диагностика

ЯМР на млечните жлези при жените

МРТ (магнитно-резонансна томография) на млечните жлези е модерен, високо информативен, неинвазивен диагностичен метод, който може значително да допълни детайлите на ултразвук и мамография (скринингови методи за изследване на женската популация). ЯМР е незаменим, когато става въпрос за откриване на рак на гърдата.

Описание на метода

MRI е диагностичен метод, който не включва излагане на пациента на рентгенови лъчи.. Лекарите получават пластово изображение на органи и тъкани поради взаимодействието на мощно магнитно поле, електромагнитни вълни, излъчвани от оборудването, и водородни атоми в клетките на изследваното тяло. Това изследване не е вредно за здравето и може да се повтори без ограничения..

За подобряване на визуализацията на патологичните образувания в млечните жлези (тумори, кисти) обикновено се използва. ЯМР с контраст. В този случай, като контраст използва се гадолиний (лекарството има различни търговски наименования - Omniscan, Dotrem, Magnevist и др.). Тя се въвежда във вената на изследваната жена чрез специален катетър. В съвременните лечебни заведения потокът на контраст във вената се извършва автоматично с помощта на инжектор..

Обърнете внимание

Контрастният материал се натрупва там, където има повишен кръвен поток. По правило това са злокачествени тумори. Следователно, ако основната цел на изследването на млечните жлези на жената е да се открие рак, не е подходящо ЯМР сканиране на млечните жлези без контрастиране..

Показания за МРТ на гърдата

ЯМР не може напълно да замени общоприетите методи за скрининг на гърдата при жени - ултразвук (за пациенти под 40 години) и мамография (след 40). Тези методи не са взаимозаменяеми, всяка от тях има своя задача. Следователно ЯМР, като по-скъпо и сложно изследване, се използва като допълнение към изброените проучвания и само когато има специфични индикации:

  • Скрининг на рискови пациенти за рак на гърдата. Тази група включва жени с предракови заболявания на гърдата и / или неблагоприятна фамилна анамнеза, т.е. майки, сестри и други близки роднини имат случаи на рак на гърдата или яйчниците..
  • Необходимостта да се определи етапа на рак на гърдата, когато тази болест вече е диагностицирана. За да определи етапа на заболяването, лекарят трябва да знае размера на тумора, степента на неговата кълняемост в околните тъкани, състоянието на близките лимфни възли. Само MRI може да предостави тази информация..
  • Откриване на слабо различими патологични образувания на мамограмата. Ако резултатът от мамограмата е незадоволителен (има съмнение за рак), жената със сигурност е изпратена за ЯМР..
  • Оценка на гърдата след извършване на операции за навременно диагностициране на рецидив на злокачествен тумор.
  • Наблюдение на пациенти, които са получили химиотерапия. В някои клинични случаи този метод на лечение се прилага преди операция за локализиране и свиване на тумора. Затова лекарите трябва да знаят как размерът на тумора се е променил след терапията..
  • "Плътно гърдите" - преобладаване в млечната жлеза на съединителната тъкан, което пречи на туморното изобразяване по време на мамография.
  • Елиминиране на разкъсване на гръдния имплант. Това е единствената индикация, при която ЯМР може да се извърши без контрастиране..

Противопоказания

Тъй като МРТ диагностиката е свързана с влиянието на силно магнитно поле върху човек, неговата употреба е неприемлива, ако има устройства, чувствителни към магнитни вълни в тялото на пациента:

  • пейсмейкъри;
  • кохлеарни импланти (електронни устройства, които изпълняват функцията на ухото на ушната мида - носят звуков сигнал към структурите на централната нервна система);
  • клипове върху съдове на мозъка (поставени по време на операции за отстраняване на аневризми);
  • някои видове интраваскуларни стентове (дилататори на кръвоносни съдове);
  • други устройства, съдържащи феромагнитни сплави.

Магнитното поле може да засегне тези устройства, като сериозно наруши работата им, което е изпълнено с тежки усложнения.

Освен това не е желателно (но е възможно, ако няма друг изход) да се извърши ЯМР сканиране, ако в тялото на жената има други устройства:

  • изкуствени клапи на сърцето;
  • съвместни ендопротези;
  • нервни стимулатори;
  • инсулинови помпи;
  • вътрематочни устройства;
  • метални пръти, плочи, гръбначни скоби и др..
Важно е

Една жена трябва да каже на медицинските работници за всички характеристики на тялото си, преди да започне изследването. Всякакви детайли са важни, тъй като наличието на чужди тела в тялото може да повлияе на качеството на получените изображения, като по този начин наруши резултатите от диагностиката..

