Неви основни типове, принципи на диагностика, превенция на меланома / дерматология

Nevus (синоними: белег, роден петна, пигментно петно) - доброкачествено образуване на кожа, характеризиращо се с появата на хиперпигментационни петна по кожата. Пигментните петна са много разнообразни по форма, размер и цвят. Размерът на невусите варира от един до два милиметра в диаметър до огромни петна с неправилна форма с размери 10-20 сантиметра. Пигментираните невуси не могат да се издигнат над кожата, да са малко изпъкнали и дори да приличат на брадавици. Цветът им варира от твърдо до тъмно кафяво, почти черно..

Препоръчваме четене: Доброкачествени тумори на кожата: видове и рискове от прераждане Премахване на неоплазми на кожата: предимства и недостатъци на съвременните техники

Причините за образуването на невуси

Nevus е локално натрупване на пигментни клетки - невоцити, които са патологично модифицирани меланоцити, отговорни за нормалния цвят на кожата. Основната разлика между невоцитите и меланоцитите е огромната концентрация на меланин (естествен пигмент), надвишаващ нормалното няколко десетки пъти.. Счита се, че пигментният невус е вродена малформация, при която се нарушава миграцията на меланобласти (прекурсори на меланоцити и невоцити). В резултат на това меланобластите образуват компактни клъстери в кожата, които след това се превръщат в невуси. Разделянето на невусите на вродени и придобити много условно, много учени смятат, че придобитите невуси, които се срещат при възрастни, не се формират наново, просто - появяват се във времето. Могат да се разграничат следните предразполагащи условия за възникване на вродени меланоцитни невуси при деца:

ефекти на радиация или токсични съединения върху бременна жена;
заболявания на урогениталния тракт при бременна жена;
патология на бременността, която се проявява с изразени колебания в хормоналните нива (заплаха за прекратяване на бременността, токсикоза);
генетична предразположеност.

Придобитите неви се появяват през целия живот. Провокативни фактори могат да бъдат:

хормонални "бури" в юношеството;
бременност, по време на която също има колебания в нивото на различните хормони;
приемане на орални контрацептиви;
инфекциозни и алергични кожни заболявания: акне, дерматит и др .;
механични увреждания на кожата;
ултравиолетово облъчване - най-мощният стимулатор на външния вид и растежа на невусите е обичайната инсолация, т.е..

Колко често невусите са: епидемиология

До 10% от децата се раждат с рождените белези (невуси). В пубертета невусите се наблюдават при 95% от юношите. До 25-30 години броят на невусите в едно лице е средно 35-40 броя. Освен това, с възрастта има тенденция към намаляване на броя на невусите, а на възраст 85-90 г. има изолирани образувания по тялото..

Класификация на невусите

Съществува общоприета международна класификация, според която се различават няколко групи невуси, като всяка от тези групи има редица свои собствени разновидности.. Основните форми на неоплазми включват:

Меланоцитни невуси с епидермален произход.
Меланоцитни невуси с дермален произход.
Доброкачествени кожни меланози.
Вродена меланоцитна невус.
Диспластичен меланоцитен невус или Кларк невус.
Други подобни на невус формации.

Меланоцитни невуси с епидермален произход

Това е най-често срещаният вид невус. Меланоцитните невуси се отнасят до придобити; средно всеки човек има от 5 до 15 такива формации. Външен вид: кръгла или овална форма с ясни ръбове; гладка или леко папиломатозна повърхност; цвят от червеникаво до кафяво. Меланоцитният вид на образуванията може да се прояви в следните типове:

Граничен невус - така наречена поради характеристиките на локализацията на новоцити - на границата на епидермиса и дермата. Има вид на плоско място, локализация по тялото - във всяка област.

Интрадермален невус на кожата (често се нарича мола) - прилича на куполообразно образуване в цвят от светло кафяво до почти черно. Може да бъде покрита с коса. С течение на времето, докато расте, този невус може да бъде покрит от папиломатозни израстъци (папиломатозни невуси), а също така може да бъде свързан само с кожата с тънък крак..

Труден невус - е преходна форма между двата предишни типа. Прилича на малка папула с папиломатоза. Той е изключително рядък в размер на повече от 1 cm.

Halo nevus (Setton nevus) е специален вид пигментни неоплазми, които имат поява на пигментна точка със зоната на депигментация, която го заобикаля. Тази зона е 2-3 пъти по-широка от самия невус. Най-често се среща при юноши и бременни жени и може да изчезне с течение на времето..

Невус от клетки с форма на балон - редки видове невуси. Практически не се различава от обикновените къртици, но се състои от специални клетки с форма на балон. Диагнозата се поставя само въз основа на хистологично изследване..
Рецидивиращ меланоцитен невус, наричана също псевдомеланома - образувана в резултат на непълно отстраняване на дермална или комплексна невус. В този случай, след няколко седмици или месеци на мястото на отстранения тумор, расте нов, обикновено по-голям по размер..
Шпиц невус (синоними: вретена клетка, епителиоид). Характерно за децата, е единичен полусферичен възли, които са плътно при допир. Цвят: розов или кафеникав с червен оттенък. Разнообразието е тръстика невус, която е формация с диаметър 3-10 mm под формата на синьо-черна папула с ясни ръбове. Класическото местоположение - бедрата и краката при жените.

Меланоцитни невуси с дермален произход

В този случай, меланоцитите на дермата стават източник на невоцити.. Този сорт се характеризира и с множество прояви:

Обикновен син невус - Прилича на единичен нодул с размери до 10 мм, в цвят от сиво до черно с синкав оттенък. Повърхността на невуса е гладка, косата не расте върху нея. Типична локализация: лице, ръце, шия. Открива се върху лигавицата на влагалището и устата.

Клетъчен син невус, с вид на син възел. Неговите разлики от прости: по-изразена пигментация и големи размери - до 3 см. Потенциално опасни от гледна точка на злокачественост. Типични места за локализация: седалището, кръста, сакрума, много по-рядко - задната повърхност на ръцете и краката.
Комбиниран невус - В една формация се определя комбинация от морфологични характеристики на прости сини, гранични, интрадермални и комплексни невуси. Външно сходни с невусите, чиито елементи в образованието са повече.
Дълбоко проникващ невус - Друг вид смесен невус, в който има компоненти, характерни за сложни, сини и шпицови невуси. Има външен вид на пигментна папула или нодула, локализирана на раменете, шията и главата. Външно, не се различава много от синия невус.

Доброкачествени кожни меланози

Това са най-близките "роднини" на сините неви с типичен вид.. Възникват следните видове кожна меланоза:

Монголско място - ограничено овално място, до 10 см в размер, сивкаво-синкаво или кафяво, локализирано в лумбосакралния регион. Той се среща при 80% от децата от расовете монголоидни и негроидни и само при 1% от бялата раса. Обикновено изчезва от 8-13 години.

Nevus Oty (Ota) - силна пигментация на кожата около очите и склерата. Прилича на по-тъмни петна, разположени от едната страна на лицето и склонни към сливане. Типично за момичета от монголоидни и негроидни състезания.

Nevus Ito - почти не се различава от Ota nevus, но се локализира на страничната повърхност на шията, в надключичната област, близо до лопатката.

Вродена меланоцитна невус

Синоними на този вид са вирукови или гигантски невуси. Те се срещат при 1% от новородените. Те могат да бъдат представени с различни елементи: папиломатозно, папулозно, нодуларно. Определя се веднага след раждането на дете или няколко седмици. По размер се различават:

малки - до 1,5 см;
средна - 1,5-20 cm;
гигантски - повече от 20 cm.

Гигантски невус често напомня формата на "бикини", бански или подредени под формата на "леопардова кожа". Те растат с бебето.

Диспластичен меланоцитен невус или Кларк невус

Това е най-неблагоприятният невус от гледна точка на злокачественост, чест предшественик на меланома. Появява се преди пубертета и възникват нови елементи до старостта. Той има формата на неправилни петна до 5 см. Границите често са нередовни и на ръба може да има зона на хиперемия (зачервяване). Любими места на външен вид: главата, гърба, кръста, задните части и други места, които са постоянно затворени от слънчева светлина.

Други подобни на невус формации

Има и други кожни лезии, наричани още невуси, но всъщност те не са. Това е:

хемангиоми;
Тератомът;
мастни невуси, най-често локализирани по главата, наподобяващи невуси, но несъдържащи новоцити и меланин;
васкуларни невуси - зони на изчерпване на кожата в съдовете и следователно по-бледо оцветяване.

Други доброкачествени тумори на кожата, които не съдържат невоцити и меланин в тяхната структура, също се отнасят до невуси - т.нар., епидермален невус. Обърнете вниманиеОсновната разлика между епидермалните невуси и моловете е липсата на меланин-съдържащи клетки в тяхната структура. Причините за туморите са едни и същи, но източникът на тумора са други клетки на кожата.. Видове епидермални невуси:

papillomatous soft nevus - мека плака с малък размер, почти същия цвят като нормалната кожа;

брадавичен епидермален невус - най-често вродена неоплазма. Има вид на гъсти брадавични тумори сиви или кафеникави на цвят от 1 до 4 см. Характерното място е крайниците, особено по нервите и големите съдове;

Дария-подобен епидермален невус. Наречен така, защото е сходен с кожни обриви в болестта на Даря. Прилича на рогови папули, покрити с кора;

Haley-Haley-подобен невус също се нарича поради сходството на обривите с клиничната картина на семейната везикула на Hayley-Haley. Проявява се от възпалителни плаки с ерозии и везикули;

Naevus Corniculatus - изглежда като нишковидни папули с гигантски комедони;
дермален и лихеноиден епидермален невис - приличат на псориатични лезии.

диагностика

Трябва да знаете, че, фокусирайки се върху снимката, невусите могат да бъдат изключително трудни за разграничаване един от друг. Накрая, други диагностични методи могат да помогнат за установяване на появата на невус. Необходимо е да се изследват молове, за да се идентифицират опасни невуси и да се предотврати тяхната трансформация в злокачествен тумор - меланом. Диагнозата започва с разговор с онколога на пациента. По време на разговора лекарят установява следните факти:

колко дълго има образование, придобито ли е или е вродено;
дали видът (цвят, размер, граница) на невус се е променил;
какво е причинило промените - изгаряния, наранявания, надраскване, опити за отстраняване;
дали има опити за премахване и какъв метод е използван.

Уверете се, че измервате невуса, описва неговата форма, цвят и други характеристики. Важно е! Не се извършва биопсия на невус за диагностични цели.! Всеки травматичен ефект върху невус може да провокира неговото злокачествено заболяване, следователно хистологичното изследване се извършва само след пълно отстраняване на невуса. В някои случаи може да се използва методът за вземане на намазка от повърхността на невус, ако има пукнатини. Препоръчително е да се извърши подобно изследване в специализирани ракови центрове, където е възможно да се извърши радикално отстраняване на невус веднага след получаване на резултата от изследването. Епилуминесцентната микроскопия е най-ефективният начин за изследване на невусите преди отстраняване. Същността на метода е да изучаваш невус под микроскоп директно върху човек. За да се направи това, върху неоплазма се прилага масло, осигуряващо ефекта на епилуминесценция (подчертаване), след което невус се изследва през маслото чрез дерматоскоп.. Компютърната диагностика на невусите става все по-популярна днес, по време на която снимка на невус се сравнява с обширна база данни с изображения. Резултатът от компютърния анализ предполага най-вероятния тип невус..

Усложнения на Неви

Големите невуси могат да причинят лице, което проявява дискомфорт поради постоянното дразнене на дрехите, което причинява тяхното увреждане. В случай на наранявания се забелязва сърбеж в областта на невуса и кървене от повърхността му. Въпреки това, най-опасното явление, което неви може да доведе, е превръщането им в злокачествен тумор - меланом. Не всички невуси са опасни в това отношение, като най-злокачествени и предразположени към трансформация са сините невуси, Ota nevus и диспластичните меланоцитни невуси. Има някои признаци, които значително увеличават риска от меланом.. Специално внимание трябва да се обърне на:

големи вродени невуси;
появата на невуси в напреднала възраст;
голям брой невуси по тялото - повече от 50 броя наведнъж;
честото появяване на нови невуси;
местоположението на рожденото петно на мястото, където те са подложени на постоянно механично действие: върху шията, под мишниците, върху глезените, върху колана.

Трябва внимателно да наблюдавате всички невуси, особено големи и разположени в неудобни места, и когато се появят следните симптоми, трябва незабавно да се свържете с онколог.. Признаци на прероден невус:

Бърз растеж - повече от 1,5-2 пъти за няколко седмици.
Бързата промяна в цвета на невуса, особено придобиването на черен или тъмно син цвят.
Промяна на контурите на мястото - гладките контури стават печени, "дрипави".
"Намазва" границите на невус.
Кървене или постоянни молове.
Белене на кожата над невуса.

Предотвратяване на злокачествеността на невусите

меланом

Опасността от меланом се крие във факта, че туморът дори при малки размери е предразположен към метастазиране в черния дроб, мозъка и други органи. Смъртността в този тумор е 45-50%, така че е по-добре да се опита да предотврати появата му. Невъзможно е напълно да се предотврати появата на меланома, но при спазване на прости препоръки е възможно значително да се намали рискът от трансформация на невуса в меланом.. Така че, препоръки за превенция на меланома:

Намалете излагането на кожата на слънчева светлина. Избягвайте да бъдете на слънце по време на максималната му активност - от 11 до 17 часа.
Опитайте се да изключите напълно удара от ултравиолетова радиация върху потенциално опасни невуси, включително - по време на посещение в солариума.
Избягвайте нараняване на бенки.
Когато се появи поне един от гореспоменатите признаци на трансформация, трябва незабавно да се свържете с дерматолог-онколог..

Моля, имайте предвид, че слънцезащитните продукти не намаляват степента на излагане на невус на ултравиолетова светлина! Ранните етапи на меланома са напълно лечими.. Роман Гудков, възпитател