Една рядка болест като пелагра не е позната на всички и първите признаци на това са подобни на незначителните кожни проблеми, които хората не бързат да потърсят медицинска помощ. Като правило, въпросното заболяване се развива поради нарушаване на абсорбцията на витамини и други вещества, което може да предизвика няколко фактора - например, лошо хранене, вътрешни заболявания на хроничната форма на курса..
Исторически фон
През 18-ти век лекарите били убедени, че пелагра е инфекциозно заболяване, особено след като през тези години болестта най-често засяга бедните. Но през 1916 г. това мнение беше успешно опровергано от експерименти, поставени от лекари - микроскопични частици от биоматериали на болни хора (например кожени люспи) бяха смесени с храна за абсолютно здрави хора - не бяха открити случаи на заболяване. И само няколко години след това откритие се открива лекарство, което може напълно да излекува пелагра. Това лекарство е никотинова киселина..
Пелагра се счита за доста опасна болест за дадено лице, но само ако не се предприемат терапевтични мерки - след максимум 8 години, такова нарушение води до фатален изход..
Изключително рядко се счита заболяването, което се диагностицира при жителите на развитите страни, в които има високо ниво на медицина и образование. Но в страните от Африка и Южна Америка има много случаи на диагностициране на пелагра. И още един нюанс - най-често разглежданата патология възниква на фона на хроничния алкохолизъм - това е доказан факт.
Причини за развитие на Pellagra
Основната причина за развитието на въпросната болест е приемането на малки количества витамин В3, както и витамините В1, В2, В6 и триптофана.. От своя страна следните фактори могат да доведат до това:
- стресово състояние в хроничен курс;
- преди диагностицирани заболявания на храносмилателната система - например, гастрит, хепатит, пептична язва, панкреатит;
- прогресиращи злокачествени тумори - те могат да преобразуват триптофан, попадащ в организма, в серотонин;
- нездравословна диета - означава както нарушение на диетата, така и нарушение на режима;
- периода на бременност и кърмене;
- хронична физическа умора поради недохранване;
- алкохолизъм;
- постоянно излагане на кожата на ултравиолетовите лъчи - това важи и за любителите на солариумите;
- прогресивни инфекциозни заболявания - например дизентерия или туберкулоза.
Какво се случва в организма при липса на никотинова киселина
Много са изумени, че липсата на само един витамин може да доведе до развитието на самата болест. Но не е за нищо, че лекарите непрекъснато говорят за необходимостта да поддържат собственото си тяло, за допълнителния прием на някои витаминни комплекси - последствията са наистина много сериозни.. Преценете сами какви процеси в организма са нарушени само при липса на никотинова киселина:
- образуването на хемоглобин и червени кръвни клетки;
- редокс реакции;
- секреция на стомашен сок и жлъчка;
- образуването на половите хормони;
- синтез на панкреатични и тиреоидни хормони;
- контрол на кръвната захар;
- функционирането на централната нервна система;
- процеси за намаляване на нивото на "вредния" холестерол в кръвта.
И това не е всичко! Ако при бременна жена е налице липса на никотинова киселина, пренаталното формиране на нервната система на нероденото дете се нарушава и в някои случаи това състояние води до загуба на паметта и нарушаване на функционирането на определени мозъчни области дори при напълно здрави хора..
Като цяло, липсата на никотинова киселина в организма води до нарушаване на всички метаболитни процеси, развиват се патологични промени в сърдечно-съдовата система, кръвната формула се влошава, се получават необратими нарушения в хормоналния баланс, състоянието на ставите и кожата се променя драстично към по-лошо..
Симптоми на пелагра
Симптомите на разглежданата болест включват основната триада на симптомите:
- дерматит;
- диария;
- деменция.
По-късно, с напредването на пациента, патологичните промени в работата на сърдечно-съдовата, ендокринната и мускулно-скелетната системи се откриват при пациента..
Като правило първите признаци на болестта се появяват в горещия сезон - дерматит се развива при ултравиолетови лъчи (слънце). И тогава в края на зимата, пациентът започва да изпитва нередности в храносмилателната система (диария), слабост, загуба на апетит, повишена сънливост и хронична умора. В някои случаи тези симптоми се развиват толкова бавно, че липсата на витамин В3 в организма се приема дори от квалифицирани лекари за нервни или психични разстройства..
