Цялостните прегледи на бъдещите майки, които се извършват по време на бременността, дават възможност за откриване на аномалии в развитието на плода. Навременното и всеобхватно изследване в бъдеще е гаранция за раждането на здраво бебе.
Какво прегледи по време на бременност трябва да мине?
Пренаталните скрининг са изследвания на всички бременни жени или бременни жени. Целта на пренаталния скрининг е да се създадат рискови групи. Те включват жени, които имат особено висок риск да имат дете с определена генетично определена патология. Тези пациенти се изпращат за редица допълнителни изследвания (тестове).
Препоръчваме ви да прочетете: Пренатални скрининг по време на бременност
Какви методи се използват?
Пренаталният скрининг включва два основни метода на изследване - биохимичен анализ и ултразвук.
Моля, обърнете внимание: Ултразвуковото сканиране позволява да се определят изразените анатомични аномалии при нероденото дете.
Целта на лабораторната (биохимична) пренатална диагностика е да се определи определена хромозомна патология при едно дете..
С положителен резултат бременната жена се класира сред определена рискова група. Впоследствие такива пациенти са обект на обстойно изследване, използвайки инвазивни методи..
Ултразвук по време на бременност
Ултразвуково сканиране трябва да се извършва поне три пъти по време на раждането..
Важно е: За разлика от общоприетото мнение, ултразвукът не вреди на нероденото бебе.
Препоръчителни срокове за пренатален ултразвуков скрининг:
- Първото проучване е на 10-14 седмици;
- Второто проучване е на 20-24 седмици;
- Третото (последно) сканиране - за период от 30-32 седмици.
На 10-14 седмица, ултразвуково сканиране дава възможност да се идентифицират най-изразените патологии на вътрематочно развитие на ембриона. По-специално се определят пъпната херния, цервикална хигрома (кистозна формация), както и патология, несъвместима с живота, като отсъствието на мозъка. В този период се извършва определяне на дебелината на яката..
Моля, обърнете внимание: Този индикатор обикновено не е повече от 3 mm. Излишъкът може да бъде маркер на ембрионални аномалии в развитието (хромозомален или друг произход).
За период от 20 до 24 седмици, ултразвуково изследване прави възможно откриването на по-голямата част от изразените аномалии в развитието..
Значителни анатомични аномалии, открити в този период на бременност:
- анормално развитие на бъбреците;
- неразвитост на крайниците;
- изразени нарушения на образуването на стомашно-чревния тракт;
- тежки сърдечни дефекти.
Малформации на плода, открити в ранна бременност, като правило, не подлежат на корекция. Идентифицираните аномалии са основа за повдигане на въпроса за изкуствено прекратяване на бременността..
На тези дати става възможно да се открие т.нар. маркери за хромозомна патология.
Сред тях са:
- ясно забавяне в развитието на плода;
- разширяване на вентрикулите на мозъка;
- малка носна кост;
висок воден поток;- липса на вода;
- хиперехогенност на долния храносмилателен тракт;
- разширена бъбречна таза;
- необичайно малка дължина на тръбните кости;
- кистични образувания в хороидния сплит на мозъка;
- анормални включвания в сърдечния мускул (проявяващи се с хиперехогенност с ултразвук).
висок воден поток;За период от 30-32 седмици, ултразвуковия скрининг прави възможно откриването на дефекти, които се характеризират с късна проява и сравнително малка тежест от гледна точка на анатомията..
В по-късните периоди могат да бъдат идентифицирани:
- воднянка на мозъка;
- повечето сърдечни дефекти;
- значително стесняване или пълно запушване на пикочните органи.
Дефектите на пренаталното развитие на този тип могат да бъдат коригирани хирургично веднага след раждането на бебето. В много случаи, навременната хирургична интервенция позволява напълно да се отстранят тези дефекти..
Биохимични кръвни тестове по време на бременност
В лабораторията се извършва биохимичен скрининг; материалът за изследването е кръвта на бременна жена.
Важно е: наличието на определени серумни маркери е основа за поставяне на пациента в риск за определена хромозомна патология на плода..
В тялото на бременна жена се образува плацентарния комплекс, който включва самия плод и неговите мембрани (хорион + амнион). Черупките синтезират специфични протеини, които влизат в кръвта на бъдещата майка. Практически всякакви промени в тяхното състояние водят до това, че в серума на бременната жена се появяват специални маркери.
Съвременният биохимичен тест се провежда на два етапа. Първият скрининг за серумни маркери се извършва в период от 10-14 седмици, а вторият - 16-20 седмици. По този начин изследването се провежда в първия и втория триместър..
Анализ на PAPP-A и HCG в първия триместър
По време на първия триместър биохимичен анализ, нивата на специфични плацентарни протеини - hCG (човешки хорион гонадотропин) и PAPP-A (плазмен протеин тип А) са открити..
Моля, обърнете внимание: за биохимичен анализ е необходимо да се проведе т.нар. "двоен" тест. Разликите в плазмените нива на протеините предполагат някои аномалии в нероденото дете. По-специално, намаляване на нивото на PAPP-A в комбинация с повишено ниво на свободен β-hCG е причина да се подозира наличието на болестта на Даун.
Тестът за два специфични протеина ви позволява да диагностицирате до 85% от присъствието на синдрома на Даун.
Троен тест за бременност (2-ри триместър)
Най-често в този период на бременност се прилага т.нар. троен скрининг. По време на това проучване се определя нивото на а-протеин (AFP), hCG и несвързан естриол..
Най-важното за масовия скрининг е нивото на AFP и hCG. Ако има значително увеличение на съдържанието на алфа протеин в плазмата, има възможност за сериозни нарушения на вътрематочното развитие на централната нервна система на нероденото дете. Други сериозни патологии, които могат да бъдат показани с високи нива на AFP, включват тератоми, дуоденална атрезия и др..
Важно е: високите нива на α-протеин могат да показват наличието на Rh-конфликт, вероятността от спонтанен аборт, както и смъртта на нероденото дете..
Ако една жена има многоплодна бременност, тогава високото ниво на AFP се счита за нормално..
Ниското ниво на α-протеин предполага, че има болест на Даун. Намаляването на този показател може да означава ниско местоположение на плацентата, затлъстяване на бременна жена или бъдеща майка с такова заболяване като диабет..
Важно е: Като цяло, понижението на нивото на AFP се счита за неблагоприятен симптом, но може да бъде фиксирано и по време на нормална бременност..
Според някои експерти, нивото на α-протеин зависи от расата на жените.
Хорионният гонадотропин и неконюгираният естриол са плацентарни протеини. Увеличаването или намаляването на нивото на тези протеини показва промяна в състоянието на плацентата. В някои случаи това може да покаже хромозомни аномалии. Промените в съдържанието на тези протеини в кръвната плазма често показват заплахата от спонтанен аборт, както и наличието на имунологична несъвместимост или инфекция..
Важно е: промяната в нивото на плацентарните протеини може да се наблюдава и при нормална бременност.
Намаленото ниво на несвързан естрадиол в комбинация с увеличаване на хорионния гонадотропин е един от характерните признаци за наличието на синдром на Даун. Тройният тест позволява идентифицирането на тази патология в 60% от случаите..
Моля, обърнете внимание: различните лаборатории могат да имат свои собствени стандарти за серумни маркери, в зависимост от вида на използваните реагенти. Като правило за оценка се използват международни относителни единици, които са определени като ММ.
норма
За всеки от маркерите, независимо от гестационната възраст, референтните стойности са 0.5-2.0 MoM.
Увеличаване или намаляване на серумното съдържание на един от биохимичните маркери няма клинично значение; индикаторите се оценяват само в комплекса.
Препоръчваме ви да прочетете: Тестове за инфекции по време на бременност
Владимир Плисов, медицински преглед