Има и противопоказания за ЯМР на млечните жлези и на здравната страна на пациента:

  • бременност. Данните за ефекта на магнитното поле върху плода на науката не са събрани достатъчно, така че недвусмислено говорим за безопасността на ЯМР при бременни жени е невъзможно. В допълнение, въвеждането на контрастен агент е абсолютно противопоказано по време на бременност..
  • несъответствие, което не позволява на лекаря да установи контакт с проверяваната жена и да гарантира, че тя отговаря на всички препоръки. Причината за тази неадекватност може да бъде психично заболяване, алкохолна или наркотична интоксикация..
  • Тежка болка или някои други проблеми., които пречат на жената да лежи тихо и все още на стомаха си.
  • Изключително сериозно здравословно състояние, изискващи наблюдение на основните физиологични параметри.
  • клаустрофобия. Препоръчително е такива пациенти да търсят медицински съоръжения, които имат MRI устройства с отворени странични стени..
  • Голямо тегло. Нещо повече, важно е не само теглото на пациента, но и големината на тялото, тъй като тунелът на ЯМР скенера има определени параметри и пациентът просто не може да влезе в него. Ето защо, ако има проблеми с теглото, е препоръчително предварително да се открие в диагностичния център възможността за ЯМР.
  • Контрастна нетърпимост, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия - тези противопоказания са уместни, ако изследването ще се проведе с контраст.

обучение

Специална подготовка на MRI на млечните жлези не изисква. Но има няколко предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени:

  • Идеалното време за диагностициране на млечните жлези е 7-10 дни от менструалния цикъл. За жени в менопауза това състояние няма значение.
  • По-добре е да не се носят бижута, бижута, часовници, фиби и други подобни аксесоари за научни изследвания. Необходимо е предварително да се премахне пиърсингът. Ако не правите това у дома, ще трябва да снимате всичко в болницата преди процедурата.
  • Дрехите трябва да са свободни без метални предмети. В противен случай ще трябва да бъде заменена с медицинска риза за еднократна употреба, която вече е в помещението за ЯМР..
Важно е

Пациентите, които са нервни, страхуват се от изследвания, може да им бъде предписано успокоително. Този въпрос трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар..

Описание на процедурата

МРТ устройството обикновено се намира в просторно помещение, което е отделено от стаята на медицинския персонал с голям прозорец.. Въпреки това, няма нужда да се притеснявате - винаги има връзка между пациента и лекаря - пациентът може да чуе лекаря и да му подаде сигнали с помощта на вкарана в ръката круша.. Устройството на апарата на ЯМР е доста сложно. Скенерът е тръба (това е магнит), вътре в която масата се плъзга с изследваното лице. Управлява диагностичния техник за ЯМР, който седи на специален компютър в съседната стая.

Непосредствено преди процедурата пациентът влиза в диагностичната зона без лични вещи (без торба, очила, часовници, сменяеми протези и др.). Тя е помогнала да лежи на масата на медицинската сестра на ЯМР. За преглед на гърдите се използва специална платформа с отвори за гърдите (те трябва да се свиват по време на прегледа, така че жената лежи на стомаха си). Сестрата фиксира тялото на пациента с ленти за неподвижност. Когато пациентът е положен, към вената й се прикрепя катетър за въвеждане на контраст. След всички подготвителни дейности сестрата навива масата с изследваната жена в скенерната тръба и целият персонал напуска зоната за диагностика..

В хода на проучването обикновено се правят няколко серии послойни изображения - част се извършва преди въвеждането на контраста, част е след. Една жена може да разпознае, че сканирането е започнало от появата на характерни щракващи звуци. Средно, процедурата отнема 30-40 минути. През цялото това време трябва да лежиш неподвижно и да не се движиш.. След процедурата се изважда катетър от вената на пациента, след което се помага да се издигне от масата. Ако се прилага успокоително средство преди пациентът да бъде изследван, от нея се изисква да остане в болницата за около час.

Какво очаква по време на диагнозата

В повечето случаи жените страдат от МРТ на млечната жлеза без проблеми. Някои могат да изпитват дискомфорт:

  • Заради шума, който устройството прави (изход - попитайте предварително за медицински специалисти тапи за уши или специални слушалки).
  • Поради нагряването на изследваната площ. Това е добре.
  • Заради нуждата да лежи неподвижно. Затова е много важно да отидете в тоалетната и да се чувствате удобно на томографската маса още преди проучването..
  • Поради усещането за прохлада и прилив на кръв, което се случва след въвеждането на контраст във вена, но много бързо изчезва.
Важно е

Ако по време на проучването нещо е много тревожно, трябва да информирате лекарите за това, като използвате предоставените средства за комуникация..

Резултати от МРТ на гърдата

Анализът на направените снимки се извършва от лекаря по МРТ-диагностика.. Въз основа на получената информация той прави заключение, в което посочва не специфична диагноза, а промени, открити в млечните жлези на пациента.. Специалистът може да поиска от жената да му донесе резултатите от предишни изследвания (медицинска карта, МРТ, мамография, биопсия, ултразвук и др.), За да интерпретира правилно новите изображения..

Жената трябва да предостави заключението за ЯМР на лекаря, който я е насочил към изследването. Че ще диагностицира и предпише лечение. Трябва да се зададат и всички въпроси относно резултатите от МРТ диагностиката..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог