Добре известен гинеколог от САЩ А. Кегел в средата на миналия век предложи симулатор за ефективно възстановяване на мускулите на перинеума при жени с постнатална уринарна инконтиненция. Той видял причината за това разстройство в отслабения уретро-вагинален сфинктер. Упражненията, наречени Kegel гимнастика, са широко разпространени в източниците на информация. Понякога може да има съмнения относно тяхната автентичност, тъй като в редица източници се препоръчва подобно упражнение като „напрежение”, което едва ли може да бъде препоръчано от лекар на неговите пациенти, които са страдали от подобни стрес при раждане..
Основните принципи на гимнастиката, обявени от А. Кегел:
Редовна самостоятелна работа на необходимите мускули;
Използването на еластичност натоварване;
Проследяване на резултатите, получени при използване на периотер.
Упражнения и уриниране на Кегел. Имаше погрешно убеждение, че гимнастиката на Кегел се основава на прекъсване на уринирането. Това не е съвсем вярно, защото започването и спирането на урината е един от многото начини за трениране на мускулите на перинеума. В този процес се включва само луковичковия мускул, докато лекарят настоятелно препоръчва да се развият всички мускули на тазовото дъно..
Злоупотребата с такова упражнение може да доведе, според изобретателя на метода, до "тревожност, стрес и загуба на контрол". Много жени възприемат прекъсването на уринирането като вид тест за способността на мускулите да се възстановят от раждането. Ако те не могат да изпълнят това упражнение, те се съгласяват на операция. Тази практика дава на хирурзите погрешна причина да смятат, че гимнастиката на Кегел е безполезна..
Лекарят идентифицира 3 важни стъпки в своята техника:
Първата стъпка е ръчен преглед.. Пациентът по време на външния преглед трябва да лежи по гръб с наведени в коленете крака. Лекарят изследва способността й да издърпва тъканта на чатала по желание..
Втората стъпка е вагинално изследване.. Неговите цели са оценка на развитието на пубис-копчия мускул, както и оценка на способността на пациента да открие и правилно да намали необходимите мускули. Мускулите на уретро-вагиналния сфинктер и мускулите на прианалната област, тазовото дъно се включват поред в процеса. Вие не можете да свържете коремните мускули, бедрата, диафрагмите, създавайки интраабдоминално налягане.
Третата стъпка е въвеждането във влагалището на симулатора Kegel за измерване на силата на мускулните контракции на вагиналната област. Въвеждането на периметъра, изобретен от Кегел, се прави след пет до десет правилно направени среза. Това е началната точка на третата фаза на програмата..
Преди изобретяването на периметъра в световната практика, нямаше подобен биофидбек инструмент за оценка на силата на перинеалната мускулатура. Това устройство може да се използва както в медицинска практика, така и в самостоятелна употреба от жена у дома..
Кегелови упражнения и обратна връзка. Д-р Кегел е убеден в необходимостта от биологична обратна връзка, използвайки периотер. Той многократно споменава това в своите творби. Skittle върху собствения си опит е убеден, че различните жени имат различна способност да намаляват мускулите на вагиналните мускули. В началото на гимнастиката много пациенти не могат да създадат натиск от няколко милиметра. След укрепване на мускулите на перинеума, компресията на периметъра достига 60-80 mm Hg. Чл. и дори повече от това.
Кегел е убеден, че резултатът от епизодичното обучение е минимално постижение, а упоритата работа ще доведе до пълен успех. В допълнение, видимите промени, измерени от периотер, вдъхновяват жената да продължи упражненията..
Субективността на ръчните изследвания. Данните за ръчно измерване на силата на перинеалните контракции на настоящия етап се считат за приблизителни стойности, които имат голяма грешка. Има по-точни инструменти за измерване на усилията на мускулите на тазовото дъно, като например VAGITON лазерния симулатор. Но такива симулатори са лишени от основното предимство на симулатора Kegel - способността да се създаде натоварване на еластичност. Самото съпротивление на това съпротивление ефективно помпи мускулите на тазовото дъно..
Колко? По препоръка на лекаря трябва да се извършва с периотер, поставен във влагалището, най-малко 60 минути на ден. За да бъдем точни - само 300 среза, по три комплекта по 20 минути. Ако разделим общия брой секунди (3600) с броя на повторенията (300), остатъкът се получава в цикли с продължителност 12 секунди. Според Кегел, цикълът се състои от 6 секунди свиване и 6 секунди прекъсване между контракциите..
Общо: 6-седмичен курс на възстановяване включва три 20-минутни цикъла дневно, по време на които трябва да се извършват най-малко 300 контракции на вагинален мускул..
Д-р Кегел твърди, че пациентът получава силна мотивация, ако вижда дневно увеличение на стойностите на периметъра на няколко милиметра живак дневно..
Каква е ефективността? Според проучване, проведено от лекар през 1950 г. в Лос Анджелис, от 300 пациенти, подбрани по метода на случайния подбор, 93% от жените напълно са се отървали от слабостта на мускулите на тазовото дъно и свързаните с тях проблеми, използвайки упражненията си. За други лекари тази цифра достигна 91%. Всички тези жени бяха пощадени от операция..
Въпреки неубедителните резултати, техниката на Кегел все още не е напълно използвана. Използването на симулатора, предложен от лекаря, ви позволява да тренирате мускулите на перинеума, проследявайки ефективността на обучението чрез метода на обратната връзка.
Методът на правилното изпълнение на упражненията на Кегел: