Флуоресцентна ангиография на ретината - Това е изключително информативно съвременно изследване на фундуса на окото, което позволява подробно изследване дори на най-малките ретинални съдове. При някои заболявания на органа на зрението този метод на изследване играе решаваща роля, както за идентифициране на патологията, така и за избор на оптимална тактика за лечение..
Същността на метода
Същността на флуоресцентната ангиография е да фотографира ретината на фона на въвеждането в кръвния поток на пациента на разтвор, който причинява луминесценция (флуоресценция) на съдовете под действието на светлина с определена дължина, разкривайки дори най-малките им дефекти. Ако снимате фундуса на окото, без да инжектирате контрастно вещество в кръвта, всички характеристики на кръвния поток в тази област на окото няма да бъдат видими, затова при много патологии такова проучване просто няма да предостави ценна информация за лекаря..
свидетелство
Препоръчително е да се подложи на флуоресцентна ангиография на ретината при следните патологични състояния:
- захарен диабет. При това заболяване винаги са засегнати малки съдове, включително и в очното дъно. Въпреки това, коварността на диабета не свършва дотук. Промените в ретината могат да останат незабелязани или от очен лекар или от пациент. И само флуоресцентната ангиография позволява ранна диагностика на диабетната ретинопатия..
- Хороидни тумори на органа на зрението. Това изследване е необходимо за диференциалната диагноза на злокачествени и доброкачествени тумори..
- Очаква се неуспех на кръвоснабдяването на ретината с тромбоза нейните съдове.
- Централен серозен хориоретинит - оток на центъра на ретината с неизвестна етиология
Описание на процедурата
За да снимате ретината, пациентът е погребан в окото. капчици, които разширяват зеницата. С това започва процедурата по изследване. Разширяването на зеницата обикновено отнема 10 до 30 минути, тъй като лекарят не винаги е в състояние незабавно да постигне желания резултат..
Когато учениците са достатъчно разширени, окулистът седи на пациента на стол пред камерата, което прави няколко тестови снимки на фундуса. След това, във вената на предмишницата на обекта, помощник-лекарят фиксира иглата и бързо инжектира контрастно вещество. Веднага щом цялата боя влезе в кръвта, започва фотографирането. Снимките се правят с интервал от 1 секунда, средно такива снимки трябва да бъдат 20-30.
Задачата на субекта по време на фотографиране: не мигайте, ако това е поискано от лекаря, не се движете и бъдете възможно най-спокойни. След основната фотография пациентът се оставя да почива за около 20 минути и отново се правят още няколко изстрела..
Странични ефекти от процедурата
Флуоресцентна ангиография не може да се нарече приятна процедура. Тя е свързана с определен дискомфорт и вероятност (за щастие, ниска) от развитието на различни нежелани последици, главно свързани с въвеждането на боята в кръвния поток..
На първо място, пациентът може да има непоносимост към контрастното средство, което по време на процедурата ще прояви следните симптоми:
- Чувствам се горещо.
- гадене.
- виене на свят.
- Повишено слюноотделяне или, обратно, тежка сухота в устата.
- повръщане.
- Загуба на съзнание.
- кихане.
След проучването може да се появят и признаци на алергия към контраста: уртикария, парестезия на езика и по-сериозни алергични прояви..
Освен това, пациентите след флуоресцентна ангиография могат да забележат замъглено виждане, което обикновено преминава в рамките на 12-24 часа. През този период е препоръчително да не шофирате кола и да не сте на слънце. Също така, на втория ден може да бъде боядисана урина. За да помогне на организма да отстрани по-ефективно химикалите от тялото, препоръчително е да се пият повече течности..
Противопоказания
Флуоресцеин ангиография не се извършва, ако лицето има тежко бъбречно увреждане. Този орган има най-важната функция за отстраняване на контрастен агент, така че ако има някакви нарушения, той може да се задържи по-дълго в тялото и по този начин да има токсичен ефект..
Вторият важен момент: не можете да правите флуоресцентна ангиография, ако пациентът има непоносимост към контрастния наркотик или подобни лекарства. В повечето случаи лекарите използват натриева сол на флуоресцеин..
Накрая, съществуват някои ограничения в изследването, ако пациентът е диагностициран катаракт (замъгляването на оптичните среди на окото води до влошаване на качеството на изображенията), ако се отбележи непълното разширяване на зениците или ако лицето не може да седи неподвижно и да отвори широко очите си.
Резултати от изследванията
Обикновено, багрилото запълва капилярите на ретината 13-15 секунди след инжектирането във вената. След този период съдовата решетка трябва да бъде добре визуализирана на снимката (специалистът може не само да оцени цялостната картина, но и да проведе ангиометрия), а контрастът не трябва да се простира отвъд съдовете. След 30-60 минути флуоресценцията в съдовете на ретината при здрави хора не е определена.
При патологични състояния съдовете на фундуса променят формата си - стават изкривени, стеснени или разширени.. Известни са аневризми - сакуларни артериални дилатации. Контрастният материал се простира отвъд съдовото легло и образува светещи петна по ретината. Появяват се обезпечения - нови съдове, които осигуряват притока на кръв, за да заобикалят патологично променените зони..
Ако погледнете добре изображенията на ретината, взети по различно време, може да откриете много други промени. Това е така интерпретацията на резултатите от ангиографията на фундуса е доста сложна задача, но ако се извършва от компетентен и квалифициран лекар, получената информация може да бъде много полезна за офталмолога както по отношение на диагностиката, така и при идентифициране на причините за зрителното увреждане и при избора на оптимален метод на лечение за пациент.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог