, сухата гангрена преминава във влажна форма..
Сухият тип некроза не се съпровожда от развитие на мащабна интоксикация на тялото, а пациентът се чувства много по-добре, отколкото с други видове заболяване, въпреки че в началото на процеса изпитва силна болка. Прогнозата за суха гангрена е много по-благоприятна от тази на мократа или анаеробна форма на патологията. Ако пациентът получи навременна медицинска помощ, той вероятно ще избегне смъртта..
Най-често се появява суха гангрена върху тъканите на крайниците, въпреки че може да се развие върху вътрешните органи. Ако в първия случай засегнатата област бъде отхвърлена, то във втората мъртвата зона се заменя с съединителна тъкан. Сухата гангрена не се появява спонтанно, първоначалната му причина е винаги травма или патология на съдовата система.
За причините за образуването на суха некроза
Инфекцията почти никога не се развива в областта на тялото с минимално съдържание на влага, тъй като в този случай няма условия за размножаване на патогенни бактерии. Минималното количество течност е предпоставка за мумифициране на засегнатия сегмент на крайниците..
Причини за възникване на суха гангрена:
Термични фактори - изгаряне или измръзване (продължително излагане на студ при температури под -15 градуса).
Въздействието на електрически ток с високо напрежение - най-често на некроза възниква в точките на влизане и излизане на електрически разряд, както и в изгорени тъкани.
Експозиция на концентрирани киселини или основи, в резултат на което се нагъва тъканния протеин и се появява зона на суха некроза..
Нарушено кръвоснабдяване на крайниците при пациенти със захарен диабет, атеросклероза, облитериращ ендартериит, дистрофия.
Тромбоза, емболия, увреждане на съдовете при недохранени пациенти, въпреки че същите заболявания при пълнолетни пациенти с хлабава конституция биха предизвикали влажна гангрена при всички останали неща..
За да се започне патологичния процес на некроза, е необходима комбинация от предразполагащи фактори. Това е липсата на инфекциозен компонент, анатомичните и физиологичните особености на пациента, параметрите на външната среда..
Анатомични и физиологични характеристики, които повишават вероятността от развитие на суха гангрена:
интоксикация;
История на инфекциозните заболявания;
Нарушения при обмен;
Промени в състава на кръвта, анемия;
Изтощението, дългият престой в условия на глад, студ;
Сърдечна недостатъчност;
дехидрация.
Местни фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:
Анатомични особености на кръвния поток;
Наличието на хематом, изстискване на артерията;
Заболявания, водещи до негативна трансформация на съдовата стена (атеросклероза, ендартеритис);
Наличие на съдова анастомоза;
Постепенни нарушения на кръвообращението, за разлика от бързите промени във влажната форма на заболяването.
Външни фактори, водещи до суха гангрена:
Бързото охлаждане на увредения крайник - вазоспазът уврежда кръвообращението;
Прекомерно затопляне на увредената област - ускоряване на метаболитните процеси в комбинация с липса на кръв за пълно снабдяване с тъкан води до образуване на некроза.
Ако мястото, където се развие суха гангрена, се зарази, процесът се превръща във влажна форма на некроза..
Как се проявява сухата гангрена?
В началото на заболяването, тактилна, температурна, кинестетична чувствителност намалява на мястото на бъдещата некроза. Кожата става суха, растежът на косата спира върху него и те започват да падат, амплитудата на движенията с пръстите и целият крайник са значително намалени. Дори по време на топлина пациентът се оплаква, че крайникът не може да се затопли. На кожата се появяват нелечебни язви, малки рани и ожулвания се стягат много бавно..
С развитието на заболяването се появяват следните симптоми:
Тежка болка, която продължава до пълната смърт на нервните клетки;
Кожата на крайника е бледа и придобива мраморен оттенък;
Появява се отпуснатост, крайникът или отделният му сегмент губи чувствителност;
Засегнатият крайник е много по-студен от останалата част на тялото;
Функционалността на крайника е напълно нарушена;
Тъканите се свиват, губят влага, стават по-плътни;
Засегнатата област придобива черен или тъмнокафяв цвят, което се обяснява с разпадането на кръвните съставки;
Некрозата бавно се разпространява от периферията към центъра, докато стигне до мястото на запушване на артериите..
Характерна особеност на сухата гангрена е наличието на демаркационна шахта, разделяща здрава тъкан от мястото на некроза. В същото време общото състояние на пациента почти не се влошава, тъй като минималното количество токсини се освобождава в кръвта, или изобщо няма такива.
диагностика
Признаците на сухата гангрена трябва да се насочат към хирург на васкуларна или обща практика. Ако заболяването е причинено от изгаряне, пациентът се нуждае от съвети на горюмолог. Клиничните прояви на сухата гангрена обикновено не са под въпрос, особено ако пациентът има анамнеза за наранявания на крайниците или патология на съдовата система..
За прецизна оценка на състоянието на кръвоносните съдове и определяне на стратегията за лечение, се предписват следните изследвания:
CT артериография;
Доплер;
венография;
ангиография;
Магнитно резонансно изобразяване на съдове.
Освен това могат да се предпишат лабораторни тестове - кръвен тест за стерилност, за да се изключи сепсис, биохимична и пълна кръвна картина.
Методи за обработка на суха гангрена
В началните стадии на заболяването се правят опити за възстановяване на кръвообращението на мястото на съдовата повреда..
За целта използвайте следните лекарства:
аналгетици;
Препарати за подобряване на кръвообращението и унищожаване на кръвни съсиреци;
имуностимуланти;
Витаминни комплекси;
Антисептици за превенция на развитието на влажна гангрена;
Блокада на Новокаин за облекчаване на спазъм на страничните съдове.
Ако този набор от мерки не даде осезаем резултат, лекуващият лекар решава да започне премахването на некротичните зони. Ако изчакате собственото си отхвърляне, можете да провокирате преход към влажна гангрена, която е опасна за живота на пациента, затова се отстраняват мъртви части на крайник или друг орган..
След операцията, възможността за реконструкция на крайника или неговите сегменти се разглежда индивидуално. За да се предотврати появата на суха гангрена, трябва да се избягва измръзване, своевременно да се лекуват съдови патологии.