Пелагра може да се появи в остра и / или хронична форма - в първия случай симптомите започват внезапно и винаги с голяма интензивност, но хроничното протичане на заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите..
дерматит
Най-често промените върху кожата смущават пациента - те се появяват почти веднага след излагане на слънчева светлина и се появяват като дерматит, а също така се засягат и лигавиците..
Когато пелагра ще бъдат следните промени в кожата и лигавиците:
- На откритите повърхности на кожата (краката, ръцете, лицето и шията) се появяват червени, леко подути петна, понякога са мехури, съдържащи мътна течност. С прогресирането на тези петна стават кафяви, кафяви, могат да се превърнат в дълготрайни язви.
- Появява се хиперпигментация, която има характер на "очила", "ръкавици" и / или "чорапи". Човек става чувствителен към слънчева светлина - причинява му парене и изгаряне на кожата.
- Отделните зони на кожата могат да започнат да се отлепят и впоследствие те стават органични. Кожата става сива..
- Слизестите мембрани са възпалени - този процес засяга както устната кухина, така и гениталиите и носните проходи / синусите..
Най-често се променя кожата, когато пелагра се локализира в лицето и шията. Пациентите могат да забележат появата на червени петна под формата на полумесец, около очите и носа могат да се появят области с кафява и люспеста кожа. По-конкретно, на врата може да се появи така наречената яката на Касал - кожата в тази област е покрита с тясно червено петно, което се спуска от шията до гърдите..
Също така, кожата около китките и глезена става често засегната - в тези места често се забелязват червени и леко подути "гривни"..
Пелагра може да се прояви и с обриви по краката и бедрата - те ще бъдат под формата на папули с течно съдържание, около такива се появяват зони на кръвоизливи..
Нарушаване на храносмилателната система
Ако пелагра не е била диагностицирана в стадия на развитие на дерматит, прогресирането на заболяването води до нарушено функциониране на храносмилателната система.. Това се проявява не само от диария, но и от други синдроми:
- появяват се белезникави язви на устната лигавица, диагностицира се стоматит;
- вкусът на сол и усещане за парене постоянно присъстват в устата;
- устните и езикът периодично набъбват, но не са твърде интензивни;
- в ъглите на устата се появяват пукнатини, които не се лекуват дълго време дори при употребата на специфични лекарства;
- езикът придобива пурпурен цвят и става "лакиран", ясно се виждат отпечатъците на зъбите.
Моля, обърнете внимание: с пелагра, диарията винаги се редува с запек, а в някои случаи такива нарушения в червата също са придружени от продължително гадене, преминаване в повръщане..
Когато лекарят изследва пациент със сходни симптоми, абдоминално раздуване, може да се открие намалена стомашна подвижност и отсъствието на солна киселина в стомашния сок..
Невромускулни нарушения - деменция
Нервните и психичните разстройства също могат да се дължат на липсата на никотинова киселина и триптофан в организма.. В този случай пациентът ще има следните синдроми:
- пълна загуба на чувствителност на кожата в някои части на тялото (обикновено те могат да бъдат ясно локализирани);
- повишена умора;
- апатия към себе си, работа, други;
- увреждане на паметта;
- нарушения на съня;
- полиневрит;
- раздразнителност, която възниква неразумно;
- парестезии;
- депресия.
Ако пелагра тече в пренебрегната форма, пациентът не се подлага на лечение, то в бъдеще може да развие халюцинации, психомоторна възбуда, параноични заблуди - това състояние се определя от лекарите като психоза. Често, на фона на пренебрегване на разглежданата болест, се развива енцефалопатия, която е съпроводена от замъглено съзнание, липса на контрол върху рефлексите на смучене и хващане, мускулна хипертония.
Как да диагностицира пелагра
Като правило, диагнозата пелагра се прави, ако пациентът има описаната триада от симптоми. Разглежданата болест трябва да бъде диференцирана от порфирия, еризипела, слънчев дерматит и болест на Hartnap..
Пациентът трябва да премине пълен набор от изследвания. В урината на такъв пациент ще бъде открита активна секреция на никотинова киселина и витамини от група В. При изследване на органите на храносмилателната система с ендоскоп, лекарят ще идентифицира атрофия на лигавиците на стомаха и червата, а в някои случаи ще има кървящи язви на лигавиците на тези части на стомашно-чревния тракт..
Лечение на пелагра
Лечението на разглежданото заболяване винаги се извършва в болница, лекарят ще предпише комплексна терапия и постоянно ще следи състоянието на пациента.. Като правило терапията за пелагра се състои от следните предписания:
- абсолютен мир на пациента - както физически (почивка на легло), така и психически;
- засегнатата кожа се лекува с кортикостероидни препарати (мазила);
- в високи дози се предписват препарати от никотинова киселина - дозата се избира на строго индивидуална основа, в самото начало на лечението такива средства се прилагат интрамускулно или интравенозно, след което дозата се намалява и пациентът продължава да приема хапчета;
- Предписани са витамин В12, рибофлавин, тиамин и пиридоксин;
- диария, предписана от курс на антибактериални лекарства (антибиотици);
- пациентът трябва да пие хода на Нистатин и мултивитаминни комплекси, ако има лечение с антибиотици;
- не се включват контакт с кожата с ултравиолетови лъчи;
- с очевидно изтощение, на пациента се предписват кръвопреливания с фракционни „порции”;
- ако заболяването вече е придружено от психични разстройства, се назначават транквиланти.
Моля, обърнете внимание: ако пелагра е провокирана от вътрешен патологичен процес, тогава пациентът и неговото лечение трябва да бъдат назначени.
Много важен момент в терапията срещу въпросната болест е придържането към специална диета..
Pellagra Diet
Пациентите получават специално разработено меню, съдържащо храни, богати на витамини от групи А, В, С и протеини.. Те включват:
черния дроб и бъбреците;- прясна риба и мазни меса;
- всички ядки - орехи, бадеми, фъстъци и т.н .;
- царевично брашно и пшенични трици;
- всички млечни продукти, включително кефир, ryazhenka, заквасена сметана;
- всички зеленчуци;
- всички плодове и зърна, морски зърнастец, нар, пъпеши и праскови ще бъдат особено полезни за пелагра;
- картофи и бобови растения;
- шипка;
- копър;
- пикантни зеленчуци.
черния дроб и бъбреците;Всички продукти се приготвят, като се има предвид факта, че храносмилателната система се нуждае от подкрепа, т.е. най-добрият вариант е задушаване, варене, пара, печене. Ястието трябва да се извършва на малки порции, но доста често - поне 5 пъти на ден. Калоричното съдържание на храната нараства постепенно - например, през първата седмица ще е достатъчно пациентът да получи 2500 Kcal..
Възможни усложнения
Понякога пелагра протича в остра форма и след това всички симптоми, описани в статията в пациента, се появяват незабавно и интензивно - лекарите често бъркат това състояние с развиващ се инсулт. В този случай пелаграта винаги е фатална..
Ако разглежданата болест се развива с нормални темпове, е хронична, тогава могат да се появят усложненията му под формата на тиф, скорбут или дизентерия. Ако пелагра продължава с години, с обостряния само през лятото, тогава пациентът развива деменция, става инвалид.
Превенция на пелагра
За да се предотврати развитието на въпросното заболяване, трябва да запомните няколко правила за превенция. Те включват:
- получаване на мултивитаминни комплекси през пролетния период;
- разнообразна храна, менюто трябва да се състои от храни с високо съдържание на витамини и никотинова киселина;
- навременно лечение на патологии на стомашно-чревния тракт;
- лечение на остри инфекциозни заболявания;
- предотвратяване на развитието на алкохолизъм;
- превенция на стреса и депресията.
Пелагра е рядка, но все още често срещана болест. Лекарите дават различни прогнози за тази патология - ако лечението започне навреме и се извърши изцяло, то прогнозата е изключително благоприятна. Но ако пелагра е "свободна форма", пациентът не приема специфични лекарства и не е преминал необходимите прегледи, лекарите дават неблагоприятна прогноза - след 5-8 години пелаграта е фатална.
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория