Supraventricular екстрасистола е един от вариантите на нарушения на сърдечния ритъм, който се характеризира с преждевременно възбуждане на сърдечните участъци, разположени над бифуркацията на снопа на His. Както предсърдните, така и антриовентрикуларните (атриовентрикуларни) екстрасистоли се дължат на надкамерни екстрасистоли..
Съществуват следните видове суправентрикуларни екстрасистоли, в зависимост от честотата на тяхната поява:
Редки, не повече от пет епизода в минута;
Средна честота от 6 до 15 епизода на минута;
Чести над 15 епизода в минута.
Разграничават се и единични, двойни, редовни и спорадични удари. Според статистиката, по време на енцефалографията, в 43-63% от случаите се намират надкамерни екстрасистоли в напълно здрави хора. Предимно диагностицирани с редки нарушения на сърдечния ритъм. На фона на органични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове по-често се срещат суправентрикуларни преждевременни удари с преобладаване на умерени нарушения на честотата..
Основната опасност от суправентрикуларни преждевременни бийтове е, че може да предизвика по-тежки заболявания на сърцето, включително: предсърдно трептене и предсърдно мъждене, реципрочни тахикардии и др..
Съдържание на статията:
- Симптоми на надкамерна екстрасистола
- Причини за поява на надкамерна екстрасистола
- Лечение на надкамерни екстрасистоли
Симптоми на надкамерна екстрасистола
Симптомите на надкамерни преждевременни бийтове в някои случаи отсъстват изцяло или, напротив, значително изразяват и нарушават качеството на живот на пациента. Във всеки случай, лицето няма да се оплаква само до определен момент..
Клиничната картина на нарушения на сърдечния ритъм в надкамерните екстрасистоли се характеризира със следните характеристики:
Най-честата жалба на пациентите е появата на усещане за сърдечен арест. Те чувстват, че работата на главния мускул на тялото спира, което води до панически страх от непосредствена смърт..
Пациентите често имат недостиг на въздух, възможни астматични пристъпи..
Поради намаляването на отделянето на кръв се появява кислородно гладуване на мозъка, което води до чести замайване, неразположение.
Изпотяването се увеличава с горещи вълни към главата..
Хората започват да се чувстват прекъсвания в работата на сърцето (удари от ритъм, тласък, "преврати").
Може да има и други симптоми, които показват надвентрикуларни преждевременни бийтове, но те ще бъдат по-свързани с причините за неговото развитие..
Причини за поява на надкамерна екстрасистола
Причините за суправентрикуларни преждевременни бийтове са разнообразни, сред тях най-честите са сърдечните заболявания:
Най-честата кардиопатология, водеща до развитие на екстрасистола, е коронарна болест на сърцето.
Почти при 95% от пациентите след инфаркт на миокарда, впоследствие се диагностицират нарушения на сърдечния ритъм, включително надкамерни екстрасистоли..
Кардиомиопатия: аритмогенна, разширена, хипертрофична и рестриктивна.
Възпалителни процеси в сърдечния мускул (миокардит).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Сърдечно заболяване (вродено и придобито).
Други причини за суправентрикуларни преждевременни бийтове са:
Може би появата на сърдечни аритмии с лекарства. Най-често провокира развитието на екстрасистоли терапия с аритмични лекарства, сърдечни гликозиди, диуретици. Неконтролираните лекарства или много продължителното лечение са особено опасни..
Нарушаване на електролитен баланс (магнезий, натрий, калий).
Ефектите на токсините върху организма (пушене, алкохол, наркотици).
Неизправности на автономната нервна система.
Заболявания, свързани с хормонални нарушения (захарен диабет, надбъбречни патологии, тиреотоксикоза).
Кислородното гладуване на тялото на хронично течение. Това състояние често се наблюдава при сънна апнея, с хроничен бронхит, анемия..
Понякога характерът на надкамерния екстрасистола остава необяснен, в който случай те говорят за нарушения на идиопатичния сърдечен ритъм..
Лечение на надкамерни екстрасистоли
Лечението на надкамерни преждевременни бийтове е отговорност на кардиолога. Само лекар може да вземе решение за назначаването на някои лекарства. На първо място, необходимостта от медицинска корекция се индикира от наличието на симптоми на ритъмни нарушения, които се усещат от пациента, както и от наличието на значителни органични поражения на сърцето..
Ако липсват структурни кардиологични патологии и надчелупни преждевременни удари са асимптоматични, лечението не се изисква. На човек се дават общи препоръки относно здравословния начин на живот. Също така трябва да сведете до минимум въздействието върху утежняващите фактори на организма (стрес, употреба на кофеинови храни, пушене и др.). Също толкова важно е да се контролира нивото на кръвното налягане, да се поддържа електролитен баланс на тялото, да се придържа към диетичното хранене..
Медикаментозно лечение на надкамерни екстрасистоли
Лекарствената корекция на суправентрикуларните преждевременни удари се свежда до приемането на антиаритмични лекарства. Всички те имат еднаква ефективност, но в същото време имат различни странични ефекти и противопоказания.
Има 4 класа антиаритмични лекарства, включително:
Първият клас лекарства - блокери на натриевите канали. Те включват три подгрупи: А (хинидин, дизопирамид, прокаинамид), В (мексилетин) и С (флекаинид, пропафенон). Лекарства от клас А често предизвикват алергични реакции, лекарства от клас В предизвикват екстракардиални странични ефекти, лекарствата от клас С не могат да се предписват на пациенти с исхемия на сърцето и кръвоносните съдове..
Вторият клас лекарства - бета-блокери или блокери на калиеви канали. Те се предписват на пациенти, които имат съпътстващо сърдечно заболяване. Те включват Nebilet, Concor, Anaprilin и др..
Лекарствата от трети клас се предписват само ако има заболявания, които застрашават живота на пациента. Това са лекарства като соталол, амиодарон и др..
Лекарства от четвърти клас - блокери на калциевите канали. Най-често те се предписват за профилактика на патологии като предсърдно мъждене, ангина пекторис, предсърдно трептене и др. Те нямат значителен ефект върху самата екстрасистола..
Решението за дозировката на лекарствения продукт, времето на приемането му, изборът на дадено лекарство за лечение се взема изключително от лекаря..
Хирургично лечение на надкамерни екстрасистоли
Радиочестотната аблация на сърцето се извършва с суправентрикуларни екстрасистоли, ако не се коригира чрез лекарствена терапия, а също и ако има предсърдно мъждене или трептене с възможно развитие на сърдечна недостатъчност..
RFA е минимално инвазивна операция, извършвана с ендоваскуларен катетър. По правило при надкамерни преждевременни бийтове успехът на такава процедура достига 98%.
Що се отнася до прогнозата в надкамерния екстрасистола, тя е най-често благоприятна, особено при липса на кардиопатология..