Гинекомастията е името на заболяване, характеризиращо се с увеличаване на млечните жлези при мъжете. Може да се появи при здрави новородени момчета, в юношеска възраст и при по-възрастни мъже. Такава гинекомастия се нарича физиологична, не изисква никакво специфично лечение и преминава самостоятелно. Но има и патологичен тип на разглежданата държава..
Причини за възникване на гинекомастия
Гинекомастията възниква на фона на хормонални нарушения, когато нивото на женските полови хормони (естрогени) е значително повишено в сравнение с нивото на мъжките полови хормони (андрогени). В повечето случаи гинекомастията се среща при новородени - в 80% от случаите. Подуването на млечните жлези в този случай се дължи на действието на естрогена на майката, което е влязло в тялото на бебето дори в пренаталното си развитие. Като правило, гинекомастията при новородени момчета изчезва сама на възраст от един месец.
Пубертета гинекомастия (юноша) може да се появи при момчета на възраст 12-14 години, поради временни промени в хормоналните нива. Като правило, в този случай и двете млечни жлези ще се увеличат, понякога се наблюдава отделяне от зърната. Обикновено, в продължение на максимум 2 години, състоянието на хормоналния фон на юноша се стабилизира и гинекомастията изчезва сама. Има случаи, в които пубертетната гинекомастия продължава повече от 2 години - лекарите ще го класифицират като резистентни.
В напреднала възраст (50-80 години), гинекомастията също е с физиологичен характер, а нейната поява се дължи на факта, че поради възрастови промени, нивото на естроген при мъжете (женски полови хормони) нараства.
Но ако разглеждаме гинекомастията като симптом на сериозна патология, тогава тя може да се появи при мъжете с развитието на следните заболявания:
- патология на тестисите, които са придружени от намаляване на производството на тестостерон - например, анорхия (липса на един или два тестиса), синдром на Klinefelter, дефекти в синтеза на тестостерон, намаляване на притока на кръв в тестисите, доброкачествени / злокачествени новообразувания, орхити, паротити и увреждания;
- horiokantseroma;
- бронхогенен рак на белия дроб;
- истински хермафродитизъм;
- надбъбречни тумори от феминизиращ характер (аденом или карцином);
- хронична бъбречна недостатъчност;
- хипертиреоидизъм - повишена функция на щитовидната жлеза;
- хиперпролактинемия - последица от патологията на хипофизната жлеза;
- недохранване и глад;
- цироза на черния дроб;
- прекалена пълнота.
В допълнение, това патологично състояние може да бъде страничен ефект на редица лекарства:
- Ранитидин, Омепразол - противоязвено лекарство;
- Dopegit - антихипертензивно лекарство;
- Низорал, Метрид - противогъбични средства;
- Верошпирон - диуретично и антиандрогенно средство;
- Амлодипин, Верапамил - блокери на калциевите канали, които се използват за лечение на хипертония;
- Kapoten, Diroton - инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, които се използват за лечение на хипотония и сърдечна недостатъчност;
- хормонални лекарства за лечение на злокачествени тумори в простатната жлеза;
- антиретровирусни лекарства за вирус на човешка имунна недостатъчност;
- транквиланти - например Realium или Seduxen;
- масло от чаено дърво.
В някои случаи лекарите не са в състояние да определят причината за появата на гинекомастия и след това тя се нарича идиопатична.
Симптоми на гинекомастия при мъжете
Основният симптом на това състояние е увеличаване на гърдата. Освен това основата на този процес не е увеличаване на мастната тъкан (обикновено вид гинекомастия, наблюдавана при затлъстяване), а жлезиста. Най-често се диагностицира двустранна гинекомастия, а само една трета от пациентите имат едностранен характер. Понякога с гинекомастия има изхвърляне на зърното, което наподобява коластра. Болестта на уголемените млечни жлези отсъства, но мъжът може да има локализиран дискомфорт..
Моля, обърнете внимание: гинекомастията никога не е придружена от импотентност или други проблеми от интимен характер. Нарушаването на еректилната функция може да се случи само ако човекът има понижени нива на тестостерон.
Има редица признаци, характерни за развитието на туморния процес, който е злокачествен:
- гинекомастия едностранна;
- в мястото на увеличаване на допира се определя плътна консистенция;
- има промени на кожата на гърдата;
- увеличават се аксиларните лимфни възли.
В този случай, спешна необходимост да се търси квалифицирана медицинска помощ - колкото по-рано се прави диагноза, толкова по-големи са шансовете на един човек за благоприятен изход. Необходим е и спешен медицински преглед, ако има подуване / подуване или промяна във формата на тестисите, гинекомастия, загуба на коса от брадата и мустаци, повишен тембър на гласа и емоционални разстройства (дразнене, плач)..
Диагностични мерки
При първоначалния преглед лекарят може да постави диагноза само след палпиране на тъканите на млечните жлези и аксиларните лимфни възли. Но за да се изясни диагнозата и откриването на тумори, експерти използват ултразвук на млечните жлези, аксиларни лимфни възли. Той е изключително рядко срещан при диагностицирането на гинекомастия, провеждане на мамография и биопсия на гърдата.
Човек, който е диагностициран с "гинекомастия", също трябва да се подложи на лабораторни изследвания - определяне на нивото на естрадиол, пролактин, тестостерон, тироид-стимулиращ хормон, човешки хорионгонадотропин и лутеинизиращ хормон.
Моля, обърнете внимание: ако в хода на лабораторните изследвания се установи увеличение на нивото на човешки хорионгонадотропин и естрадиол, пациентът незабавно се поставя в онкологична клиника за пълен преглед, което ще позволи да се изключи / потвърди наличието на злокачествени тумори..
Ако лекарят прецени за необходимо, може да се предпише ултразвуково изследване на тестисите и компютърна томография на надбъбречните жлези за диагностика на гинекомастията - тези процедури ще отстранят и туморните процеси..
Лечение на гинекомастия при мъже
Режимът на лечение на въпросното състояние винаги се подбира индивидуално, тъй като всичко зависи от причините, които провокират увеличаване на млечните жлези при мъжете. Ако по време на прегледа не е имало злокачествено новообразувание, то лекарите предпочитат да пазят просто наблюдение на пациента (най-често тази тактика се избира за гинекомастия в пубертета). Ако няма положителна динамика, тогава експертите прибягват до лекарствена терапия..
Медикаментозна терапия за гинекомастия при мъже
Като част от лечението на разглежданото състояние, лекарите предписват доста агресивни, мощни лекарства - тези, които се самоуправляват, ще доведат до сериозни последствия. Ето защо лекарите настояват да посетят медицинско заведение и да провеждат лечение под надзора на специалисти.. Най-често се използват следните лекарства при лечение на гинекомастия:
- Тамоксифен (Nolvadex) - той е селективен модулатор на естрогенните рецептори, често използван при тежки форми на заболяването, придружен от болезненост.
- тестостерон - определени пациенти с ниски нива на тестостерон, както и при по-възрастните мъже. Ако мъжът има гинекомастия, но е установено, че нивото на тестостерона е в нормалните граници по време на изследването, то това лекарство е абсолютно неефективно..
- даназол - Това е синтетично производно на тестостерон. Лекарството намалява синтеза на естроген (женски полови хормони) в тестисите, но рядко се използва за лечение на въпросното състояние..
Обърнете внимание: ако диагностицирана гинекомастия, докато приемате някои лекарства, тогава лекарите трябва да обмислят промени в тактиката на лечение на основното заболяване, да отменят / заместят вече предписано лекарство.
Гинекомастията никога не се лекува, ако е предизвикана от някаква вътрешна болест. В този случай специалистите провеждат пълен курс на лечение на основното заболяване, а когато човек се възстанови, гинекомастията изчезва самостоятелно..
Хирургия на гинекомастията
Ако има тежко течение на гинекомастия или това състояние остава непроменено (без положителна динамика) за една година, лекарите използват хирургично лечение. Става въпрос за редуцираща мамопластика - операция за намаляване на гърдите. Същата операция се извършва в случай, че терапевтичното лечение не е дало положителни резултати..
Гинекомастията е доста сложно заболяване, тъй като във всеки момент може да се развие фиброза на тъканите (белези), което допълнително усложнява (или прави невъзможно) медицинско лечение. Друг проблем, свързан с гинекомастията, е психологическият фактор. Това е особено изразено при юноши, което може да доведе до рязка промяна в психологическия фон, появата на комплекс за малоценност..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория