Лечение на обрив от пелени при деца / дерматология

Кожата на децата е много деликатна, а с честата връзка с влагата и урината, компонентите на стола, тя е предразположена към дразнене и възпаление. При такива условия обривът от пелени е често срещан проблем за бебетата в периода на новороденото и ранна възраст, това е неинфекциозно възпаление на кожата, причинено от дразнене, триене с пелена или облекло, контакт с влага. Основното място на пелените обриви са естествените кожни гънки и бедрата, перинеума и долната част на корема. Според тежестта на обрива от пелена може да има незначително зачервяване до образуване на обширни плач, ерозивни повърхности и пукнатини на епидермиса. Педиатър или педиатричен дерматолог може да постави диагноза на типична картина на лезии и е важно да започне лечението с първите симптоми, за да не започне процесът и да не се чакат усложнения под формата на вторична инфекция..

Проблем с разпространението

Поне веднъж през ранния детски период всяко бебе страда от обрив от пелени и това се дължи на неопитността на родителите и особеностите на кожата. Добавете тук постоянно повишени температури в областта на влагата на пелените и кожата, както и често пренебрегвайки основните хигиенни правила..

Важно е

Обикновено лекият обрив с подходящи грижи продължава няколко дни без употребата на медикаменти, а за по-сериозни проблеми лекарят може да се нуждае от помощ..

Обривът от пелени е типичен за неонаталния период и децата до една година..

Характеристики на детската кожа

В ранна възраст, поради липсата на контрол върху естествените екскреции, кожата често е в контакт с урината и детските изпражнения, които са относително течни и съдържат активни ензими. В допълнение, детската кожа активно се изпотява и произвежда себум, а също така е предразположена към механично дразнене и увреждане, дължащо се на триене и влага. Епидермисът при бебетата е много тънък, клетките са опаковани свободно и лесно се пропускат за патогенни микроби. Поради това, кожата е силно чувствителна към ефекта на инфекцията, лесно се наранява по време на груби въздействия, склонни към мацерация (дезинтеграция).

Обърнете внимание

На фона на обрив от пелени, кожните обвивки могат лесно да се заразят и поради слабостта на местния имунитет, несъвършенствата на структурата и недостатъчния обем на хидролипидния защитен филм на повърхността, могат да образуват пиодермия и по-опасни усложнения..

Причините за обрив от пелена при дете

В основата на образуването на дефекти е прекомерната влага на кожата в слабините или в областта на гънките. Ако говорим за перинеалната зона, с продължителен контакт с компонентите на урината или изпражненията, може да се появи зачервяване и подуване..

Основните компоненти, които действат като дразнители, са пикочните соли, както и наличието на урея и амоняк, които се образуват, когато се разлага във въздуха. Ензимите на изпражненията, особено протеази и липази, които разрушават деликатния слой на кожата и липидите, също имат отрицателен ефект върху кожата..

Важно е

Особено тежко ще бъде ситуацията при наличие на диария, ако изпражненията придобият киселинно рН, тогава дори кратък престой в замърсени пелени или пелена заплашва да образува обрив от пелени по кожата..

Редки промени на пелени, особено след движение на червата, както и в случай на лошо попиване на кожните гънки след къпане или измиване, допринасят за образуването на обрив от пелени. Също така е опасно да се заплита отново детето, когато той се поти и влагата се натрупва в гънките, ако има висока температура около трохите..

Може да се появи обрив от пелени, ако кожата постоянно се разтрива срещу дрехи или гънки между себе си, пелени или краищата на пелените. Ето защо, любимата локализация на тези лезии ще бъде областта, където кожата е най-често влажна или подложена на триене - това са бедрените гънки и ингвиналните, долните коремни или подмишниците, понякога областта на ухото и шията..

Провокирайте обрив от пелени и свързани фактори

Често провокатори или фактори, които увеличават обрива на пелените, са нови храни и храни в детската диета, антибиотици или промени в диетата на кърмещата майка и нейното лечение. Също така, особена роля играят характеристиките на самото бебе - най-често това се случва при децата със светла кожа и с раздразнителна, чувствителна кожа, с съдове, разположени близо до кожата..

Обривът на пелените се среща по-често при бебета със затлъстяване или наднормено тегло поради увеличаване на броя на гънките, по-изпотяване и метаболитни особености при страдащите от алергии и бебета с нарушена чревна дисбиоза. Често обривът от пелени се формира на фона на остри чревни инфекции или метаболитна нефропатия (пикочните соли дразнят кожата), при наличие на лактазен дефицит или диатеза (по-правилно е да ги наричаме конституционни аномалии). Също така, децата с преждевременно раждане или преждевременно прехвърлени на хранителни храни са по-склонни да срещнат обрив от пелени..

Особености на грижата като рискови фактори

Често провокативните фактори са неправилното носене на пелени, сериозни родителски грешки при употребата им, колкото и парадоксално да звучи. Една добра пелена е предназначена да абсорбира течността и да предпазва кожата от влага, и принадлежи към инструмента за предотвратяване на обрив от пелени. Но ако носите тези пелени за дълго време, те няма да могат да абсорбират влага безкрайно, като започват да се намокрят и разтриват..

Важно е

Следователно, при кърмачета пелената се сменя на всеки 2-3 часа, или веднага след дефекация, при по-възрастни бебета, веднъж на 3-4 часа или след дефекация..

Често проблемът с обрива от пелени става неподходящо измиване или липса на такава при смяна на пелената.

След всяка превръзка, е важно да се измие кожата под течаща вода, а ако бебето е тикано - със сапун и вода, внимателно да се измият всички гънки. След това трябва да изсъхне всички кожни гънки и да позволи на кожата да изсъхне, и едва след това се поставя върху суха нова пелена..

Извън къщата трябва да се използват мокри и сухи детски кърпички, за да се осигури грижа за кожата. Преди да използвате пелената, трябва да използвате специален крем под пелената или праха, което ще намали риска от контакт на кожата с влага и дразнене от него..

Помислете също за ефекта на триене на облеклото или на ръбовете на пелените върху кожата, носещи стегнати панталони. Често проблеми възникват в областта на кожните гънки, триене един срещу друг, контакт с шевове или еластични ленти от пелени около краката. Важно е в такава ситуация да се предпочитат дрехи, изработени от меки тъкани и памук с шевове навън, а също и да се избере пелена строго по размер, изправяне на еластични ленти при пускане.

Здравословни проблеми като причини за пелена

Възможно е да се появи обрив от пелена алергична реакция, ако родителите, които се грижат за кожата на детето, са ревностни. Така че, прекомерната употреба на различни прахове и кремове, лосиони, пяни за миене, къпане и овлажняване, особено с аромати и аромати, бои и добавки, е още по-дразнещо за кожата и нейната алергизация..

Важно е

Козметиката трябва да купува само хипоалергенни и доказани марки, да я използва в необходимия минимум, без излишни украси, дебели слоеве и комбинации между тях.

Хранителни реакции в ранна възраст може да се окаже и упорита пелена. Ето защо, ако пелена обрив се появи на фона на въвеждането на допълнителни храни, си струва да се мисли за факта, че една алергична реакция може да бъде причина..

Прегряване на бебето с повишено изпотяване, развитието на пелена обрив е опасно. Това вероятно е при висока температура в помещението, както и силна обвивка на детето.. Важно е да запомните - оптималната температура за детската стая е от 18 до 22 ° C. В този случай трябва да го носите по същия начин, по който са облечени вашите родители, не бива да обвивате бебето в топъл костюм, шапка и пелена. Лесното замразяване ще накара бебето да се движи по-активно и той ще се затопли, но прегряването не компенсира това, това води до изпотяване и понижен имунитет, дразнене на кожата и обриви..

Често под пелена обрив може да се крие гъбични или микробни лезии, те изглеждат много сходни, само лекар може да ги различи. Техните характерни признаци ще бъдат упоритата природа на червеното с перфектна, правилна грижа..

Бактериални и гъбични инфекции. Може би единственият вариант, когато пелена обрив трябва да бъдат лекувани с наркотици, така че да не започне болестта. Но такива случаи са изключително редки.!

Класификация на детските лезии

Педиатри и педиатрични дерматолози в своята работа използват специална класификация на обрив от пелени, които се различават по причините и методите на тяхното лечение.. Така че, най-известният става:

пелетен дерматит, възникващи под формата на зачервяване и обрив на сърбеж в областта на кожните участъци, които влизат в контакт с мокри пелени или пелена. Това обикновено е областта на бедрата, долната част на корема. Няма признаци на дразнене на останалата част от кожата.
алергична реакция проявява се под формата на алергични пръстени - това е обширен червен обрив в областта на бедрата или областта на ануса. Този вид обрив от пелени се формира на фона на нова храна или промяна на марката на пелените.
междуотраслови лезии, това включва участието на кожните гънки в слабините, на бедрата или между задните части, подколенните и цервикалните, в подмишниците или лактите. Кожно дразнене се образува поради прекомерно натрупване на влага в областта на естествените гънки на фона на изпотяване и тяхното триене един срещу друг.
поява на себорейна екзема - това са малки червени петна, които могат да уловят областта на корема и слабините, гениталната област и да имат много ясни граници. Кожата набъбва, груба на допир с мазна повърхност..
кандидос и провокирано от него интертриго при деца на фона на гъбична инфекция. Основните прояви са петнисти изригвания с червеникав оттенък, които се намират в гениталните и кожни гънки..
развитие на импетиго - това са заразени форми на пелена от обрив с поражение на такава флора като стафилококи и стрептококи. Обикновено те имат формата на пустулозни елементи, които се сливат заедно, след което образуват корички. Обикновено те се намират в областта на бедрата..

Прояви на обрив от пелени в ранна детска възраст и диагноза

В зависимост от тежестта на възпалителната реакция на кожата на бебето се определя една от трите степени на патология:

С леки прояви, Съответстващ на първата степен на тежест, не изразен зачервяване е типично без накисване, няма нарушение на целостта на кожата.
С умерени лезии върху кожата на бебето се образуват яркочервени петна с ерозионни и многобройни малки пукнатини в епидермиса. В някои случаи могат да се появят пустулозни малки обриви..
Тежък обрив от памперси до екстремна степен на тежест, те са под формата на изразено дифузно зачервяване с изразени и плачещи пукнатини на епидермиса, откъсване от слоеве, язви и обширна ерозия на кожата. В този етап на обрив от пелена има голяма вероятност от инфекция с гъбична или микробна инфекция с развитието на екзема..

На фона на умерен и тежък обрив от пелени има усещане за парене и болка, сърбеж на кожата, което води до постоянно безпокойство на бебето и плач, писъци, които се увеличават след изпражненията или уринирането. Общото здравословно състояние на детето може да пострада, сънят и апетитът да са разстроени, а на фона на присъединяването на вторична инфекция да се появи треска и интоксикация..

Обривът на пелените се признава въз основа на външен преглед на кожата и е необходима типична локализация на лезиите, с усложнения, намазки и ожулвания, за да се определи флората или гъбичните лезии. Необходимо е също така да се консултирате с дете алерголог..

Как за лечение на пелена обрив при дете?

Ако това е първоначалната и лека степен на увреждане на кожата, лечението често се ограничава до активни мерки за грижа за кожата с промяна на хигиенните продукти и по-педантично спазване на правилата. В случай на зачервяване, което притеснява трохите и родителите му, лекарят може да препоръча използването на мехлеми с бензалконий, както и средства с цетримид или декспантенол. Показано е къпане в отвара от лечебни растения - дъбова кора, отвара от лайка или слабо розов манганов разтвор.

Обривът от пелените от втора степен вече се лекува с помощта на някои лекарства на фона на всички необходими мерки за грижа за кожата. Следователно, лечението на кожата с говорители с ефекти на сушене с талк и цинкови основи, както и използването на танинов мехлем или метилурацил, дозирано ултравиолетово облъчване на кожата с въздушни бани е необходимо. Ако пустулозни обриви се образуват върху кожата, е необходимо да се третират всички формирани елементи на кожата с антисептици (брилянтно зелено, фукоркин).

Обърнете внимание

При наличие на обрив от пелени, образуван като една от проявите на алергични заболявания, както и един от симптомите на ексудативно-катаралните аномалии на конституцията, се използват антихистамини и локални кортикостероидни мазила (хидрокортизон)..

Най-трудно за лечение на пренебрегвани прояви на пелена обрив при деца с изключителна степен на кожни лезии. Необходимо е да се използват лосиони със сребърен нитрат или танинов разтвор в болнична обстановка. С подобряването на състоянието е показано използването на цинкова паста или емулсия на синтемомицин, както и използването на антибактериални мазила..

На фона на терапевтичните мерки и след тяхното завършване е необходима пълна грижа за кожата на перинеума и пелената..

Как да се грижим за бебешката кожа

Важно е да се измиват и да се вземат въздушни бани след всяка смяна на пелената и преди да се постави чиста, е важно всички гънки да се третират със специален крем под пелената. Ако се подозира алергия от пелена (зачервяване на местата на максимално прилягане), си струва да се промени марката на продукта. За да се грижите за децата, трябва да използвате само внимателно опънати и изсушени, изгладени пелени. Измийте пелените и всичко, което е в контакт с кожата на детето, имате нужда само от специален прах или бебешки сапун, изплакнете по специален начин и желязо след изсушаване.

Лечение на народни обриви народни средства

В интернет можете да намерите много популярни рецепти, препоръчани за лечение на обрив от пелени при деца. Според лекарите повечето от тях не могат да се прилагат в областта на деликатната кожа на перинеума, гънките и особено на гениталиите. Ето защо е необходимо да се критикува всеки съвет. Строго забранено:

компреси за алкохол и водка
използване на йодни тинктури от всякаква концентрация
използването на вазелиново масло (вазелин) в смес с различни билки
прах за зъби, всички видове нишесте, брашно
сокове от различни растения, лосиони с тях.

Важно е

Всички отвари от билки - дъбова кора, отвара от лайка, както и наследяване, невен - само с изключение на алергия към тях и след разрешение на лекаря. Ако детето е алергично, това може само да влоши положението..

Бъдете внимателни с различни видове масла, те оставят филм върху кожата, който не позволява да изсъхне, което може да влоши накисването..

Всички инфузии и отвари от билки, които се препоръчват за поглъщане, също са забранени.. Те могат да причинят алергии и негативни реакции от организма, които нямат доказана ефективност.

Обърнете внимание

Ако домашно лечение на пелена обрив за 4-5 дни не дава подобрение или само влошава положението, е необходимо да се консултирате с лекар.

Альона Парецкая, педиатър, лекар